здравствуйте, прошу помощи

«Оториноларингология / Пульмонолог»

Вопрос №877377 :: (09.10.2015 14:57) :: Ответов: 3; Комментариев: 23
Светлана
Жен., 35 лет.
россия Калининград
Добрый день, прошу помощи. Моему мужу 36, два - три месяца назад у него начался кашель, я ему давала Эриспал, не помог, пошли на конс. Пульман-га предварительно сделав флюр-фию ( чисто) муж, не курит, ронхи сказали чистые, назначили суммомед и 10 дней ингаляций Беродуал, Эуфиллин и еще препарат, заыла к сожалению - результата ноль. Пошли к другому - выписал Амоксиклав и ровно те же ингаляции, делать не стали, я его отправила к лору - ставит танзиллит(пробки), понятно, что кашель не от этого, пошли сдали анализ крови, мазок с горла, сегодня послала его на узи щитовидки - норм.( анализы крови прекреплю) я на грани отчаяния, ходим по кругу, результата ноль, сахар повышен (заор с вены) - 6,72 моль. Прошу, помогите, я оч переживаю за мужа, не знаю куда идти, что это может быть, отчего кашель, преумущественно вечером, сухой. спасибо.
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Светлана, каким образом мы должны без осмотра и только по вашему пересказу в стиле "этот препарат забыла, тот симптом перепутала" опередить причину.
Какие-то еще препараты принимает Ваш муж на постоянной основе?
С желудком есть проблемы? Тошнота, боли и т.п.?
Время создания: 09 Октября 2015 15:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Опишите жалобы в хронологическом порядке. С чего началось? Насморк? Изжога? Чувство затекания по задней стенке глотки? Одышка? Боли в грудной клетке? Хрипы в легких? Родственники астмой и диабетом не страдали?   Температура? Потливость? Озноб? По вечерам не морозит?  Аппетит? Вес? Сухость во рту? Кровь тогда натощак сдавал?  
Время создания: 09 Октября 2015 16:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Александр. терапевт
терапевт
следует выполнить дообследование.
Время создания: 17 Октября 2015 14:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Светлана 09.10.2015 15:07
http://s017.radikal.ru/i429/1510/9f/44e6d77286bf.jpg
   
Светлана 09.10.2015 15:08
http://s019.radikal.ru/i625/1510/d4/ca8d2f77239e.jpg

http://s017.radikal.ru/i401/1510/61/3d38b4fce52e.jpg
   
Светлана 09.10.2015 15:47
Симптомы я не путала,боли в желудке нет, тошноты тоже, кашель, слабость, быстрая утомляемость.
   
В анализах всё норм, кроме сахара.
   
Светлана 09.10.2015 17:56
Дорбый вечер, доктор, вес 98, рост 176, началось с кашля, так же в горле всегда какой то комок слизи - по словам мужа, утомляемость и головные боли, у бабки был диабет, у матери была два года назад пограничка - она скинула вес, сейчас норм, боль было под лопаткой, сделали узи сердца и кардиограмму, на узи - раширина артерия, кардиограмма - норм. Температуры нет, потливость есть, аппетит нормальный, сухости говорит, как таковой нет, кровь с вены, натощак.
   
Светлана 09.10.2015 17:58
насморка и изжоги нет.
   
Выложите скан ЭКГ и ЭХО! Предложил бы выложить снимок флюроографический, но Вы не будете этим заниматься. Поэтому предлагаю сделать снимок на цифровом рентген аппарате, получить цифровой снимок и отправит его мне. Повторяю, цифровой снимок, не нужна бумажная распечатка!

По сахару необходимо дообследование - гликемический профиль. Желательно дополнить его анализом на С-пептид и гликозилированный гемоглобин.

От чего более боль под лопаткой усиливалась? От наклонов и поворотов, или от дыхания?
   
Светлана 09.10.2015 18:11
от поворотов, его осмотрел терапевт и сказал это не сердце - защемление, а про расширен артерию сказали - не критично, но нужно раз в год налюдать динамику, я не поняла, узи сердца вложить?
   
Да, да. УЗИ сердца и ЭКГ.
   
Светлана 09.10.2015 18:41
дома нет, позже вышлю, скажите, у моего мужа диабет?
   
Нет! Нет диабета, есть повод исключать диабет.
   
Светлана 09.10.2015 19:16
http://s017.radikal.ru/i407/1510/cd/3d3db1059cb9.jpg
   
Светлана 09.10.2015 19:30
http://s019.radikal.ru/i609/1510/e1/f95949797c7d.jpg
   
Светлана 09.10.2015 19:11
http://s017.radikal.ru/i442/1510/d9/3a7ef4f681f0.jpg

http://s020.radikal.ru/i705/1510/32/4ccf28b5a4fa.jpg
   
Доброе утро, Светлана!

Итак, на ЭХО-КГ пограничные данные близкие к понятию о варианте нормы для крупного мужчины со спортивным прошлым.

По данным ЭХО-КГ совет один – посильно снижать вес и повторить ЭХО-КГ через год.

ЭКГ Вы не выложили. Я понимаю, что мы живем в век цифровых технологий. )) Но ЭКГ к этим цифрам не сводится. Выложите ЭКГ, пожалуйста!

На снимке вижу патологию, хитро камуфлированную под зону окостенения хряща первого ребра справа. Вот:



Красными стрелками ткнул в белую прослойку в зоне правого легкого, а зеленым указал на чистую симметричную зону слева. Видно?

Что с этим делать? В медицине одна проблема имеет более чем одно правильное решение.

Я предлагаю следующее:

1. Сделать новый снимок на цифровом аппарате с получением цифрового изображения. Мне не нужна распечатка бумажная или даже пленочная с аппарата, мне для трактовки нужен сам цифровой снимок.
2. Получите на диск изображение всех прежних ренгенисследований и флюорографий легких.
3. Отправьте мне ВСЁ это.

Если надо я расскажу, почему не предлагаю делать КТ прямо сейчас.

Пусть сегодня делает цифровой снимок в частной клинике. Не надо тянуть! Жду!
   
Светлана 10.10.2015 10:23
Простите, я не понимаю(( ему еще раз идти повторно делать флюр-ию?? это разве можно? это не вредно? у нас нет прошлых, есть только эта и она сделана в частной клинике
   
Светлана 10.10.2015 10:36
я звонила в клинику, этот снимок сделан на новом цифровом аппарате, переписать на диск? вы меня пугаете(( очень(
   
Светлана 10.10.2015 10:39
что такое КТ? И ПОЧЕМУ ЕГО НЕ НАДО ДЕЛАТЬ?
   
Если можете, запишите сейчас то исследование на диск. Потробнее отпишусь позже. Повода для тревоги у Вас нет. ТОЧНО!
   
Светлана 10.10.2015 11:45
Уже записывают, в течение дня заберу, испугалась окологии, дед так умер, лечили от воспаления, а оказалось рак легкого, поэтому паника, простите, пожалуйста, у меня канцерофоия. А как вам его скинуть, данные диска?
   
Отлично! Супер! Вы сделаете архив с содержимым диска и отправите мне на имейл. Имэйл в профиле. Тогда и отпишусь подробнее по всем аспектам.

Еще раз хочу сделать акцент, что повода для тревоги у Вас нет. Я искренне хочу помочь Вам и супругу Вашему. Не напугать, не расстроить, а помочь!
   
Светлана 12.10.2015 13:54
Доктор, нужно ли сдавать пробу с бронхолитиком?
   
НЕТ! Нет показаний. Сначала надо разобрать ту тень. Завтра КТ расставит точки над Ё!