здравствуйте.

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №889158 :: (12.12.2015 01:39) :: Ответов: 4; Комментариев: 17

юлия
Жен., 26 лет.
россия ярославль

хотелось бы услышать ваше мнение по поводу моего диагноза по колоноскопии корлоноскоп проведен с слеп кишку баугиниева заслонка губов формы эластичная мягка розового цвета сомкнутая.складки ободочной кишки средн величины эластичные слиз обод.кишки розовая блестящая сосуд рис равном выражен усиленный.размытый.слиз сигмов кишки умеренно диффузно гиперим,слиз прямой кишки отечная умеренно гиперим с выраж контактн ранимостью взята биопсия.геморр.узлы расш до 2 ст.диагноз хр.колит проктосигмоидит внутр гемор 2 ст.проктологи утвержд наличие няк.изначально обратилась к по поводу тяжести в пр.кишке(после секса вагинального ну бурного).выделение небольш кол ва крови и слизь.назнач лечение было метилурац свечи клизмы с ромашкой на 10 дн проделала 3 дня все прошло пошла в срочном порядке на фкс.поносы не мучали со в больш случ все норма ну бывали запоры..болей в животе не обоснованных нет.накануне заболев болела ангиной лечилась антибиот так же не искл.болезни на тот момент ротавируса была тошнота болел ребенок,.анализы крови в норме.имеется хр.гастрит 3 раза за посл год болела вместе с ребенком энтеробиозом.лечились пирантел с интерв 3 нед.часто употр.табл нурофен всвязи с болями в зубе.потери веса нет.аппетит всегда хороший.все это произошло 3 нед назад.спасибо

Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург

Алексей Валерьевич Завалин

Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург

Юлия, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, можно предположить развитие проктита на фоне антибиотикотерапии. В указанной ситуации требуется проведение исследования кала на дисбактериоз, по результатам - проведение терапии у гастроэнтеролога. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Время создания: 12 Декабря 2015 10:21 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Лев Карапетович Багдасарян

Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва

НЯК маловероятен.

Время создания: 12 Декабря 2015 13:31 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.

Евгений Алексеевич Загрядский

Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.

" слиз сигмов кишки умеренно диффузно гиперим,слиз прямой кишки отечная умеренно гиперим с выраж контактн ранимостью"- это эндоскопическая картина НЯК с поражением левых отделов толстой кишки.
Диагноз уточняется лабораторным обследованием: С-реактивный белок,
исключение паразитарного колита,
исключение инфекционного колита,
фекальный кальпроктектин,
Определение токсинов А и В Cl.difficile.

Курс лечения Салофальком показан, при данной картине.
Салофальк может использоваться при лечении СРК, и других видов колита.

Время создания: 12 Декабря 2015 18:14 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Леонид Григорьевич Лагодич

Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология

Диагноз ставится на основании клинических данных, рассказ о которых вы ограничили только отдельными эпизодами. Данные дополнительных методов исследования, включая колоноскопию, носят вспомогательный характер для постановки диагноза.

Время создания: 12 Декабря 2015 19:23 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

юлия 12.12.2015 15:21

алексей валерьевич ну мне ставят этот диагноз только на основании контактной ранимости слизистой и отечности.разве это правильно?он назначил лечение салофальком.в этом есть необходимость?анализ на дисбак,и копрограмма в процессе

Алексей Валерьевич Завалин 12.12.2015 15:40

Юлия, доброго времени суток. Диагноз ВЗК (НЯК) сомнителен. Более корректная оценка возможна по результатам микробиологического исследования. С уважением, проктолог Завалин А.В.

юлия 12.12.2015 18:28

нам сколько мне известно срб не информативно при этом системном заболевании.ревмат.артрит да ну не при НЯКе???

Евгений Алексеевич Загрядский 12.12.2015 19:48

Всем хочется не видеть очевидные факты!
А факт это эндоскопическая картина. Поэтому следует дифференцировать между НЯК и антибиотико-ассоциированным колитом.
Господа, читайте рекомендации Ассоциации колопроктологов России.

юлия 12.12.2015 19:51

какие клинические данные необходимы Леонид Григорьевич?

юлия 12.12.2015 21:12

РАЗВЕ У ПРОКТОСИГМОИДИТА ТОЛЬКО ОДНА ПРИЧИНА НЯК?Я КОНЕЧНО НЕ СИЛЬНА В ЭТОМ Я ВСЕГО ЛИШЬ АНЕСТЕЗИОЛОГ,НУ РАЗВЕ ДИСБАК НАРУШЕН ПИТАНИЯ АНТИБ СДАВЛЕНИЕ КИШКИ МАТКОЙ ОНА УВЕЛИЧЕНА И СИЛЬНО ОТКЛОНЕНА КЗАДИ.НЕ МОГУТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ.ТОГДА НА КАКИХ ДАННЫХ СТАВИТСЯ ДИАГНОЗ.ОДИНИ УТВЕРЖ ЧТО КОЛОНО ЭТО ТАК ДОПОЛНЕНИЕ ДРУГИЕ БИОПСИЯ МОЕМУ ПРОКТОЛОГУ БИОПСИИЯ ВООБЩЕ НЕ НУЖНА.ОН УЖЕ ВСЕ РЕШИЛ.ЛЕЧЕНИЯ ВПРИНЦИПЕ НЕ БЫЛО А РАЗВЕ НЯК НЕ ПРОГРЕССИРУЕТ БЕЗ ДОЛЖНОГО ЛЕЧЕНИЯ.?

Алексей Валерьевич Завалин 12.12.2015 21:44

Юлия, доброго времени суток. В структуре диагностики ВЗК острофазовые белки (Crp) и фекальный кальпротектин играют важную роль. ВЗК - диагностика в большей степени клинико-эндоскопическая, чем гистологическая. НЯК может и регрессировать без соответствующей терапии. С уважением, проктолог Завалин А.В.

юлия 12.12.2015 21:55

ТОГДА Я НИ ЧЕГО НЕ ПОНИМАЮ.СО МНОЙ ТО ПОЧЕМУ НИ ЧЕГО НЕ ПРОИСХОДИТ

юлия 12.12.2015 22:12

КАКИЕ ТО ИЗМЕНЕНИЯ В КРОВИ ОАК БИОХИМИЯ ДОЛЖНЫ ИМЕТЬСЯ?

(Гость) ЮЛЯ 17.12.2015 15:43

.циитология готова
в препаратах слиз толст кишки с гиперплазией желез склерозом стромы и хроническим воспалением

Евгений Алексеевич Загрядский 17.12.2015 19:26

"У РАЗВЕ ДИСБАК НАРУШЕН ПИТАНИЯ АНТИБ СДАВЛЕНИЕ КИШКИ МАТКОЙ ОНА УВЕЛИЧЕНА И СИЛЬНО ОТКЛОНЕНА КЗАДИ.НЕ МОГУТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ"
1.Дисбактериоза- как заболевания не существует. Существует- дисбиоз кишечника, а он вторичен.
2. сдавдение и отклонение матки не является причиной- ".размытый.слиз сигмов кишки умеренно диффузно гиперим,слиз прямой кишки отечная умеренно гиперим с выраж контактн ранимостью".
прочтите- РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ
ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ

(Гость) ЮЛЯ 17.12.2015 19:46

В ЦИТОЛОГИИ НИ СЛОВА О ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ

(Гость) ЮЛЯ 17.12.2015 19:48

ДИСБАКТ ВЫЗВАЛ ЗАПОРЫ И КАК СЛЕДСТВ ВОСПАЛЕНИЕ КИШКИ ПО УЗИ НЕТ УТОЛЩЕНИЯ СТЕНКИ КИШКИ ОНИ 0.3.ЭТО ЖЕ ВАЖНО В ДИАГН НЯКА..

Евгений Алексеевич Загрядский 17.12.2015 20:15

1.Дисбактериоза- как заболевания не существует. Читайте номенклатуру болезней ВОЗ
2. Запоры вызывают дисбактериоз, поскольку усиливаются процессы гниения(читай патофизиологию).
3.Рекомендуемым стандартом биопсии является взятие биоптатов слизистой оболочки прямой кишки и не менее чем из 4 других участков толстой кишки, а также слизистой оболочки подвздошной кишки.
К микроскопическими признакам ЯК относятся деформация крипт (разветвленность, разнонаправленность, появление крипт разного диаметра, уменьшение плотности крипт, «укорочение крипт», крипты не достигают подлежащего слоя мышечной пластинки слизистой оболочки), «неровная» поверхность слизистой в биоптате слизистой оболочки, уменьшение числа бокаловидных клеток, базальный плазмоцитоз, инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки, наличие крипт-абсцессов и базальных лимфоидных скоплений

(Гость) Юля 17.12.2015 20:45

Я делала гистологию а не цитол .это раз.почитайте хр.колит эндоск картину.именно она описана.это два.втретьих настаивать на таком диагнозе навязывать его по интернету лишает вас компитентности.спасибо за внимание и советы.вы даже попы моей не видели вас столько много и у всех разные мнения.

Евгений Алексеевич Загрядский 18.12.2015 09:34

Юлия! Вам никто и ничто не навязывает. Вам даю ссылки, на основании кторых вы делаете выводы.
Есть эндоскопическая картина, подозрительная для НЯК.
При такой картине проводится консервативное лечение, а через 4 недели делается контрольное эндоскопическое исследование.(ректоскопия без подготовки)

(Гость) ЮЛЯ 18.12.2015 15:40

ЭНДОСК КАРТИНА ОПИСЫВАЕТ ВОСПАЛЕНИЕ ГИСТОЛОГИЯ ТОЖЕ КОНТ РАНИСТЬ ЭТО ОНИ ИМЕЛЛИ ВВИДУ ПРИ БИОПСИИ ВАМ КУСОК ОТЩИПНУТ У ВАС НЕ ЗАКРОВИТ

Полная версия страницы »»»