Запои

«Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог»

Вопрос №562024 :: (15.03.2012 13:27) :: Ответов: 5; Комментариев: 0
Наталья
Жен., 34 лет.
Беларусь Минск
Какие методы лечения могут подойти и какова вероятность, что человек перестанет уходить взапои? Мой друг 42 -ух лет периодически впадает в запои. Точный срок начала этого назвать не могу. Последние 3 года пока его знаю точно и по рассказам было до этого много раз. Периоды воздержания составляют от 1 до 5 мес., чаще 3 мес. В это время он может употреблять спиртное - вино, пиво в небольших количествах, и непреодолимой тяги не наблюдается. Потом происходит срыв. Иногда это связано с какими-то проблемами в жизни, но не всегда. Запой длится недели 3 и самостоятельно выйти он не может. Вышел один раз от страха, когда начались слуховые галлюцинации. В период запоя не агрессивен, чувствует вину, но остановиться не может. После обещает, что это не повторится, пытается не пить или пить мало. Не считает себя алкоголиком, отрицает кодирование. Лечения и обследований не проходил.
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Наталья.
Методы лечения подбираются индивидуально. Основные из них подробно освещаются в прессе, интернете, книгах. Вероятность при отсутствии мотивации - мала.Если есть мотивация на лечение, попросите Вашего друга обратиться к наркологам сайта


«Белая горячка» – народное название тяжелого алкогольный психоза, при развитии которого алкоголик становится крайне опасным для себя и окружающих. Эта опасная болезнь психики, спровоцированная чрезмерным употреблением алкоголя. Чаще всего это Алкогольный Делирий который возникает на фоне дисомнии во время резкого отказа от алкоголя после нескольких дней бесконтрольного употребления. Алкогольный делирий является своего рода поломкой ментальной, психопатической и соматической систем организма.
По статистике : - Чаще всего Психоз начинается на 3 день отмены алкоголя, но опасность его развития присутствует в течение 2 недель после самостоятельного резкого прерывания запойного периода.
В среднем: - на вторые-пятые сутки после резкой отмены привычного приёма алкоголя. Крайне редко развивается на фоне опьянения.

Однако отмечают и наличие исключений из этого правила:
– При определенных обстоятельствах делирий может развиться у некоторых людей без алкогольной зависимости., Ведь Делирий развивается после прекращения употребления алкоголя, как продолжение абстинентного синдрома. А абстинентный синдром может быть и от двухдневного употребления. Пишут, что "Алкогольный Делирий МОЖЕТ наступить даже после однократного бурного застолья с обильной выпивкой."

На фоне хронического злоупотребления происходит регулярная интоксикация всего организма, в том числе нарушаются обменные процессы в коре головного мозга и тканях внутренних органов. Поэтому ПСИХОТИЧЕСКИЕ приступы могут возникать не только в результате частых запоев, но и из-за СИСТЕМНОГО приема алкоголя, Всё глубоко индивидуально и зависит от стажа злоупотребления и особенностей организма.
ПСИХОТИЧЕСКИЕ приступы – это не обязательно Алк.Делирий (белая горячка), но и:

• Патологическое опьянение
• Острый галлюциноз (галлюцинаторное помешательство пьяниц, алкогольный галлюцинаторный бред). Отличительная черта алкогольного галлюциноза от алкогольного делирия — сохранность как аутопсихической, так и аллопсихической ориентировки;
• Парадоксальные психотические реакции при приёме алкоголя на некоторые лекарства. Лично мне запомнился клинический случай , когда девушка, принимающая второй день Бисептол выпила бокал шампанского
•Изменённые состояния сознания (например : Помрачение сознания) в опьянении,нарушения мышления , (диссоциативные нарушения).
•Изменения в эмоциональной сфере по мере снижения сознательного контроля, (шизотимия).
Такие состояния тоже крайне опасны, хотя в терминологическом смысле, Делириями – не являются.


Прогноз болезни без проведения соответствующего медикаментозного лечения неблагоприятный.
Летальность составляет от 10% до 37 %, (по разным авторам), поэтому крайне важно справляться с этим не самостоятельно, а с помощью врача, имеющего большой опыт успешного лечения подобных состояний. Это позволит исключить возможность развития ПСИХОТИЧЕНСКИХ расстройств, в том числе и «белой горячки».
В случае же появления симптоматики, свидетельствующей о развитии алкогольного психоза, необходимо экстренно вызывать психиатрическую или наркологическую помощь.
Симптомы белой горячки непрерывно нарастают в течение 2-8 суток.
До 10% пациентов сталкиваются с двумя или тремя приступами, которые разделены короткими (от 60 минут до 24 часов) периодами нормализации состояния.
В первые сутки (состояние «Предделирия»- предтеча Белой Горячки) остаётся вероятность справится с врачебной помощью на дому , не допуская полного «раскрытия» психоза (галлюциноза, бредовых симптомов)
У больных, в прошлом перенёсших алкогольный психоз в тяжёлой форме, повторение его возможно даже после приёма небольших доз алкоголя. Результаты статистики патологий психики показывают, что повторная «белая горячка» в 20% случаев заканчивается летальным исходом даже при условии адекватной и своевременной терапии.

Причины, провоцирующие «белую горячку»
- разрушение коры головного мозга этанолом и токсичными продуктами его полураспада, в течение длительного времени регулярно поступающими в организм.
- резкая отмена алкоголя.
- Неожиданное для организма снижение встроившихся в метаболизм спиртосодержащих веществ
- Абстинентный синдром, сопровождающийся мучительной симптоматикой; В процессе абстинентного синдрома развивается обезвоживание, повышается температура и давление, нарушается сердечный ритм, усиливается сердцебиение.
- хроническая алкогольная интоксикация
- обменные нарушения в головном мозге на ее фоне.

Факторы риска:
•неоднократные черепно-мозговые травмы;
•наследственность, плохой семейный анамнез;
•регулярные и длительные, продолжающиеся более 5 дней, запои;
•употребление некачественного алкоголя, технических жидкостей, суррогатов;
•наличие в анамнезе серьезных патологий жизненно важных органов и систем.


Цель терапии Алкогольного психоза:
1.Скорректировать нарушения сна.
2.Устранить появившиеся психотические нарушения.
3.Снижение проявлений спутанности сознания.
4.Снижение тревожности.
5.Устранение хронических патологий, сопутствующих алкогольной зависимости.
6.Последствия делирия для здоровья алкоголика
7. Устранение:
•расстройства пищевого поведения;
•нарушения аппетита;
•появления нервных тиков и судорожных припадков;
•нарушения координации;
•амнезии;
•развития частичного паралича;
•ухудшения интеллектуальных способностей;
•деградации личности.
•алкогольной энцефалопатии,
•повторного приступа алкогольного психоза

Вывод из патологического состояния выполняется в стационарных условиях, в отделении интенсивной терапии. В первую очередь, пациенту проводят детоксикацию организма, устраняют физиологические и неврологические симптомы.
Медикаментозная терапия включает капельницы, таблетированные препараты, в том числе седативные вещества, противосудорожные, психотропные, а также витаминные комплексы и кардипротекторы.
После нормализации физического состояния к пациенту применяют психотерапевтические методы.






кстати:Периоды воздержания или ремиссия - это периоды без спиртного (без ЛЮБОЙ дозы спиртного).
Наталья, Вы определяете период воздержания и период срыва по дозе. А какова она в этих периодах?А бывают периоды настоящего воздержания, полной трезвости, ремиссии?Если - Да, то сколько они длятся?
Время создания: 15 Марта 2012 18:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кирилл Иванович Секацкий. врач-психиатр, психотерапевт
врач-психиатр, психотерапевт
Здравствуйте, Наталья!

Лечение, если больной в запое, начинается с дезинтоксикации, затем к лечению подключается врач-психотерапевт.

Делать прогнозы в наркологии - дело неблагодарное. Все зависит от сформированности критики к состоянию и желанию больного вырваться из "заколдованного круга" зависимости.

Кстати, "воздержание" - это полный отказ от употребления спиртного. Только в режиме полного отказа от алкоголизации человек с зависимостью сможет нормально жить. Если же алкоголь употребляется даже в небольших дозах, то обязательно будет запой.
Время создания: 15 Марта 2012 18:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Кодирование - это всего лишь один из методов, этапов лечения алкоголизма. Решение проблемы гораздо сложнее и многограннее. И компромиссов с алкоголем - не бывает! Иначе проблема не решиться! Старайтесь найти способ убедить вашего знакомого в необходимости полного ухода от алкоголя.
Время создания: 15 Марта 2012 19:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Уважаемая Наталья, я полностью разделяю рекомендации уважаемых коллег-врачей, и от себя, могу добавить - все разговоры о дозированной дозе, это всего лишь разговоры, причем - не имеющие под собой, совершенно ни какой почвы. Порвать с алкоголем - можно только раз - и на всегда!
Время создания: 15 Марта 2012 22:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Патров Александр Павлович. врач психиатр-нарколог
врач психиатр-нарколог
Наталья, здравствуйте.

Могут подойти многие из методов лечения алкоголизма, главное желание лечиться и нацеленность на результат. Он собственно может быть только один - жизнь без употребления спиртного. Не признанный алкоголизм - сути явления алкогольной зависимости ни чуть не меняет, некоторые особенности протекания заболевания, описанные Вами, лишь подтверждают у Вашего близкого алкоголизм, скорее всего уже в хронической форме.

Благоприятная вероятность будет тогда, когда заболевание признается, в необходимость серьезного лечения человек уверует, и будет плотно на доверии проходить комплексное лечение от алкоголизма. Запои отпустят лишь тогда, когда прием алкоголя будет исключен, промежуточного решения не существует!
Время создания: 15 Марта 2012 22:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала