Здраствуйте!

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №658089 :: (20.01.2013 19:20) :: Ответов: 7; Комментариев: 16
Александр
Муж., 25 лет.
Россия Москва
Здраствуйте!Вчера ближе к вечеру начала болеть грудная клетка,боль давющая интенсивность в основном не меняется.Даже не то что боль,а просто давит в груди и все.
Давление при этом 126/68,пульс 78.Температура 37,1.В Ноябре также болел бронхитом(По флюрографии),назначали Антибиотики и тп(Вроде вылечил).С 12 января мучает кашель с мокротой,мокрота не пойму какого цвета.Так же принимаю конкор около года по назначению кардиолога,так как он выявил гипертоническую болезнь.Подскажите пожалуйста это связано с сердцем или больше с Бронхитом?Завтра иду к терапевту.И подскажите чем можно снять эту давющую боль?Так как принимаю Конкор,боюсь пить обезболивающие из за противопоказаний конкора.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Боли скорее, мышечно-скелетные. «Давление при этом 126/68,пульс 78.» Это норма. По флюорографии бронхитом не болеют. С кашлем надо идти к терапевту и обследоваться (рентген легких, анализы крови, мокроты). Гипертоническую болезнь в молодом возрасте ставят после тщательного и исчерпывающего исключения причин вторичной гипертензии. Посетите завтра терапевта!
Время создания: 20 Января 2013 19:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Боли явно не связаны с сердцем. Бронхит надо лечить у терапевта. В необходимости конкора не уверен.
Время создания: 20 Января 2013 20:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Дождитесь консультации терапевта, ничего страшного до этого не произойдёт. Боль можно спокойно снять обезболивающим, Конкор этому совершенно не мешает.
Время создания: 20 Января 2013 20:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Можно принять однократно любое обезболивающее средство, которое не вызывает у Вас аллергии. Это не помешает приёму конкора.
Время создания: 20 Января 2013 21:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Игорь Викторович. Семейный врач
Семейный врач
Здравствуйте!
Проконсультируйтесь у терапевта о возможности прекращения приема конкора. В вашем возрасте рано принимать конкор. В нем для вас скорее всего нет необходимости. Для нормализации АД лучше снизьте вес, если есть ожирение, нормализуйте сон, психо-эмоциональную сферу. Займитесь регулярными физическими нагрузками, в том числе утренней зарядкой (простой вариант одни наклоны и повороты туловища и головы)ю
По поводу болей в груди: примите обезболивающее, а завтра пройдите консультацию невролога, а при возможности лечение у мануального терапевта.
Добра вам!
Время создания: 20 Января 2013 22:42 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Вероятно, боли не сердечные. В ожидании осмотра терапевта можно принять любой обезболивающий препарат.
Время создания: 21 Января 2013 00:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 16 Декабря 2020 21:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Александр 20.01.2013 19:23
Так же очень часто нервничаю по пустякам.
   
   
Александр 20.01.2013 19:28
Забыл добавить.При Движение за рулем и тп,ничего не чувствуется почти.Больше чувствуется тяжесть к вечеру когда спать ложишься.
   
Это в пользу невроза.
   
Александр 20.01.2013 19:33
Да завтра пойду.Бронхит мне ставили по ренгену легких в Onclinic.Там же слушали пульмонолог и были хрипы)А после ренгена сказали бронхит)
   
«Бронхит мне ставили по ренгену легких в Onclinic.Там же слушали пульмонолог и были хрипы)А после ренгена сказали бронхит)»

Снимаю шляпу перед Onclinic. Но бронхит по рентгену не ставится.
   
Почему не ставится? Пневмонию исключили. При чём тут OnClinic?
   
Уважаемый Александр Юзефович!

«Почему не ставится?»

Потому, что бронхитов есть много разных форм и самая частая форма бронхита – острый бронхит (форма ОРВИ), который рентгенологических признаков не имеет. Вы полагаете, что по рентгеновскому снимку можно ставить диагноз «бронхит»?

«Пневмонию исключили.»

На уровне практических критериев пневмонии, да исключили.

«При чём тут OnClinic?»

Понятия не имею!
   
Я полагают, что бронхит поставили по клиническим признакам, а подозрение на пневмонию сняли рентгенологически, о чём и сообщили пациенту. То, что Вы от него услышали - это его интерпретация. Так что всякое "снимание шляпы" выглядит несколько некорректно.
   
«Я полагают, что бронхит поставили по клиническим признакам, а подозрение на пневмонию сняли рентгенологически, о чём и сообщили пациенту.»

Напрасно. Я каждый почти день вижу заключение рентгенолога «бронхит»!

«Так что всякое "снимание шляпы" выглядит несколько некорректно.»

Это Ваши личные проблемы!
   
No problem.
   
Александр 20.01.2013 23:07
Да насчет конкора вы хорошо подметили.Только спортом мне гастраэнтеролог запретил заниматься.Из за Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.А со сном проблемы ужасные,ложусь в 3-4 ночии,если лягу раньше не могу заснуть до этого времени.Вес у меня 74 кг при росте 177 см.
   
А вы не занимайтесь спортом. Займитесь прогулками на свежем воздухе. Это нельзя запретить!
Прогулки перед сном помогут нормализовать сон. Также для улучшения сна рекомендуется употребление меда (пару ложек) перед сном.
Если эти процедуры не помогут для нормализации сна, то обратитесь к психотерапевту за консультацией.
Да, вес у нормальный.
Если в возникновении гипертонии есть роль стрессов, то опять же стоит обратиться к психотерапевту.
   
Александр 21.01.2013 00:05
Да Гипертонию мне вобще странно поставили.Пошёл к врачу в частную клинику.Перед приемом естественно волнение и тп.Он снял экг и померял давление 140/80 было.Экг вот тут http://www.consmed.ru/kardiolog/view/605264/. И написал в заключение Артериальная гипертония средней степени риска.Синусовая тахоаритмия как то так,и назначал пить конкор.Потом еще ходил к нему говорил что норм.А потом завязал ходить вобще а конкор пить бросать боюсь,потому что там написано что из за отмены конкора может быть гипертонический криз.К Психотерапевту надо бы только я незнаю есть он в обычной поликлинике или нету.А так в основном стрессы часто бывают,уже дошло до того что мне люди говрят и я отвечаю со злостью,обращаю внимания на пустяки,которых раньше не замечал.Я думаю что может быть потому что с алкаголем завязал,раньше каждый вечер пил пиво и было норм.Но потом понял что иду в тупик и решил закодироваться,пить то совсем не тянет а вот нервишки начинают шалить.Нарколог который кодировал прописал пить Паксил и фенибут,но почитав отзывы о них,решил без назначения этих препаратов психотерапевтом пока не пить.Да и мне тоже кажется что это все на нервной почве,вроде 24 года а нервы как у мужика(
   
Обоснования диагноза гипертоническая болезнь и назначения конкора нет. Необходима постепенная отмена конкора на фоне лечения у психотерапевта.

   
Психотерапевта хорошего и не дорогого не просто найти, но можно.
Начните лучше с центров психиатрии и психотерапии при городских псих.больницах и ПНД. Или психологов с центров планирования семьи. Иногда встречаются очень грамотные и эффективные психологи.
Но чтобы найти надо искать. Чтобы понять подойдет вам психолог или нет - начните знакомство с общения с ним. Тогда вам будет уже понятнее: стоит ли продолжать.