ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ

Комплексная терапия анальной трещины включает в себя:
1. нормализацию функций пищеварительного тракта (изменение типа
питания, стимуляцию моторики, диета: стол 3 при запорах, стол 4 при диарее) с
целью регуляции стула, см.ниже;
2. ликвидацию болевого синдрома - крем, свечи «Проктогливенол»
(венотонизирующее, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с
лидокаином!);
3. снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячие
ванны с ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут,
после дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь, приобрести в
Израиле - http://alishech-vmc.com/лечение-в-израиле/лечение-геморроя.html )
или    http://directly-from-israel.ru/
4. усиление восстановительных способностей поврежденных тканей:
нормализация  микрокровотока в тканях засчет использования флеботоников (Детралекс, Флебодия), а также,  средства, улучшающие микроциркуляцию(трентал), стимулирующие заживление (метилурациловая мазь);
Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат
излечения гарантировать не может.
 
Регуляция стула
Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол
4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20
мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6
пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор
дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х
дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2
дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней
приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде
нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это
означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а
действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и
кормящим.
 + Резолор (Тримедат) -регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки
                                                                                                         
Диета - стол 3 по Певзнеру:
- максимальное включение в рацион продуктов и блюд, влияющих благоприятно
на  функционирование и опорожнениекишечника  (овощи, фрукты, отруби);
- исключение из рациона продуктов и блюд, приводящих к брожению и
гниению в кишечнике
- приготовление пищи заключается в термообработке (на пару, варка
или запекание)
Характер питания:
- до шести раз в сутки
- в утренние приемы желательно холодная вода с ложкой меда или
соки фруктовые и овощные
- в ночные приемы кефир, чернослив, компот с использованием как
сухих, так и свежих фруктов
- свежие сладкие фрукты
Выпивать до 1,5 литра воды в сутки
 
Особенности питания при геморрое и анальной трещине
Немаловажным лечебным фактором является рационально построенная
диета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением
острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных
напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования
деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г,
пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным
маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива,
урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после
набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у
большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей
применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день.
Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет,
содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно целесообразна
после прекращения применения очистительных клизм и заживления трещины, а также
после оперативного лечения, в качестве мероприятия для предупреждения травмы
слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины.
 
Следуйте всем правилам по профилактике геморроя. Подробная
информация на сайте www.moy-vrach.ru, в разделе "Проктология"

Судя по Вашему описанию без операции Вам обойтись будет сложно http://proctolog81.ru/analcrack-copy/.

Начинать необходимо с лечения анальной трещины. И только после этого удалять геморроидальные узлы.

Наталья, доброго времени суток. При наличии указанных изменений проведение оперативного вмешательства показано при наличии клинических признаков заболевания, неэффективности консервативной терапии. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Данное состояние требует хирургического лечения. Обращайтесь в специализированный центр.
Санкт-Петербургский научно-практический центр колопроктологии
Санкт-Петербург, ст. метро «Крестовский остров», Крестовский пр. 18,
Городская больница №9 (белый корпус)
Запись на консультацию
В Санкт-Петербургском Центре колопроктологии консультации осуществляются ежедневно, кроме выходных дней
(8-812) 715-06-87 (8-812) 715-06-87 (с 9.00 до 20.00)
(8-812) 235-26-38 (8-812) 235-26-38 (с 9.00 до 15.00)

Любое проктологическое заболевакние требует полного обследования толстой кишки, но при трещине колоноскопия проводится после её заживления (консервативного или оперативного).

Марина, доброго времени суток. Колоноскопия выполняется при подозрении на онкологическое или воспалительное заболевания кишечника. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Показание к колоноскопии не геморрой и трещина, а исключение- других источников кровотечения и воспалительных процессов в толстой кишке, а так же наличие полипов. Все делает во благо пациента!

Нет, прямым показанием не является.

Александр, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, требуется проведение анопластики (V-Y) не ранее чем через 2 месяца после второй операции, характер болей обусловлен изменением реактивности нервной ткани в послеоперационных рубцах. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Попробуйте спирт-новокаиновую блокаду по Аминеву (найдите в интернете и объясните хирургу, он ее легко выполнит). И не задерживайте искусственно стул, этим Вы только усугубите свое состояние. Не спешите с повторным оперативным лечением.

Использовать нужно все возможности консервативного лечения, включая блокады дипроспаном (кеналогом), магнитолазерное лечение, ВЛОК, свечи, мази. Не поможет - придется еще раз оперироваться. Боли связаны скорее всего со спазмом - если так, то +нифедепиновая (нитроглицериновая) мазь. То,что боли после стула  - говорит о хроническом течении.

Вероятно причина в формировании стриктуры анального канала, на фоне которой формируется так называемая трещина.
Максимально следует применять консервативные методы лечение. Одновременно проводить обследование: УЗИ анального канала.

1. ЭКХ это заболевание встречающийся как правило у мужчин в силу особенностей оволосения, откуда у Вас взялось?
2. если рана ушита "наглухо", то зачем обрабатывать раствором перекиси водорода? Рана обрабатывается Бетадином.
3. у вас развилось нагноение рана, антибиотики и повязки с гипертоническим раствором не решают проблему.
В данной ситуации снимают швы, санируют рану и ведут открытым путем. в дальнейшем можно наложить вторичные швы.

Антибиотики обычно мало эффективны. Снимают 1-2 шва в зависимости от степени воспаления.

Юлия, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, можно предположить развитие нагноения послеоперационной раны. В данной ситуации требуется проведение санации раны, снятие швов, ежедневный туалет раны и перевязка под контролем врача. С уважением, проктолог Завалин А.В. 

Вполне естественный для данной ситуации процесс - нагноение раны. Рану следует распустить, что бы остановить нагноение. Ее не следовало и зашивать, так как шансов на первичное заживление при этом очень мало.

В Вашей ситуации необходимо провести УЗИ мягких тканей в области раны и всё сразу станет ясно и понятно. Скорее всего воспалилась послеоперационная гематома или серома.

В послеоперационном периоде главный лечебный фактор это время! Выполняйте рекомендации врачей.

Зуд и жжение - раны еще до конца не зажили. Обязательно - тщательная гигиена подмыванием особенно после стула и перед сном без использования бумаги, допустимы ромашковые микроклизмы. Важно - периодический контроль со стороны лечащих врачей. Имеет значение - кал или раневое отделяемое на повязке?

1. раны заживают от 4 до 6 недель при правильном лечении.
2. регуляция стула
3. прием средств для размягчения стула-Форлакс(Фитомуцил норм)
4. гигиена промежности
5. обработка раны Бетадином
6. введение «КОЛЕГЕЛЬ»® с деринатом (дезоксирибонуклеатом натрия) и лидокаином, по 1.0 грамм 2 раза в день

Елена, доброго времени суток. Учитывая сроки и характер проведенного вмешательства, в н.в. идет процесс грануляции ран. На этом этапе требуется проведение антисептической обработки с водными растворами антисептиков, применение заживляющих мазей (метилурацил, солкосерил, пурилон). С уважением, проктолог Завалин А.В.

Александр, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, при неэффективности консервативной терапии проводится лекарственная блокада  (сфинктеротомия, иссечение) трещины. С уважением, проктолог Завалин А.В. 

Комплексная терапия анальной трещины включает в себя:
1. нормализацию функций пищеварительного тракта (изменение типа
питания, стимуляцию моторики, диета: стол 3 при запорах, стол 4 при диарее) с
целью регуляции стула, см.ниже;
2. ликвидацию болевого синдрома - крем, свечи «Проктогливенол»
(венотонизирующее, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с
лидокаином!);
3. снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячие
ванны с ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут,
после дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь, приобрести в
Израиле - http://alishech-vmc.com/лечение-в-израиле/лечение-геморроя.html )
или    http://directly-from-israel.ru/
4. усиление восстановительных способностей поврежденных тканей:
нормализация  микрокровотока в тканях засчет использования флеботоников (Детралекс, Флебодия), а также,  средства, улучшающие микроциркуляцию(трентал), стимулирующие заживление (метилурациловая мазь);
Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат
излечения гарантировать не может.
 
Регуляция стула
Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол
4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20
мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6
пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор
дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х
дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2
дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней
приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде
нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это
означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а
действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и
кормящим.
 + Резолор (Тримедат) -регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки

На фото признаки острой анальной трещины с признаками криптита. Лечение анальной трещины довольно трудоёмкий и кропотливый процесс. Лечение должно быть комплексным и коррегироваться каждые 5-7 дней в зависимости от динамики процесса, а его объём напрямую зависит от причины развития и степени тяжести заболевания. Длительность лечения обычно составляет 4-6 недель, а в запущенных случаях – не менее 8ми недель.

Не получается лечить - оперируйтесь.

На снимке острая анальная трещина. Принимайте Фитомуцил норм 5 грамм в день. стул станет стабильным.

У вас не трещина а перианальный дерматит. Соетуйтесь с педиатром или дерматологом.

Лечение у педиатра и дерматолога.

Вера, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, для корректной оценки ситуации показана очная консультация повторного, но иного специалиста. Местно допустимо применение крема бепантен плюс. С уважением, проктолог Завалин А.В. 

Это называется синдромом опущенной промежности с формированием переднего ректоцеле, что сопровождается наличием анальной трещины или криптита.
Следует обращаться к проктологу и гинекологу для обследования и лечения

Наталья, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, можно предположить нарушение тонуса и функции мышц таза (леватор/пуборектальная петля) по типу леватор-синдрома. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Ответ послан на личную электронную почту по просьбе пациентки.

Описанные Вами симптомы могут носить и проктологический, и гинекологический, и неврологический, и сочетанный характер. Точную причину можно выявить только после проведения осмотра, ано-ректоскопии, УЗИ промежности + органов малого таза, МРТ пояснично-крестцового + крестцово-копчикового отделов позвоночника.

Наталья, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, можно предположить нарушение тонуса и функции мышц таза (леватор/пуборектальная петля) по типу леватор-синдрома. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Ответ отправлен по адресу: snigur_80@mail.ru

Это называется синдромом опущенной промежности с формированием переднего ректоцеле, что часто сопровождается криптитом или анальной трещиной.
Необходим осмотр гинеколога и проктолога.
Диета по 3 столуу+ Ежедневный прием Мукофалька(Фитомуцил-норм) 5 граммов +10 г. форлакса +гимнастических упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна (гимнастика Кегеля)

Описанные Вами симптомы могут носить и проктологический, и гинекологический, и неврологический, и сочетанный характер. Точную причину можно выявить только после проведения осмотра, ано-ректоскопии, УЗИ промежности + органов малого таза, МРТ пояснично-крестцового + крестцово-копчикового отделов позвоночника.

Сделать нужно колоноскопию, исключить органическую патологию, а затем к проктологу.

1. опорожнение кишечника называется не "Дефлекация", а Дефекацией.
2. Комплексная терапии назначается врачом на основании обследования.
3. следует заменить Фитолакс, на фитомуцил норм 5 грамм в день+ добавить 0,3%-нитроглдицериновую мазь(0,2% нифедипиновую мазь) для знятия спазма сфинктера. "дюспаталин, и венорутон"- спазм сфинктера не снимают.
Следует обращться к проктологу для коррекции лечения.

Комплексная терапия анальной трещины включает в себя:
1. нормализацию функций пищеварительного тракта (изменение типа
питания, стимуляцию моторики, диета: стол 3 при запорах, стол 4 при диарее) с
целью регуляции стула, см.ниже;
2. ликвидацию болевого синдрома - крем, свечи «Проктогливенол»
(венотонизирующее, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с
лидокаином!);
3. снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячие
ванны с ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут,
после дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь, приобрести в
Израиле - http://alishech-vmc.com/лечение-в-израиле/лечение-геморроя.html ) или    http://directly-from-israel.ru/
4. усиление восстановительных способностей поврежденных тканей:
нормализация  микрокровотока в тканях засчет использования флеботоников (Детралекс, Флебодия), а также,  средства, улучшающие микроциркуляцию(трентал), стимулирующие заживление (метилурациловая мазь);
Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат
излечения гарантировать не может.
 
Регуляция стула
Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол
4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20
мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6
пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор
дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х
дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2
дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней
приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде нормализации
стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это означает только
то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а действуют только в
просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и кормящим.
 + Резолор (Тримедат) -регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки
                                                                                                         
Диета - стол 3 по Певзнеру:
- максимальное включение в рацион продуктов и блюд, влияющих
благоприятно на  функционирование иопорожнение кишечника  (овощи, фрукты,отруби);
- исключение из рациона продуктов и блюд, приводящих к брожению и
гниению в кишечнике
- приготовление пищи заключается в термообработке (на пару, варка
или запекание)
Технология
приготовления: пищу готовят в основном, не измельченном виде, варят в воде или
на пару, запекают.
Овощи и плоды употребляют как в сыром, так и в вареном виде.
Еда преимущественно должна состоять из овощей, свежих и сушеных плодов,
хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков.


Характер питания:
- до шести раз в сутки
- в утренние приемы желательно холодная вода с ложкой меда или
соки фруктовые и овощные
- в ночные приемы - кефир, чернослив, компот с использованием как
сухих, так и свежих фруктов
- свежие сладкие фрукты
Выпивать до 1,5 литра воды в сутки
 
Особенности питания при геморрое и анальной трещине
Немаловажным лечебным фактором является рационально построенная
диета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением
острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных
напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования
деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г,
пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным
маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива,
урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после
набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у
большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей
применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день.
Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет,
содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно
целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления
трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для
предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины.
 
Следуйте всем правилам по профилактике геморроя. Подробная
информация на сайте www.moy-vrach.ru, в разделе "Проктология"
 

Если сможете приобрести мази нифедипиновая или нитроглицериновая, то для снятия спазма они хорошо помогают.

Представленного Вами объёма лечения категорически не достаточно.

Екатерина, доброго времени суток. При отсутствии значимого эффекта от терапии трещины через 2 недели обязательно требуется коррекция терапии под контролем лечащего врача-колопроктолога. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Может лучше, как лечить, а не почему появилось? Надо побывать у проктолога (хирурга) для установления диагноза, а потом лечить.

Необходимо уточнение диагноза, одного описания недостаточно, нужен осмотр.

Ольга, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, действительно, можно предположить наличие трещины ануса со "сторожевыми" бугорками. При малой эффективности проводимой терапии требуется очная консультация проктолога с назначением рациональной терапии. С уважением, проктолог Завалин А.В.

1. "твердый стул" это тоже запоры
2. Что делать? Менять стиль питания на 3 диетический стол+ Фитомуцил норм" 5 грамм в день+ мазь Постеризан и к врачу проктологу на консультацию.

Опираясь только на представленную информацию, говорить о наличии у Вас анальной трещины оснований нет. Скорее всего имеет место сочетанная патология. Точный диагноз, причины его развития и адекватный объём лечения только после проведения осмотра и аноскопии. И чем скорее - тем лучше.

2 маленьких фиолетовых бугорка на фоне трещины - скорее всего тромбоз узлов. лечение здесь http://proctolog81.ru/sharp/.