Ксения
Жен., 44 лет. Россия Геленджик |
Добрый день. Мне 44 года. Ранее не лечилась и не диагностировалась. Жалобы: Приступы и острая боль в животе были лет 10 назад в течении месяца, потом повторилась аналогичная боль через 2 года, больше не повторялись. Но стала появляться часто утренняя тошнота с обильным слюноотделением. Месяц назад, после приёма острой пищи возникла опоясывающая боль в области живота, тошнота, обильное слюноотделение в утренние часы. В течении двух дней постоянная острая боль в левом подреберье, невозможно было двигаться и лежать на левый боку. Появилась постоянная отрыжка иногда с желчью. Осмотр гастроэнтеролог (до ЭГДС) предварительный диагноз: Хр.гастрит, Н.Р. ? ст. неполной ремиссии. Хр. некулькулёзный холицистит, ст. неполной ремиссии. Хр. алиментарный панкреатит, с лёгкой внешнесектреторной недостаточностью, ст. неполной ремиссии. Дисбактериоз (клинически) Хр. внутренний геморрой, ст. обострения Диагностика: ЭГДС -хр.выраженный гастрит. Эрозии антрального отдела и н/3 тела желудка. Пилорит. Хр. эрозивный бульбит. Хр.дуоденит. косвенные признаки патологии панкреатобилярной системы. Нр (+)- лёгкая ст. обсеменения. УЗИ брюшной полости: заключение признаки хр.холицистита, диффузных изменений поджелудочной железы. лямблии LgG 1.14 (сомнительный) онкомаркеры РЭА, СА -19-9, СА-72-4 (норма) общий анализ крови кол-во лейкоцитов 9,49 (3-9) лимфоциты 45 (19-37) остальное в норме, биохимич. анализ крови тоже в норме. Холестерин 7,71 (3,3-5,18) Консультация у проктолога: жалобы - Постоянные запоры. В 2011 г. было кровотечение (алая кровь) из заднегно прохода. Сделала ректороманоскопию кишечника обнаружены внутренний гемор. узлы, тут же сделали легирование узлов латексными кольцами . Сейчас в течении 2 недель дискомфорт в животе. два дня подряд был жидкий стул, из них 1 день с кровью. Кровь алая (прожилки и слизь кровяная). Сегодня снова как всегда запор. кал уже больше года самостоятельно не выходит, бывает ощущение что кишечника вовсе нет. В течении месяца стул без причин меняется то на кашицеобразный, то на твёрдый. По несколько дней и больше стула нет. Болезненность в заднем проходе Даже когда пью слабительные кал самостоятельно не выходит. А сейчас ещё добавилась колющая схваткообразная боль в низу живота то с левой то с правой стороны. ректороманоскопия (октябрь 2012). Д/З: Опухоли нет. Проктосигмоидит. Синдром раздражённой толстой кишки. Много слизи. Копрограмма (то что не в норме) Мышечные волокна малоизмененные Обнаружены Не обнаружены Жирные кислоты Обнаружены Мыла (соли жирных кислот) В значительном количестве; Непереваримая клетчатка Обнаружена Крахмал Обнаружен Слизь Обнаружена Назначение лечения: на 3 недели салофальк 250 мг табл 4 р в день свечи 250 мг 2 р в день мукофальк 4-6 пак в день – 1 мес. Смекта 3 р в день 7 дней, Креон 1 кап 2-3 р в день 1 месяц бускопан при болях Дополнительно заболевания: ФКМ. Миома матки. Диффузно-токсический зоб 1 ст. Компенсация. (после лечения) до лечения Хр.Аутоимунный тероидит, хаситоксикоз ср.тяжести. В настоящее время диета по панкреатиту, эрозивному гастриту. Не смотря на то что мукофальк разжижает кал, всё равно самостоятельного опорожнения нет. Вопросы: Какая ещё нужна диагностика, Какое рекомендуете доп.лечение? С чего начать лучше лечение? Можно ли пить Мукофальк, если есть непроходимость кишечника? |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Вам следует лечение начинать у гастроэнтеролога и эндоринолога. Прежде всего с перестройки питания. Непроходимости кишечника у вам нет. Медикаментозная терапия адекватна
Время создания: 12 Ноября 2012 15:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Предлагаю сотрудничество в диагностике и лечении Вашего
заболевания. Все разъяснения можно получить здесь: http://www.moy-vrach.ru/lekziya/ Время создания: 13 Ноября 2012 10:48 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|