САМОПРОИЗВОЛЬНОЕ ВСКРЫТИЕ РЕЦИДИВНОГО ПАРАПРОКТИТА

№1062215 Самопроизвольное вскрытие рецидивного парапроктита
Георгий Муж., 44 лет. г. Михайловск, Ставрополье
VIP
Зарегистрированный пользователь
25.12.2019 16:05
Добрый день!
В сентябре 2017 года мне по самообращению в экстренном порядке вскрыли острый парапроктит. Ранее жалоб по линии колопроктологии не было. После выписки, сказали показаться позже для решения вопроса о радикальной операции.
Тактику местных колопроктологов я не оцениваю, в общем мне сказали, что никакого свища у меня нет. Я ещё переспросил, нужно ли наблюдение, на что ответили примерно так. Всё нормально, забудь и живи обычной жизнью. Никаких инструментальных обследований (УЗИ и т.п.) не назначали, только осмотры в кресле. Всего 2 визита.
У меня иногда возникали ноющие боли, на что мне сказали, что возможно я застудил сам шов, а свища нет. Они то возникали, то проходили. Причём один раз (где-то год назад) я явился туда с вещами, думал, что меня госпитализируют, т.к. болело очень прилично, и я считал, что это рецидив, но мне сказали, что всё нормально и отправили домой.

Дня три назад я почувствовал интенсивные боли в том же самом месте и набухание в промежности. В общем, сегодня ничего не кушал, стал собирать сумку с вещами, готовясь к госпитализации по самообращению. И неожиданно всё это дело самовскрылось. С того же «места», через которое мне дренировали гнойник, выделилось приличное количество гноя. Это точно, именно оттуда, 100%, ничего не путаю. Сначала кровь (видимо «пробило», затем гной).

Теперь вопросы к уважаемым консультантам:
1. Насколько я понял, мне нужна радикальная операция. Но вопрос пока в другом. Какова срочность обращения в ЛУ? Колопроктологов в городе у нас много, но парапроктитами занимаются только в одном месте (см. выше), поэтому идти к специалистам других ЛУ не вижу смысла, они всё равно отправляют во 2ГБ краевого центра, меня тоже так отправляли, я изначально обращался в диагностический центр.
2. Пока что я промыл всё это безобразие, обработал сначала хлоргексидином, затем левомеколем и наложил стерильную повязку. Будьте добры, дайте рекомендации по уходу за областью самовскрытия.

P.S. Выписка фрагментарно, всякие формальности при госпитализации (осмотр терапевта приёмного покоя, ЭКГ, ОАК и т.п.) обрезал.
P.P.S. Температуру всё это время (как ухудшилось состояние) контролировал, была нормальная 35,9 – 36,7.

Спасибо.

https://d.radikal.ru/d15/1912/79/ec25277f8abd.jpg
https://d.radikal.ru/d31/1912/82/550d8a9accb8.jpg
Прямая специальность
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Рейтинг. Евгений Алексеевич Загрядский
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1.Лечение острого и хронического парапроктита(свищей прямой кишки) регламентируется национальными рекомендациями по лечения.
2. Некоторые "гости" советуют подождать 2-3 обострения, что нецелесообразно поскольку это приводить к формированию затеков и к повышен сложности вида свища.
Если Вам в Ставрополе помочь не могут обращайтесь в другие центры- Хитарьян А.Г., кафедра хирургических болезней № 3 ФГБОУ ВО «РостГМУ»;
e-mail: khitaryan@gmail.com

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
• гигиена промежности - восходящий душ после стула
• Сидячие ванночки с розовым раствором перманганата калия (ромашка) по 15 мин
• Обработка кожи раствором Бетадином обрабатывать 2 раза в день
• Свечи Проктоседил х 2раза вдень
• Марлевые прокладки с мазью Левомеколь, менять 2 раза в день
Через 2 недели провести УЗИ анального канала или МРТ
Время создания: 25 Декабря 2019 19:23
Оценок: 4
Прямая специальность
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Рейтинг. Лев Карапетович  Багдасарян
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Когда в промежутках между обострениями не происходит формирование свища, желательно провести ревизию раны именно во время обострения, когда легче выявить внутреннее отверстие (источник проблемы) и провести ненатяжную лигатуру. Потому лучше обратиться к врачам.
Время создания: 26 Декабря 2019 12:15
Оценок: 4
Прямая специальность
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Рейтинг. Максимов Алексей Васильевич
Врач-хирург, Москва
У Вас довольно типичная ситуация, когда после вскрытия острого парапроктита не сформировался полноценный параректальный свищ. В этой ситуации сначала необходимо провести полноценную диагностику. А для этого необходим осмотр проктолога, УЗИ промежности + анального канала (лучше — МРТ малого таза + промежности). И чем скорее — тем лучше. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Время создания: 27 Декабря 2019 11:59
Оценок: 4
Мнение зала, форум (4)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Матвей 25.12.2019 17:03
Сначало комментирую первую часть Вашего сообщения-до слов 0 (((видимо «пробило», затем гной).))). Так и должно было случиться,ибо Вы не попали в число 90% счастливых людей,которые избежали хр.парапроктита после вскрытия острого. Кстати,действия врачей считаю вполне адекватными и правильными!!(идёт речь о 1 половине Вашего сообщения)
-----------------Ответы на вопросы----------
1. Не вижу срочности в радикальной операции. Нужно подождать,как минимум,2-3 повторного вскрытия поражённой крипты,тем более-в провинциальном городишке Вам ничем не помогут,а,скорее...НАВРЕДЯТ при радикальной операции.
2.Повязки,мази,слёзы печали-летят в мусорную корзину!!! У Вас открылся СВИЩ и он должен СВОБОДНО дренироваться(течь). Необходимо подмывание зоны вскрытия несколько раз в день,но не увлекайтесь--можете и перианальный дерматит поймать от лищнего подмывания,а дерматолого вас напугают грибком кандидоза!

===Всякие выписки при выписке,анализы и прочая хрень-тоже летит в мусорную корзину,ибо Вы находитесь сейчас в новой стадии,а,именно,СВИЩА ПРЯМОЙ КИШКИ и все ваши бумажки БОЛЬШЕ никого не интересуют
   
(Гость) Матвей 25.12.2019 20:26
Для Евгения Алексеевича-при всём моём Уважении к Доктору!

1. Мкб-10? Допустим,но известны-ли Вам случаи,когда острый парапроктит вскрывал хирург в обычной поликлинике при случайном обращении к нему пациента? А,ведь,если не ошибаюсь,по мкб-2-3 часа до вскрытия,а в поликлиниках почему-то НЕ режут. Стол в стационаре и гнойная хирургия в качестве бонуса по омс на 5 суток,правда??

2.*Гости* не советуют ждать обострения,хотя,в принципе,это нормальное явление. Вы,простите,что-вместе с вскрытием инфильтрата,сразу и в крипту лезли??? Тогда-Вы,правда,гений. *Гости* имея на своей шкуре печальный опыт свищевого открытого хода предлагают осмотреться,если хотите,последить за развитием событий,а не рубить с плеча.

((Если Вам в Ставрополе помочь не могут))). А,что,в Норильске,Самаре,Иванове-руки у хирурга,простите,из другого места растут?
   
1. В поликлинике парапроктит не вскрывают, поскольку это требует адекватной анестезии!
Как известно есть формы парапроктита, от которых люди умирают.
2. Как происходит в жизни, мне известно, а вот как надо, для этого есть специализированные центры.
3.(Если Вам в Ставрополе помочь не могут))). А,что,в Норильске,Самаре,Иванове-руки у хирурга,простите,из другого места растут?
Видимо не так растут, если судить по выписки ( найти внутреннее отверстие можно и нужно и поставить Сетон, как делают во всех клиниках специализированных).
      
(Гость) мм 12.06.2023 12:48
https://cloud.mail.ru/public/1Qo7/7877Wquyv
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
05.04.2017
19:48
Влад :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 24
24.09.2020
07:56
Иван :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 12
12.09.2009
04:17
Милена :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 1
Сообщений: 13
15.09.2016
10:22
Павел :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 9
09.05.2019
01:07
Андрей :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 1
Сообщений: 9
20.09.2018
12:21
Роберт :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 5
Сообщений: 4
08.08.2017
22:44
Сергей :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 5
25.09.2014
18:51
Иван :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 6
17.07.2017
09:42
светлана :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 4
01.10.2014
14:11
Виктор :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 6