золотистый стафилококк, джвп, плотный стул

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №961826 :: (25.02.2017 17:53) :: Ответов: 2; Комментариев: 12
Наталья
Жен., 35 лет.
Россия Малоярославец
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться.
На протяжении многих лет частые разлитые боли в животе; повышенное газообразование;
на голодный желудок – сильный дискомфорт в желудке, подташнивание и слабость; при физической нагрузке (на работе или уборка, шопинг) такие «голодные симптомы» развиваются уже через 1,5-2 часа после приема пищи. Правый бок изредка может побаливать после жирной пищи.
Стул ежедневный, плотный, темно-коричневый с множеством не переваренных частиц, иногда кашицеобразный с плотной пробкой в начале.
Для меня важно, чтобы стул был МЯГКИМ, т.к плотная пробка корябает прямую кишку и идет кровь. При осмотре на анусе видны мелкие ранки, трещинки, которые кровоточат. Проктологи назначают диету, свечи, мази, которые не помогают. Добиться мягкого стула не получается при всех моих усилиях: диета №3, фрукты, овощи, чернослив, вода 1,5-2л. Пробовала клетчатку, фитомуцил, но от них стул еще плотнее. Форлакс и дюфалак не помогают смягчить первый комок.
В бактериологич. исследовании фекалий 20.02.2017:
бифидобактерии и лактобактерии - не обнаружены
Эшерихии с норм фермент. свойствами - 10*6 (норма 10*7-10*8)
Enterobacter – 10*5 (норма меньше 10*4)
Золотистый стафилококк – 10*7 (норма 0)
В мазке из зева в 2015 году тоже присутствовал золотистый стафилококк, горло часто красное, и сильная сухость в носу, не знаю связано ли это с золотистым стафилококком, но лечение не проводилось.
Копрология 02.2017: лейкоциты, эритроциты – нет
Крахмал – 4-6
Переваримая клетчатка – 0-1
Мышечные волокна 1-2
Яйца глистов не обнаруж
Жирные кислоты – умерен.
УЗИ 2014г:

Печень: правая доля 8,9см, левая 5,0см
Край острый. Контуры ровные
Структура однородная.
Эхогенность повышена.
Сосудистый рисунок не изменен
Портальная вна 8,3мм, почечные вены норма
Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.

Желчный пузырь 70*15мм
Форма грушевидная с неполной перетяжкой в области шейки.
Стенка уплотнена, толщина 2,1 мм
Содержимое неоднородное заполнено гиперэхогенной взвесью.
Холедохох 5,5 мм.

Поджелудочная железа: форма норма; 10*15*15мм, контур четкий
Структура однородная
Эхогенность повышена.
Проток 1,5мм.
Заключение: узи признаки диффузных изменений печени, поджелудочной железы.
Неполная перетяжка желчного пузыря.
Повышение скорости в селезеночной вене (узи признак реактивного панкреатита).
Уплотнение чашечно-лоханочных структур.

ФГДС 2014г: пищевод не изменен, кардия смыкается не полностью, в желудке умеренное количество слизи. Складки выражены, эластичны. Слизистая желудка гиперемирована, местами с единичными геморрагиями. Перистальтика ровная. Привратник, луковица 12-перст кишки и постбульбарный отдел не изменены.
Заключение: геморрагический гастрит, недостаточность кардии.

ФГДС 2009г
Пищевод не изменен, кардия смыкается не полностью. В желудке натощак большое количество мутной желтоватозеленоватой желчи. Слизистая оболочка пастозная во всех отделах, складки среднего калибра, мягкие.
Привратник зияет. Кислотность желудочного сока натощак=1,0 (высокая)
Заключение: недостаточность розетки кардии. Выраженный дуаденогастральный рефлюкс. Хронический поверхностный гастрит. Хр постбульбарный дуоденит (косвенные признаки дисфункции желчевыв путей).
Нр-уреазный тест отрицательный.
В 2009 году проходила обследование, также был выявлен в кишечнике золотистый стафилококк, после курса антибиотиков, он не был обнаружен
Также проходила курс препаратов от гастрита, джвп, но все симптомы возращаются после лечения.
После курса Урдоксы, желчегонных, нольпазы содержимое ж.пузыря стало однородным.


Как точно выяснить в чем причина плотного стула?
Как избавиться от золотистого стафилококка сразу во всех местах и восстановить микрофлору?
Если нет изжоги, значит дело не в несмыкании кардии и лечить это не надо?
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Попробуйте бускопан пропить 10 дней.
Время создания: 26 Февраля 2017 16:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Подозрение на врожденную аномалию толстого кишечника (долихосигма, дивертикулы). Необходимо обследование: колоноскопия, рентген кишечника (ирригоскопия) или УЗИ кишечника с контрастированием.
Время создания: 27 Февраля 2017 21:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Мнение зала
Наталья 28.02.2017 16:05
Большое спасибо за ответы.
Владимир Иванович, я очень боюсь делать колоноскопию иза ранок на анусе. После акта дифекации появляется длительное жжение, а иногда ноющие боли в прямой кишке.
Я так понимаю никакого защитного кольца или трубки не вставляют в прямую кишку для защиты слизистой при колоноскопии?
   
"защиты" нет. Ещё есть рентген и УЗИ.
   
Наталья 01.03.2017 15:25
Владимир Иванович, напишите, пожалуйста, мне иза перегиба в шейке ж/пузыря надо пить постояно желчегонные для профилактики сладжа или только диету соблюдать?
Надо ли делать узи с определинием сократительной функции или нет смысла?
   
Надо делать узи с определением сократительной функции. По этому анализу узнаем про желчегонные. У Вас "песок" в желчном пузыре и его обязательно нужно выводить.
   
Наталья 02.03.2017 17:28
Владимир Иванович, а по каким данным вы поняли, что есть песок? и как мне его выводить? 0
   
Ж. пузырь. Содержимое неоднородное заполнено гиперэхогенной взвесью.
   
Наталья 05.03.2017 14:53
я собралась завтра на узи с определением сократительной функции ж.пузыря, но вот подумала, если я уже 2 недели принимаю нольпазу, урдоксу, кукурузные рыльца, то будут ли результаты достоверными? и также я думала сделать ФГДС с определением кислотности (последний раз делала в 2014г). Если не имеет смысла, то после отмены лекарств, через какое время можно делать УЗИ и ФГДС?
   
На результаты УЗИ не повлияют. А перед определением кислотности блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (квамотел) должны быть отменены за 24 часа до исследования, а ингибиторы протонной помпы (нольпаза) – за 36 часов.
   
Наталья 09.03.2017 13:17
Добрый день, вот результаты УЗИ с нагрузкой:
натощак 67*25, после желчегонного завтрака (2 вареных желтка) через 25 мин 67*21.
Форма грушевидная с неполной перетяжкой в области шейки.
Стенка уплотнена, толщина 1,9 мм
Содержимое неоднородное заполнено гиперэхогенной хлопьевидной взвесью.
Холедохох 5,1 мм.
Селезеночная вена 5,1мм
Скорость в селезеночной вене 24,4см/сек
Заключение.
Неполная перетяжка желчного пузыря.
Повышение скорости в селезеночной вене (узи признак реактивного панкреатита).
3 года назад в ж.пузыре была взвесь, после курса урдоксы и желчегонных рассосались, а теперь снова все повторяется.
Это получается гипофункция? Какие препараты мне сейчас принимать?
   
Да, гипофункция и застой ("песочек") в желчном пузыре. Лечение: тюбаж, урсосан, итомед, метронидазол. Диета - регулярное питание (по часам, как в доме отдыха) 4 или 6 раз в день без жирного жареного и острого (лук, чеснок, перец…), кислого, перекусов во внеурочное время.
   
Наталья 09.03.2017 22:11
А может быть надо было не 2 желтка съесть, а что то другое? Я правильно понимаю, что желтки так быстро за 25 мин попали в 12 перстную кишку и ж.пузырь должен был сократиться?
   
должен был сократиться. Но таких смотрим ещё и через 45 мин.