Преимущества системной фармакотерапии при лечении геморроя
Л.А. Благодарный
Государственный научный центр колопроктологии МЗ РФ, кафедра колопроктологии РМАПО
В настоящее время эталонным флеботропным препаратом признан детралекс.
Детралекс (производство французской фармацевтической компании “Сервье”) – единственный микронизированный флавоноид, в состав которого входит 450 мг диосмина и 50 мг гесперидина. Диаметр микрочастиц, формирующих таблетку, не превышает 2 микрон. Такой диосмин в 2 раза быстрее обычного всасывается из желудочно-кишечного тракта, быстрее попадает в кровоток, достигает очага воспаления или тромбоза и начинает оказывать терапевтическое воздействие уже через 4 ч после приема 1000 мг (2 таблеток), в то время как его немикронизированный аналог проявляет эффект лишь через 24–48 ч. Как действует детралекс? Детралекс повышает венозный тонус и таким образом нормализует отток крови из геморроидальных сплетений, препятствует сгущению крови и соответственно предупреждает развитие тромбоза – основной причины развития острого геморроя. Такое действие обеспечивает быстрое сокращение размеров тромбированного геморроидального узла и соответственно уменьшает или полностью купирует боль в области заднего прохода, предупреждает кровотечение из разрывов слизистой оболочки. Детралекс обладает самостоятельным противовоспалительным действием, так как укрепляет сосудистую стенку и препятствует образованию так называемых медиаторов воспаления – химических веществ, запускающих и поддерживающих воспалительный процесс. Благодаря этому детралекс предупреждает развитие воспалительного отека в перианальной области, уменьшает выраженность таких симптомов воспаления, как зуд, выделения, чувство дискомфорта в анальной области. Комплексное воздействие детралекса на все звенья патогенеза геморроя обеспечивает его высокую клиническую эффективность, которая подтверждена результатами клинических исследований. Детралекс быстро и значительно уменьшает все проявления острого геморроя. Начиная уже со 2-го дня лечения 40% больных, получающих детралекс, отмечают улучшение своего состояния, в то время как в группе плацебо – это всего 6% пациентов (рис. 1) Через 7 дней кровотечения прекращаются у 95% больных, получающих детралекс, и только у 50% больных в группе плацебо (р< 0,01); боль исчезает у 84% больных, получающих детралекс, и только у 16% больных, получающих плацебо. Эффективность детралекса также подтверждена уменьшением потребности в анальгетиках и местных анестетиках (рис. 2). Длительный прием детралекса ( 2 мес и более) позволяет в 2,2 раза снизить частоту ежегодных обострений при хроническом геморрое, продолжительность обострений сокращается в 2 раза, и они характеризуются гораздо более легким течением (рис. 3). Благодаря высокой безопасности, переносимости и отсутствию лекарственного взаимодействия детралекс может быть назначен пациентам с любой сопутствующей патологией, в комбинации с любыми лекарственными препаратами, в том числе с препаратами местного действия. До настоящего времени не было сообщений о каких-либо побочных эффектах при применении препарата у беременных женщин. Детралекс при остром геморрое назначается в дозировке 6 таблеток в день (по 3 таблетки в 2 приема) в первые 4 дня, в последующие 3 дня – 4 таблетки в день (по 2 таблетки в 2 приема ), далее рекомендуется прием поддерживающей дозировки – 2 таблетки в день в течение 2 мес. При хроническом геморрое рекомендуется прием детралекса в дозе 2 таблетки в день в течение 2 мес, повторяя курсы лечения. Длительность терапии не ограничена, так как препарат хорошо переносится. Таким образом, многокомпонентный механизм действия, эффективность и безопасность детралекса позволяют в полной мере проводить системную фармакотерапию как острого, так и хронического геморроя. |
