Зубная боль и воспаление нерва
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №628628 :: (18.10.2012 19:26) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Денис
Муж., 32 лет. Евпатория |
Здравствуйте. У меня вопрос: может ли быть зубная боль связана с воспалением нерва? Около 3 недель назад у меня началось жжение в области 38 зуба (нижний зуб мудрости слева). Перед этим я пил Далацин по назначению стоматолога, а попутно еще и переохладился. Как только закончил пить далацин на следующий день появилась несильная жгучая боль на щеке внутри рта в районе 38 зуба и сильное выделение слюны с этой стороны. Постепенно эта жгуче-тянущая боль распространилась на всю левую сторону нижней челюсти. Я подумал что это зуб и обратился к стоматологу Был средний кариес, зуб вылечили. Через пару дней боль появилась снова,с той же силой Опять поехал к стоматологу. Тот обнаружил недопломбированнные каналы в 36 зубе и болезненность зуба на перкуссию. Поставил диагноз периодонтит и начал лечить. Вскрыл зуб начал прочищать каналы от старой пломбы. Один канал болезненно рагирует на изменение давления в нем (оставили открытым и велели отсасывать содержимое- при отсасывании боль). Попутно этот канал болезненно реагировал даже на введение бумажного штифта (будто иглу в десну втыкают). Назначили Аугментин на неделю. Потом наложилии временную пломбу. И сейчас зуб реагирует введение чего либо в канал так же, несмотря на то, что зуб давно депульпирован (8 лет назад). Стоматолог в растерянности. Говорит, что такое не может быть. Причем боль и когда накладывают временную пломбу (видимо создается избыточное давление в зубе.). Сейчас в зубе лечебная паста и временная пломба. Периодические появляется боль в виде жжения от 36 зуба как бы снаружи щеки до подбородка, а иногда от 36 зуба отдает за ухо. Никаких пломб глубоко в зуб не закладывали. На снимке небольшая гранулема у верхушки болезненного корня.Скажите, может ли быть такая чувствительность и жгуче-распирающая боль из-за воспаления нерва? Если да, то что делать? Может это важно, преиодически побаливают (как иголочками колят) пальцы на руке с внешней стороны |
 |
   |
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
К основным методам лечения невралгии тройничного нерва (НТН) относят: медикаментозное, физиотерапевтическое, а при неэффективности консервативного - оперативное лечение. Карбамазепин (тегретол) - лучший и наиболее изученный препарат для лечения НТН с максимальной доказанной базой. Стартовая доза карбамазепина составляет 100-200 мг два раза в день, при необходимости доза повышается с шагом по 200 мг в сутки до достижения эффекта. Обычно поддерживающая доза составляет 600-800 мг разделенная на два приема если применяется ретардный препарат. Максимальная суточная доза составляет 1200 мг. В настоящее время применяют и окскарбазепин (трилептал), который имеет тот же механизм действия, что и карбамазепин, но значительно лучше переносится, и имеет гораздо меньше побочных эффектов. Из новых препаратов, применяется габапентин (габагамма, тебантин). При лечении габапентином необходимо титрование дозы до достижения клинически эффективной (начальная доза обычно составляет 300 мг 3 р/д, а эффективная составляет 900-3600 мг/сутки), с последующим ступенчатым снижением вплоть до отмены препарата. Как безопасное и эффективное подспорье в лечении НТН может быть применен комплекс витаминов группы В: тиамина гидрохлорид (В1), пиридоксина гидрохлорид (В6), и цианокобаламин (В12). Лица, страдающие НТН, имеют дефицит витамина В12, который способствует регенерации миелиновых оболочек. Доказана безопасность препаратов В12 для приема внутрь, токсические эффекты при таком ведении полностью исключены. Витамины В1 и В6 усиливают эффекты витамина В12 и создают не только патофизиологически обоснованное, но и сугубо симптоматически эффективное подспорье в борьбе с невралгической болью. При рефракторной к консервативному лечению НТН, применяются уже не консервативные, а хирургические методы терапии. Наиболее эффективна микроваскулярная декомпрессия. Как альтернативные подходы, рассматриваются радиочастотная аблация корешка нерва, ризотомия глицеролом, радиохирургия (гамма нож). Но назначить конкретное лечение, равно как и выписать рецепты на все выше перечисленные мною препараты, может (и имеет законное право!), только ваш ОЧНЫЙ лечащий врач-невролог! Время создания: 28 Октября 2018 12:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
выложите фото Заключени
Время создания: 30 Октября 2021 00:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала