Затянувшаяся бронхопневмония....

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №739415 :: (30.10.2013 17:26) :: Ответов: 4; Комментариев: 11
Людмила
Жен., 41 лет.
Россия Иркутск
Здравствуйте! В начале сентября 2013 г. началось першение в горле, кашель, который не удалось сразу пресечь и болезнь спустилась в нижние дыхательные пути. Поднялась температура до 38,5, кашель с трудноотделяемой гнойной мокротой, осиплый голос, обратилась в поликлинику, сделали снимок ,поставили диагноз - правосторонняя нижнедолевая бронхопневмония. Сделала анализ мокроты: БК-не обнаружено, лейкоциты (80-100), эритроциты (8-10), макрофаги (2-4) в тяжах слизи до 10 в поле зрения, цилиндрический (15-20). Анализ крови с СОЭ - 39. Отправили на больничный и назначили лечение: ципринол 500, лазолван. Особо легче не стало, правда прошла температура, кашель стал более продуктивен. Далее добавили к лечению Таваник. Сделали контрольный снимок, видна положит.динамика. Через 15 дней выписали, но буквально через неделю состояние ухудшилось, температура не поднималась, но кашель с мокротой так и продолжался. Назначили Сумамед, после приема 3-х таблеток состояние улучшилось, мокрота стала менее гнойной. Сделала МСКТ органов грудной клетки, заключение - очаговых патологий легких, средостения не выявлено. Кашель так и не проходил, особенно утром откашливалась мокрота. Отправилась в диагностический центр к пульмонологу. Сдала анализ мокроты: цвет - беловатый, характер - гнойно-слизистый, консистенция - вязкая. Эпителий - (1-3 в п.з), нейтрофилы сегментоядерные (20-30 в п.з.), лимфоциты - нет, эритроциты - нет, эозинофилы (0-2 в п.з), альвеолярные макрофаги (1-3 в п.з.), микрофлора - значительная смешанная. Полный гематологический анализ крови по всем параметрам в пределах нормы, повышен только СОЭ - 18, при верхней границе 16. Прошла бронхомоторный тест - объемная ск-ть форс.выдоха в норме, скоростные показатели форс.ЖЕЛ в норме, жизненная емкость легких в норме, индекс Тиффно в норме, индекс бронходилатации составил:7,27%. Тест отрицательный. Врач прописала Бронхо-мунал, Лазолван по 1 таб.т3 раза в день №7. Поставили диагноз: реконвалесцент, постинфекционный кашлевой синдром, хронический фарингит. Направила на консультацию к ЛОРу. Результат обследования у ЛОР врача - гортань - слизистые розовые, чистые, складки серые, смыкание полное, легкая гиперимия, нос AD, AS без особенностей. Вроде по всем показателям, все более менее нормально. Но меня так же мучает кашель, утром более обильное отхождение мокроты, правда частично зеленоватого цвета. Принимаю лазолван, пью отхаркивающие сборы, но днем состояние сухого горла, в области трахеи скопление мокроты, в груди и спине в проекции легких ощущаю иногда жжение, при носовом дыхании, ощущение словно головному мозгу не хватает кислорода, какой-то дискомфорт. Доктора говорят, что такое состояние после бронхопневмонии возможно до 6 месяцев. Но я ощущаю себя в один день словно практически здорова, в другой день мне плохо дышать, гипоксия. Иногда видать от натуги, мокрота может быть с кровавыми прожилками. Голос осиплый. Доктор подскажите, что же происходит? Может нужно еще какое-то до обследование? Очень хочу выздороветь! Никогда так не болела ...Помогите, пожалуйста!
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
«Поставили диагноз: реконвалесцент, постинфекционный
кашлевой синдром»



Скорее всего, этот диагноз верный и в плане лечения должно
быть достаточно увлажнения воздуха и обильного питья. Однако, для предметного
анализа ситуации не хватает: сканов анализов,
диска КТ и фото снимков.
Время создания: 01 Ноября 2013 08:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 4
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Скорее всего инфекция оказалась "недобитой". Надо поискать микоплазму пневонию или микст-инфекцию с помощью ВРТ, а далее использовать аппарат ДЭТА-АП
Время создания: 04 Ноября 2013 09:31 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 3
Шарая Светлана Николаевна. Терапевт-пульмонолог, психотерапевт  врач эксперт
Терапевт-пульмонолог, психотерапевт врач эксперт
Людмила, тот факт, что вы заболели и перенесли пневмонию (ранее, вы пишите, так не болели), вы испытали и продолжаете испытывать стресс. Остаются остаточные симптомы, которые продолжают вас беспокоить. Вам врачи дали хорошие рекомендации. Сейчас у вас восстановительный период, пока еще неустойчиво ваше состояние. Поверьте, что все неприятное - позади. Позвольте себе быть здоровой. Дайте возможность своему организму восстановиться - постепенно все уйдет. Рекомендую вам несколько раз в день заниматься дыхательной гимнастикой, лечебной физкультурой, (уделить внимание также позвоночнику), совершать прогулки на свежем воздухе (не гулять во влажную погоду). Организм - единое целое. Дайте ему все то, в чем он нуждается - отдых, спокойствие, необходимые питательные вещества, витамины. Не забывайте пить негазированную бутилированную воду, желательно в теплом виде. Будьте здоровы!
Время создания: 12 Ноября 2013 20:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Для предметного анализа ситуации не хватает: сканов анализов, диска КТ и фото снимков.
   
Людмила 01.11.2013 09:24
Александр Юрьевич, спасибо за внимание к моему вопросу! Как доберусь до места нахождения всех перечисленных Вами документов, сделаю копии и предоставлю их Вам для предметного общения. С уважением, Людмила.
   
О.К.
   
Людмила 03.11.2013 19:54
Александр Юрьевич, здравствуйте!
Загрузила свои анализы и протоколы исследований. Диска с результатами КТ не взяла, так как посчитала, что данных на прилагаемом к описанию снимке достаточно.

http://radikal.ru/fp/132c34c7111f47aa93ca3032270e3f7c
http://radikal.ru/fp/abe2068c0e5b4fdb849520eacec2c866
http://radikal.ru/fp/743c136efbb645da908b31b148bb6aba
http://radikal.ru/fp/ec842688bf8148519351f310ee75159f
http://radikal.ru/fp/2e5b0b79bcf646ecbe699504ed2452c9
http://radikal.ru/fp/c751279a1ef7440c8975184a75694637
http://radikal.ru/fp/ea40c573ce0045d8962f6bd25a5caa78
http://radikal.ru/fp/14399c1dab844b06887e10ea9ac63d66

С нетерпением жду Ваших комментариев к представленной информации и Вашего «вердикта». С уважением. Людмила.
   
Мой вердикт – остаточные явления. Лечение – «микстура из времени», влажный воздух, теплое питье.
Но еще хорошо бы взглянуть на снимки.

Оба снимка легких сфотографируйте цифровым фотоаппаратом без вспышки на предельно ярком белом фоне монитора или на негатоскопе в поликлинике, без редактирования размера, залейте на www.radikal.ru и дайте ссылки здесь.
   
Людмила 04.11.2013 08:52
Доброго времени суток, Александр Юрьевич! Снимки заберу у доктора, так как он оставил их себе на память в коллекцию. А коллекция состоит из снимков с описаниями сделанными нашим рентгенологом, который «славен» такими описаниями, после которых люди и жить то не должны.С его снимками часто люди обращаются в Иркутский диагностический центр в полнейшей панике.Так было и в моем случае, описание к первому снимку, сделанному 098.09.13 должно было вызвать как-минимум инфаркт. А ведь есть люди, которые прочитав подобные описания, действительно теряются, впадают в панику. У меня было написано в описании: «Грудная клетка бочкообразной формы. С обеих сторон, в легочных полях, в верхних долях, выявляются дополнительные плотные очаговые тени на фоне негомогенной инфильтрации справа, за счет распада. Подчеркнута междолевая плевра справа. Корни расширены, подтянуты вверх, структура сглажена. Слева в заднем сегменте, снижение прозрачности легочной ткани, за счет периваскулярной, перибронхиальной инфильтрации.Диафрагма и синусы не изменены. Сor-преобладание левых отделов. Заключение: инфильтративный твс в/долей легких в фазе распада справа». Короче, диагноз нешуточный и не радужный. Мой лечащий врач забраковал сие описание. Нелепость описания подтвердилась повторным снимком и КТ. Я сделаю с них фотографии и покажу их Вам. Спасибо, что поддерживаете таких как я, желающих поправиться и быть здоровыми! С П А С И Б О!!! 0
   
Здравствуйте!

Снимки забирать не надо. Точнее, совсем не обязательно. Можно сделать фото снимков прямо у доктора. А опус о гипердиагностике я не придумал, а с натуры писал. Названый Вами рентгенолог один из таких натурщиков...
   
Людмила 05.11.2013 14:28
Добрый день! Опус о гипердиагностике прочитала, согласна с написанным. Что-то я сегодня совсем «умирающий лебедь»... Заложенность в груди, где-то в см 10-ти ниже шеи... жжение там и со стороны спины... мокрота отходит с трудом, такая вязкая, тягучая, прозрачная... Если удается прокашляться, то голос звонкий, а так говорю осипшим, таким «не моим» голосом... Кашляю со свистом... Что ни день, то новая напасть... До доктора, чтобы сделать фотографии снимков так и не дошла, после работы скорее домой... В таком состоянии в больницу даже не хотелось заходить. Завтра, вполне может быть другое самочувствие. Уже устала от непонятного состояния здоровья...
   
Версия остаточных явлений остается наиболее вероятной.

Успех лечения представляется ошеломляющим. Пневмония рассосавшаяся по снимку, через месяц после первого снимка должна быть еще видна на КТ. А у Вас не видна! Это прекрасно с одной стороны. С другой я хочу увидеть снимки и убедиться в том, что рентгенологически пневмония действительно была.

Допускаю возможность бронхоспазма в настоящее время. Для определения дальнейшей тактики надо осмотреть Вас и послушаться Ваши легкие. Увы, я это сделать не смогу – между нами 5 500 км.

P.S.: Спасибо Вам за «спасибо»!
   
Людмила 07.11.2013 16:02
Здравствуйте, Александр Юрьевич!
Наконец-то случилось чудо, я добралась до доктора и забрала у него снимки. Сделала с них фотографии, смотрите по ссылке
1. http://radikal.ru/fp/86f5accf206445978f9e380e10712cd6
2. http://radikal.ru/fp/1a26e9c3f2114bd1a7e98608a063aecf
В данный момент, у меня складывается впечатление, что из носа в рот стекает слизь, потому как ночью просыпаюсь от того, что во рту скопилась слизь, и мне нужно её сплюнуть.Из бронхов она подняться не могла, на сколько я понимаю, что подняться мокроте в ротовую полость, как раз помогает кашель. Значит все стекает из пазух носа. Ни голова ни в районе носа у меня не болит, но видать из-за особенности строения, в пазухах сидит инфекция. Может мне нужно промывать нос, чтобы избавиться от этой слизи? Не хотелось бы, чтобы в какой-то момент, инфекция вновь скользнула в нижние дыхательные пути... А так, в общем, состояние разное. День отлично, а в другой «болячка» не даёт расслабляться. Пью лекарственные сборы трав, устраиваю себе ванны с эфирными маслами (пихта, чайное дерево). Пытаюсь делать дыхательную гимнастику, взяла за основу дыхательные упражнения из бодифлекса. Короче, всеми силами стараюсь выздороветь. Но тут подключилась боль в плече, вернее летом, месяца четыре назад проснувшись утром, почувствовала боль в левом плече. болит себе тихонечко да болит, ни к кому не обращалась. А тут стало чаще да по-настойчивей болеть. Да еще видать профессиональный остеохондроз проектировщика начал давать о себе знать. Боль от одного и другого плеча сходятся под углом вниз в позвоночнике. Выгнешься, расправишь плечи - легче становится. Видать организм расслабился, балансировался ... Надо как-то себя в кучу собирать. Как Вы думаете, что мне предпринять? ))
   
Я вижу пневмонию справа и один очажок слева. Распределение по долям на 100% точно по одной прямой проекции определить сложно. Судя по всему, пневмония верхнедолевая. Подозревать туберкулез по этой картинке рентгенолог имел право, писать ахинею про бочкообразность и распад не имел. Туберкулез надежно исключен быстрой положительной динамикой.

Я сомневался в том, что пневмония может полностью исчезнуть за месяц и стать невидимой на КТ. И не зря! Вот остатки пневмонии:



Теперь все точки над Ё расставлены. Пневмония была - теперь её нет. Вы выздоровели от пневмонии! Сейчас остаточные явления. Нужны влажный воздух, физкультура, консультация ЛОРа и ортопеда. Обсудите применение физиотерапии, назначение курса антигистаминного препарата и НВПС.