Гость (не зарегистрирован) Источник: doctor-maximov.ru
11.09.2011 01:13
При иссечении анальной трещины проводится дозированная боковая сфинктеротомия. Об этом я прочитал здесь. В то же время приходилось читать в интернете мнения специалистов, что есть определенные риски этой манипуляции. При недостаточной сфинктеротомии возможны рецидивы, при чрезмерной сфинктеротомии - слабость сфинктера. И то и другое имеет место в практике хирургов при проведении операций. Вплоть до инвалидизаций больных после таких операций. Каковы на ваш взгляд риски подобного рода последствий? Вопрос задается применительно и конкретно к имеющейся собственной операционной практике проктологов-консультантов на этом форуме.
Степень опасности осложнений ДСТ такая же, как и при других вмешательствах в анальном канале. Основным условием является опыт и профессионализм доктора. В неумелых руках даже вскрытие банального фурункула может привести к непредсказуемым последствиям, вплоть до сепсиса. Что касается вопроса о необходимости её проведения, то его можно и нужно решать применительно к каждой конкретной ситуации в зависимости от локализации процесса и степени его запущенности.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Показание к сфинктеромии, определяется до операции, а не во время. До операции целесообразно провести профилометрию.
Возможно проведение операции и без сфинктеротомии, но в послеоперационном периде используются мази для снятия спазма на основе нитроглицерина или нифедипина.
Риск недостаточности сфинктера после сфинктеротомии, преувеличен, при правильном ее выполнении.
Петр Петрович | (Муж., 55 лет, Москва) | 11.09.2011 19:43
Спасибо. Ответ был предсказуем. Всё в конечном счете зависит от опыта и профессионализма оперирующего хирурга. Только как узнать кому, в смысле профессионализма, доверить решить свою проблему? Посоветуйте, какими критериями руководствоваться при выборе конкретного оперирующего хирурга по означенной проблеме (анальной трещине). Из Вашего ответа прозвучало, что проведение ДСТ (или другого метода - пневмодивульсии, который применяет ряд специалистов, о чем прочитал здесь же) не является обязательным при иссечении анальных трещин. Но ранее здесь же, на этом форуме, консультант Загрядский Е.В. высказывался в том смысле (за точность не ручаюсь), что существует «мировой стандарт» проведения операций при иссечении анальных трещин, который предусматривает обязательное проведение ДСТ. В моем понимании, без этого трещину не залечишь. Так это прозвучало, по крайней мере, из ответа доктора Загрядского. Если не трудно, пожалуйста, внесите ясность в данную ситуацию. С уважением к Вам, П.П.
Пневмодивульсия и ДСТ - это два радикально отличающихся друг от друга метода, как по способу, так и по показаниям для их применения. ДСТ выполняется (или не выполняется) только в момент операции. Пневмодивульсия может и довольно часто применяется в амбулаторных условиях, когда речь об оперативном лечении не стоит в принципе.
Исходя из собственного опыта могу сказать, что подавляющее большинство анальных трещин (и хронических, и острых) весьма успешно вылечиваются консервативно. Правда для этого необходимо время 4-6 недель с регулярностью осмотра проктолога не реже одного раза в 7-10 дней. И только упорно текущие подлежат оперативному лечению.
Что касается критериев выбора, то начнем с того, что это должен быть именно проктолог. Также основными критериями являются длительность самостоятельной работы, количество вылеченных пациентов. Причем наличие или отсутствие положительных отзывов в сети не является превалирующим. Так как пациенты, вылечившиеся и забывшие о своей проблеме, очень редко пишут свои отзывы.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.