Зуд и бляшка

«Дерматология и венерология / Дерматолог»

Вопрос №1110553 :: (21.02.2023 20:22) :: Ответов: 1; Комментариев: 4
Игорь
Муж., 45 лет.
Россия Москва
Здравствуйте. Пару месяцев назад на большом пальце левой ноги появилась красная бляшка с краснотой и шелушением уходящим в межпальцы.
Ещё ранее по краю левой стопы и подушечки ступни пошло шелушение сильное.
Без зуда, выделений.
Клотримазолом промазал межпальцевое пространство, краснота ушла. А вот бляшка никак не среагировала.
Добавил к лечению хлоргедексин и перекись водорода, клотримазол на бляшку. Бляшка стала твердой, цвет стал серым, и появился сильный зуд здоровой кожи на расстоянии 2-3 см. от бляшки. Зуд усиливается после приемма ванны.
Гигиены придерживаюсь, носки каждый день чистые.

Прикладывал йод, зелёнку, синафлан... Стало только хуже ( зуд появился,ранее не было ).

Диабет 2 типа, сахар в норме ( контроль плюс таблетки ), дерматит кистей временами обостряется ( без зуда, только трещины и шелушение ).

Какую мазь можно применить, если клотримазол не эффективен?
Спасибо.
Чернявский Виталий Максимович. Врач-дерматолог,   г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Врач-дерматолог, г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Выложите здесь ниже максимально качественное фото проблемного места.
Но если предполагается грибок - то диагностировать его можно только путём анализа соскоба. Все противогрибковые кремы эффективны одинаково. Но применять их нужно длительно и регулярно - дважды в день и не менее 3 недель непрерывно. Мочить как можно реже (вода усиливает и продлевает любые кожные проблемы). Да и на фоне диабета - всё лечится значительно дольше. Ни йод, ни зелёнка, ни перекись водорода при грибке помочь не могут - могут только вызвать ожог.
Насчёт "дерматита кистей"... Если имеется длительно и с трещинами - то это не дерматит, а тилотическая экзема. Тоже пришлите фото проявлений.
Время создания: 22 Февраля 2023 09:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Игорь 24.02.2023 13:34
https://ibb.co/hmJ5vDK
https://ibb.co/93Dn3g0
https://ibb.co/5vchgT9

Попасть в КВД сейчас проблема для соскоба ((.
Спасибо за ответ!
   
Игорь 24.02.2023 13:36
Залил обильно Фукарцилом, зуд чуть поутих....
   
По фото - это почти однознчно псориаз... Как правило, фактором, провоцирующим первые проявления псориаза (на фоне даже наличия иногда генетической предрасположенности), является какой-то эмоциональный стресс. Но далее, к сожалению, псориаз, единожды возникнув, не уходит совсем – это ХРОНИЧЕСКОЕ заболевание. Полностью избавиться от псориаза, как правило, нельзя – можно лишь снимать обострения и добиваться длительных ремиссий... Однако лечить обязательно – иначе он будет ухудшаться и может распространиться с кожи на суставы (но только через много лет, если не лечить)! И ремиссии можно сделать очень продолжительными – по много лет. Но от гормональных мазей (которые назначают чаще всего – например, Белосалик, Дипросалик, Акридерм, Синафлан и т.п.) лучше отказаться. Постоянно пользоваться неразведённым гормональным средством нельзя – при длительном применении гормональные мази и кремы вызывают «привыкание», а впоследствии - атрофию кожи! Лучше пытаться перейти на негормональные кремы – а их много (Карталин, Дайвонекс, Солипсор, Псориатен, Псорилом, Декортил, Ксамиол и т.п. – можно выбрать менее дорогие). Очень неплохой эффект даёт крем «Лостерин».
Можно также использовать как мазь шампунь "Фридерм дегтярный" – дважды на 15-20 мин. смазать поражённые места и смыть (так применять 2 раза в неделю). Внутрь лучше принимать препараты, регулирующие обмен веществ (наприм., капли "Элькар") и чистящие печень ("Карсил") – без этого никак не обойтись… Карсил по эффективности практически не отличается от препарата «Эссенциале» (но существенно дешевле).
Элькар принимать так, как в аннотации написано для псориаза. Карсил – по 1 таблетке 3 раза в день после еды.
И ГЛАВНОЕ: проявления псориаза нельзя тереть или чесать - он от этого только лучше "растёт"!!! При мытье нельзя тереть кожу - поэтому нельзя пользоваться губкой или мочалкой.
Одним из важных аспектов лечения псориаза является соблюдение определённого режима питания, чем-то схожего с диетой при гастрите. Так под запрет попадают: сигареты и алкоголь; все овощи семейства паслёновых (картофель, сладкий перец, баклажаны, помидоры, физалис); газировка и крепкие чай и кофе; шоколад, цитрусовые и орехи; жирные (выше 2% жирности) молочные продукты (а лучше надолго вообще отказаться от молочных продуктов); жареное, солёное и копчёное.
Эти ограничения связаны с тем, что часто причиной псориаза выступает нарушение работы в ЖКТ, и такая щадящая диета сможет помочь нормализовать работу пищеварительной системы.
Можно и нужно: свежевыжатые соки и фрукты; зелень, овощи(кроме вышеперечисленных), яйца; рыбу и мясо (только в отварном виде); каши, сваренные на воде; и вода объёмом не менее 2-х литров в день (одной из причин псориаза выступает обезвоживание организма) - потреблять ежедневно просто обязательно!
Иначе говоря - следует полностью исключить из меню:
цитрусовые;
орехи;
шоколад и кофе;
крепкий чай;
сладкие газированные напитки;
пасленовые овощи (перец, картофель, помидоры, баклажаны и т.д.)
А также не употреблять жаренные, острые, копченые и соленые блюда.
Если возникнут дополнительные вопросы по данным рекомендациям – пишите на адрес chervital@yandex.ru
   
Игорь 24.02.2023 20:28
Огромное вам спасибо!