Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. Канал оперированный. рубец в стадии эпителизации
2. Стриктуры нет
3. В бужировании нет необходимости
Принимайте Фитомуцил норм 5 грамм в день, через 1 час после еды+ Релифипин+свечи метилурацил
Главное избегать запоров.
Свечи вводят в ампулу прямой кишки.
Мне трудно сказать о состоянии анального канала, поскольку я Вас не обследовал.
Раны в анальном канале заживают за 6-9 недель и 2-3 месяца нужно ддя формировании эластичного рубца.
(Гость)Автор вопроса08.10.2022 10:27
То есть допустимо, что за 6-9 недель присутствуют боли и кровь во время дефекации?
Осматривал оперирующий хирург, сказал, что рана по задней стенке еще не зажила, но может заживать 2-2,5 месяца.
Сфинктеротомия какая? Боковая?
Если заживает плохо, помогает Коллегел(ь«Колетекс-гель-ДНК-Л» с деринатом и
лидокаином)
Заказ:Интернет-аптека "Эльф", www.apteka-elf.ru, тел. 8 (495) 788-83-05
(многоканальный). Осуществляем доставку по Москве и всей России
(Гость)Автор вопроса08.10.2022 19:12
Нет, задняя (по ходу рубца) дозированная 0,5
Оперирующий хирург сказал, что задняя лучше профилактирует спазм сфинктера, он был у меня довольно сильный.
Я думаю, что запорами (первый комок кала) я себе создал проблемы с заживлением, но по вашей рекомендации сегодня уже начал прием Фитомуцил норм.
Скажите, пожалуйста, если сейчас спустя 5 недель есть боль и кровь во время дефикации, есть вероятность что все заживет? Если не будет запоров, конечно.
на месте срастания формируется рубец.
Зачем свеча с глицерином? Чтобы раздражать слизистую?!
Сочетайте прием Фитомуцила норм (после обеда)+Форлакс 5-10 грамм на ночь в течении 3 недели
(Гость)Автор вопроса09.10.2022 19:28
Благодарю Вас, Евгений Алексеевич!
Так и буду принимать.
Сегодня после обеденного стула, появилась несильная стреляющая боль не более секунды и продолжается при перемене положении тела и по сей час…
Пальпация возле ануса безболезненная.
Скажите, пожалуйста, это не похоже на Парапроктит? За 6 недель такой впервые, накручивая себя…
Евгений Алексеевич, боли на следующий день прошли и были связаны с умеренно плотным стулом.
Скажите, пожалуйста, судя по данному фото (5,5 недель) долго еще будет заживать? И скажите, пожалуйста, риск структуры у меня есть или можно уверенно размягчать стул?
Судить как скоро заживет трудно. Главное условия для заживление:
1. снять спазм внутреннего сфинктеры
2. размягчать стула с использованием Фитомуцила и Форлакса
(Гость)Автор вопроса14.10.2022 19:07
Уважаемый, Евгений Алексеевич!
Вам вновь пишет коллега, врач-уролог.
Провожу лечение по Вашим рекомендациям.
Прошло 1.5 месяца после иссечения анальной трещины и геморроидэктомии.
Последние 2 дня появилось жжение в заднем проходе, а также слева возле ануса покраснение.
Скажите, пожалуйста, жжение может быть вызвано мазью Релифипин?
И с чем может быть связано покраснение сбоку ануса?
На фото это картина дерматита. Это результат неправильного использование Релифипина.- обрабатывать нужно анальный канала и не кожу вокруг.
После обработки канала, остатки геля снимите ватным диском. На ночь кожу обработайте Тридермом.
(Гость)Автор вопроса15.10.2022 18:16
Евгений Алексеевич, спасибо за ответ!
Вчера уже вводил Релифипин только в канал.
Скажите, пожалуйста, нужно ли продолжать тридерм исходя из сегодняшнего фото?
И как бы Вы прокомментировали картину на сегодняшний день, есть ли повод для беспокойства? Нет ли структуры?
Здравствуйте, Евгений Алексеевич.
Пишу Вам вновь.
При применении мази Релифипин отмечаю жжение и покраснение кожи, хотя стараюсь вводить в анальный канал, но видимо попадает или выделяется рядом на кожу.
Скажите, пожалуйста, можно ли заменить на нитроглицериновую мазь 0.4 ? Если да, то в каком объеме и сколько раз в день её применять? Утром до или после стула?
по этомы фото невозможно судить, что происходит с раной в анальном канале
(Гость)Автор вопроса25.10.2022 09:15
Понял, Евгений Алексеевич.
Скажите, пожалуйста, если спустя почти 2 месяца после операции (геморроидэктомия, иссечение трещины) беспокоит через раз небольшое количество крови на стуле и жжение в покое это допустимо или нет? И нужно ли делать аноскопию?
(Гость)Автор вопроса25.10.2022 09:19
Оперирующий проктолог провёл пальцевое исследование, больно не было, только дискомфорт и сказал что все нормально, но меня всетаки беспокоит жжение и и когда немного тужусь чуть кровь в конце на стуле…
Я вот думаю, прилететь ли к Вам на консультацию Евгений Алексеевич.
(Гость)Автор вопроса25.10.2022 09:21
Профилактически сдал общий анализ крови: лейкоциты - 6, СОЭ - 2, Hb -145
Третий день беспокоят ноющие боли в подвздошной области слева, в основном в вечернее и ночное время.
При пальпации живот безболезненный, однако, позывы возникают чаще чем обычно.
Сегодня сдал общий анализ крови, СРБ и копрограмму.
В анализах крови норма, а вот в кале лейкоциты 40-50 в поле зрения, эритроциты 0-2 в поле зрения.
Гастроэнтеролог назначил метронилазол на 7 дней.
Скажите, пожалуйста, как Вы считаете связано ли воспаление в ЖКТ и моя операция (прошло ровно 2 месяца), правда после операции вышел фурункул и пришлось пить АБ 10 дней.
И второй вопрос: иногда когда отходят газы, вместе с ними выходит небольшое количество жидкого кала. Как вы считаете это пройдёт или мне теперь жить с этим?
Большое спасибо Вам за ответы и за Доброту.
(Гость)Автор вопроса27.10.2022 16:59
Забыл спросить: нужно ли сейчас делать ректоманоскопию?
Геморрой и трещина следствие нарушений ЖКТ.
Геобходимо обследование:
УЗИ брюшной полости+ определить сократимость желчного пузыря
гастроскопия и колоноскопия
(Гость)Автор вопроса28.10.2022 22:47
Евгений Алексеевич, здравствуйте!
Пишу Вам с очередным вопросом.
Вчера сделал фото п/о рубца, прошло ровно 2 месяца после операции.
Скажите, пожалуйста, нормально ли что рубец такой белесоватый?
Фото прилагаю
https://disk.yandex.ru/i/K_wbjtysIXc9OQ
(Гость)Автор вопроса28.10.2022 23:13
Вот еще фото https://disk.yandex.ru/i/dN5taGW5a-eVmA
Уже нередко беспокоят постоянные но не сильные боли в подвздошной области слева, а также мягкий кал и слизь в нем, в копрограммн лейкоциты в слизи 30-40 в поле зрения, гастроэнтеролог назначил метронилазол и сказала что у меня колит.
Скажите, пожалуйста, перенесения операция на геморрой и трещину 1.5 месяца назад могла стать причиной колита в настоящее время? Просто устал уже болеть…
НЕ операция причина, а колит причина геморроя и трещины
(Гость)Автор вопроса04.11.2022 10:30
Здравствуйте, Евгений Алексеевич!
Вам вновь пишет коллега спустя 2 месяца после операции.
Надеюсь, что я не надоел Вам своими вопросами, пишу так как нуждаюсь в Ваших рекомендациях.
Уже пару раз замечаю в начале стула плоские кусочки бело - желтоватых элементов, вначале я даже подумал, что это кусочки латексных перчаток, которыми я ввожу мазь в анальный канал.
Скажите, пожалуйста, что это может быть?
А то опять начал тревожиться…
Эти элементы вне кала, но выходят при дефекации. Плоские, мягкие, как микро кусочки латексной перчатки…
(Гость)Автор вопроса04.11.2022 10:31
Но это точно не перчатки, так как они не рвутся во время нанесения мазей.
По Вашей рекомендации (периодические легкие боли/дискомфорт) выполнил гастро и колоноскопию.
По данным исследований патологии но выявлено.
Если Вас не затруднит, не могли бы Вы просмотреть 20 секундный ролик колоноскопии (момент аноскопии) и сказать, видите ли Вы патологию в анальном канале или нет.
Мне очень важно Ваше мнение.
Ссылку на 20 секундный ролик (часть прямой кишки и анальный канал) прилагаю.
После операции по удален геморроя и анальной трещины прошло чуть больше 2-х месяцев.
Анальный полип формируется вследствие увеличения анального сосочка. Причины- воспаление, острая пища, красное вино, запоры, поносы.
Требуется наблюдение, а самое главное исключение факторов риска.
(Гость)Автор вопроса13.11.2022 10:56
Евгений Алексеевич, здравствуйте!
Пишет Вам вновь коллега врач-уролог.
После операции прошло почти 2.5 месяца, но во время туалета могут быть не сильные боли и немного кровь в конце.
При нанесении мази в анальный канал чувствую, что спазм есть, хотя перед дефекацией ввожу в канал мазь Релиф Адванс для обезболивания процесса.
И я чувствую, что есть незавшие раны в анальном канале.
Скажите, пожалуйста, что эффективнее мазь Релифипин или нитроглицериновая.
От нитроглицериновой болит голова.
Но я готов терпеть боль, лишь бы все зажило и не пришлось делать повторную операцию.
И какие бы вы еще средства/процедуры порекомендовали для снятия спазма/ускорению заживления.
От Нитроглицериновой мази может болеть голова.
Релифипин или нитроглицериновая эффективность одинакова.
если не удается снять спазм, то вводят БОТАКС
(Гость)Автор вопроса13.11.2022 19:50
Евгений Алексеевич, забыл написать, что был у другого проктолога 2 недели назад, он также сказал что если по истечении 3-х месяцев не заживает - вводить ботокс.
Скажите, пожалуйста, после введение ботокса бывает временное недержание? В интернете противоречивая информация.
Не следует читать полуграмотный интернет.
Недержание имеет 3 степени нарушения держания.
Оценка степени проводится по шкале Векснера.
После введения Ботакса может в 20% встречаться недержание газов ( читайте статью Жаркова Е.Е)
(Гость)Автор вопроса14.11.2022 12:53
Спасибо Вам за Ваше терпение и Доброту!
Тогда если за 3 месяца включительно не заживет, пойду на Ботокс.
Евгений Алексеевич, около недели назад я скидывал ссылку на финальную часть колоноскопии (аноскопию) и Вы просмотрев ее, Вы сказали, что есть анальным полип.
Скажите, пожалуйста, а видна ли там трещина, незажившие рубцы?
И скажите, пожалуйста, уже 2 дня после туалета неприятные ощущения в области рубца на протяжении нескольких часов, хотя стул мягкий, это допустимо?
Просто я так устал морально, если бы знать что хотябы через пол года все пройдёт - успокоился бы и не переживал об этом…
1. при колоноскопии не видно дефекта слизистой в анальном канале
2. дискомфорт возможен. Пробуйте изменить позу при опорожнении
(Гость)Автор вопроса15.11.2022 11:50
Евгений Алексеевич, сегодня изменил позу (поза орла) и дискомфорта после туалета практически нет.
Зыбыл Вам сказать, что при осмотре проктолога на сроке 2 месяца после операции, доктор сказал, что на 5 часах есть рубец или при подмывании я пальцем чувствую его край.
Скажите, пожалуйста, это допустимо что он есть спустя 2.5 месяца и что чувствую его пальцем?
Мне кажется что во время дефекации он побаливает и подкравливает.
И по поводу релифипина вопрос: его вводить до или после дефекации? И есть ли смысл вводить его более 2-х раз в сутки?
ОН КЛИНИК на Новом Арбате
Проложить маршрут
Москва, ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1
Арбатская, Смоленская
Телефон: +7 (495) 266-18-86 (многоканальный)
График работы: ежедневно (включая выходные и праздничные дни) с 9:00 до 21:00
регистратура клиники с 9:00 до 21:00
запись на прием (колл-центр) с 8:00 до 23:00
процедурный кабинет с 9:00 до 21:00
(Гость)мм11.06.2023 19:29
https://cloud.mail.ru/public/3wW2/veN4Lh2KU
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.