застарелая травма коленного сустава

«Травматология и ортопедия / Артролог»

Вопрос №637165 :: (13.11.2012 21:06) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Василий
Муж., 31 лет.
Воссия Санкт-Петербург
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: 8 лет назад получил травму коленного сустава (подскользнулся). Сегодня получил результат МРТ
«Высота медиального мениска снижена. В заднем роге мениска визуализируется косогоризонтальный линейный участок гиперинтенсивного МР-сигнала на Т2-ВИ, деформирующий контур мениска со стороны суставной поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости - учитывая данные анамнеза, наиболее вероятно, застарелый разрыв.
Размеры и форма литерального мениска не изменены, контуры не деформированы. Участков изменения интенсивности МР-сигнала на Т2-ВИ от переднего изаднего рогов литерального мениска не определяется.
Передняя крестообразная связка в верхней трети четко непрослеживается, волокна визуализируются в области межмыщелкового возвышения - застарелый разрыв.
В медиальном мыщелке бедренной кости, по его внутренней поверхности, визуализируется остеохондральный дефект, овальной формы, с четкими и ровными контурами, размерами 11х6 мм, без признаков смещения в полость сустава. Наиболее вероятно, данные изменения соответствуют рассекекающему остеохондриту (болезнь Кенига 3 ст.)
По задней поверхности медиального мыщелка бедренной кости, по наружной поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости визуализируется костно-хрящевые дефекты, размерами 3-4 мм, окруженные небольшими зонами трабекулярного отека.
Отмечаются участки гипоинтенсивного МР-сигнала на Т и Т2-ВИ вдоль суставной поверхности надколенника, латерального и медиального мыщелков большеберцовой кости - субхондральный склероз.
Суставной хрящ медиальных мыщелков большеберцовой и бедренной костей неоднородной МР-структуры, неравномерной толщины. Суставной хрящ надколенника и латеральных мыщелков большеберцовой и бедренной костей без особенностей.
В полости сустава и в супрапателлярной сумке визуализируется скопление умеренного количества жидкости.
Заключение: МР-признаки рассекающего остеохондрита медиального мыщелка правой бедренной кости (болезнь Кенига 3 ст.) правого коленного сустава. МР-признаки застарелого разрыва передней крестообразной связки, застарелого разрыва медиального мениска на фоне остеоартроза правого коленного сустава (1-2 ст). МР-картина синовита.»
Скажите, пожалуйста, это является показание к оперативному лечению?Возможно ли консервативное лечение?Какие необходимы ограничения по ФИЗО (я военнослужащий). Заранее спасибо!
Кострица Андрей Николаевич. врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы в запасе
Вам показана срочная операция - артроскопическая санация коленного сустава, если не хотите остаться без коленного сустава. Консервативное лечение категорически не показано. От физо полное освобождение и с таким диагнозом можно и закончить службу.
Время создания: 14 Ноября 2012 08:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала