Добрый день, уважаемые консультанты!
Ситуация следующая:
2 года беспокоят проблемы с толстым кишечником. Начало болезни - боль внизу живота, понос. Затем боль и жжение в прямой кишке, слабость, быстрая утомляемость, температура 37С. Слизь в кале и на бумаге. Стул оформленный, 1-2 раза в день. Симптомы сохраняются.
Инструментальные обследования:
5 РРС - проктосигмоидит (без язв, ээрозий, зернистости,
кровотечений, просто гиперемия, смазанный сосудистый рисунок, кишка «раздражена»).
2 ФКС (без биопсии) - первый раз без паталогий, не считая прямую кишку. Второй раз - кишка раздражена, гиперемия, много слизи - диагноз хр. колит,
СРК.
1 Ирригоскопия - без грубых паталогий, диагноз хр. колит.
1 ФГДС - без паталогий.
Анализы:
ОАК - норма.
ОАМ - норма.
СРБ - норма (значение, к сожалению, не помню).
Анти-тела к лямблиям, токсокарам, описторхам, хеликобактер пилори, трихинеллам, эхинококкам, аскаридам, хламидиям - отрицательно.
Биохимия крови - норма, кроме билирубина, общий - 22,9 мкм/л, прямой 4,5 мкм/л.
Железо - 30 мкм/л.
Кал на скрытую кровь и глистов - отрицательно.
Кал на простейшие - бластоцисты (2-4 в поле зрения).
Копрограмма (указываю только отклонения, чтобы меньше текста было):
рН - 8,3
Микроскопич. исследов. - коккобацилярная флора в небольшом кол-ве.
Мышечные волокна с исчерчен. - в умеренном кол-ве
Жирные кислоты - в небольшом кол-ве
Раст. клетчатка перевар.(неперев) - в небольшом кол-ве
Крахмал - в небольшом кол-ве
Лейкоциты - 0-1
Дисбактериоз (также только выпадающие значения):
Бифидобактерии - <8 КОЕ/1г
E. coli лактозонегативные - 7 КОЕ/1г (чувствительность - цефтриаксон, интестифаг Н40, колипротейный
бактериофаг Н41)
E. coli гемолитические - 3 КОЕ/1г
Morganella sp. - 4 КОЕ/1г
Enterobacter sp. - 4 КОЕ/1г
Энтероккоки - 0 КОЕ/1г ( референсные значения 5-8 КОЕ/1г)
Заключение - третья степень микробиологических нарушений.
Возможно полезны для исключения аутоиммуного процесса.
Общие иммуноглабулины (А, М, G) - в пределах нормы.
Циркуллирующие иммунные комплексы не повышены.
За год были проведены 3 операции по иссечению свищей в прямой кишке.
Лечение: ставил свечи -
Релиф, Проктозан, Ультра-прокт,
Постеризан, метилурациловые, облепиховые\прополисные. Мази -
Ауробин,
Ультрапрокт, Проктоседил, Флуцинар. Сидячие ванночки с отварами трав, с перманганатом калия. Микроклизмы из отвара трав. Пропил курс Альфа-Нормикса и
Макмирора. Тщательный туалет теплой водой с детским
мылом.
Был у гастроэнтеролога и 4 проктологов - назначенное лечение НЕ ПОМОГАЕТ!
Вопросы: Может ли это быть БК или НЯК? Или это хронический колит\проктит в упорной форме? И главное - какое лечение попробовать? Стоит ли пропить сульфазаласин, свечи
Салофальк? Клизмы с колларголом? Как лечит этот колит? Уже нет сил тепрпеть((
Надеюсь на развернутый и квалифицированный ответ. Спасибо!