ЗГТ после гистерэктомии

«Акушерство и гинекология / Гинеколог»

Вопрос №873538 :: (17.09.2015 12:44) :: Ответов: 2; Комментариев: 4
Оксана Койнова
Жен., 52 лет.
Россия Новороссийск
Здравствуйте. Мне сделана субтотальная гистерэктомия с левыми придатками, правой маточной трубой. (Шейка матки оставлена) Результаты патологогистологических исследований операционного материала отрицательные. Прошу дать рекомендации по ЗГТ, т.к. приливы и др. замучили. Мнения лечащего врача и оперирующего врача расходятся. Заранее спасибо.
Оксана. врач общей практики - семейный врач,акушер - гинеколог. г.Днепропетровск.
врач общей практики - семейный врач,акушер - гинеколог. г.Днепропетровск.
 Если особо не вникать в проблему, то проще и безопаснее рекомендовать не химические препараты для ЗГТ, а аналогичные им, но безопасные, хоть и с более слабым действием - например, КЛИМАДИНОН УНО, МУЛИМЕН, ОВАРИУМ, потому что  очень мало информации для правильного решения. Начнем с простого. Вам 52 года, а у среднестатистической женщины это возраст менопаузы, когда уже чаще всего патологический климакс заканчивается (обычно климактерический период 47-52 года). Получается, у вас не было проявлений климакса ДО операции? Почему была произведена операция и что обозначает "отрицательный результат гистологии" - что искали и не нашли? Очень важно учитывать сопутствующую патологию, ОСОБЕННО артериальное давление и пульс, состояние печени и пр.
Время создания: 17 Сентября 2015 18:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Анна Григорьевна. Врач акушер - гинеколог, детский гинеколог, врач УЗД
Врач акушер - гинеколог, детский гинеколог, врач УЗД
Добрый день. Действительно, вопрос о заместительной гормонотерапии ( или менопаузальной гормонотерапии)  рещается только по результату гистологического заключения. Вы забыли уточнить, по какой причине вам проведена такая операция. обратитесь к терапевту и эндокринологу, сдайте кровь на коагулограмму, ГТТ, гормоны щитовидной железы, три-глицериды, ЛПНП, пройдите УЗИ  молочных желез и печени.  Если у вас имеются варикозные вены на ногах, желательна защита сосудов ( Детралекс). Наиболее эффективными в данной ситуации, конечно, являются  эстрогенсодержащие препараты, так как ваши жалобы обусловлены именно недостатком женских половых гормонов. Но любые препараты ЗГТ должны назначаться лечащим врачом на письменном заключении. Принимаются эти препараты довольно длительно, но опять же, под котролем участкового гинеколога или вашего лечащего врача. 
Время создания: 19 Сентября 2015 06:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Здравствуйте. Спасибо за отклик. Уточню состояние: Операция была по удалению миомы субмукозной формы, во время операции обнаружена была киста левого яичника- гистология определила ее как аденому. остальные анализы хорошие. Климактерические приливы впервые стали беспокоить в начале этого года по несколько раз в час, не химические препараты не помогли, а ЗГТ врач не рекомендовал из-за миомы. Теперь у докторов мнения разошлись относительно например: фемостон 1/5 или анжелик, т.к. оставлена шейка или овестон и др.
   
Оксана 18.09.2015 12:06
А МЕСЯЧНЫЕ до ОПЕРАЦИИ ЕЩЕ ШЛИ? И какие НЕхимические препараты не помогли? Повторюсь - если у вас нет проблем спульсом и давлением, нет варикоза, нет избыточного веса, в норме печень - только тогда можно склоняться к ЗГТ. Если есть перечисленные отклонения - взвешивая пользу/риск ЗГТ будет перевешивать РИСК.
   
Месячные шли регулярно, очень обильно и болезненно. А/Д 110/60, пульс N, вес 158 при росте 162, печень здорова, варикоза нет. Принимала ранее Эвалар (еще не помню какие нехимические) и Клималанин. Мои доктора не видят противопоказаний для ЗГТ, а вот из-за наличия шейки их мнения расходятся. Спасибо.
   
Оксана 26.09.2015 18:25
Извините, прошу уточнить - вес сто58 или просто 58 кг?