УНИТИОЛ

4 месяца после операции - достаточно большой срок. Если рана до конца не зажила, нужны более активные действия (блокады, снятие спазма, если он есть) вплоть до повторной операции http://proctolog81.ru/analcrack/.

Без осмотра сложно определить тактику. Но если в  течение 4 месяцев рана не зажила, это не нормально, нужно обязательно сходить на осмотр и разобраться в чем причина.  Обязательна коррекция стула(при запорах и твердом кале) Мукофальк 1-3 пакетика в день.

В Вашем состоянии хороший эффект можно получить при пользовании
ватным гигиеническим диском (марлевой салфеткой, ватой) подведенным к анальному
отверстию и оставленным в межъягодичной складке. При этом Вы будете иметь
возможность поддерживать анальную область в сухом состоянии, следить за
количеством и характером выделений, а так же уточнить место выделений, что
Важно для более точной диагностики Вашего состояния.

Длительная лекарственная терапия приводит к перианальному дерматиту. Нужно делать посев из анального канала на микрофлору, консутироваться с дерматологом.

Олег, доброго времени суток. В данной ситуации показано применение местной терапии с ГКС (Акридерм, Ауробин), при неэффективности консервативной терапии и исключении дерматита - блокада рецидивной анальной трещины (спиртновокаин, ботокс, диспорт), при наличие дерматита - гигиена с отваром ромашки, посев на микрофлору подбор терапии по результатам. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Ольга, доброго времени суток. Coloplast anal plug -применяется при стриктурах ануса либо колостом. Если имеется в виду сексуальная игрушка, то медицинское ее применение несколько сомнительно.  С уважением, проктолог Завалин А.В. 

Анальная пробка как таковая вреда не приносит, но последующий после неё АС (если я правильно понимаю), при частом, интенсивном, длительном использовании может приводить к слабости мышц тазового дна.

Уточните цель использования.

Анальные тампоны имеют свои показания!
Недержание кала – это неконтролируемая дефекация (опорожнение кишечника). Причинами развития недержания кала могут стать неврологические заболевания (инсульт, спинальная травма, рассеянный склероз, спина бифида) или травмы анального сфинктера (во время родов, операции). Недержание кала влияет на все стороны жизни и значительно ухудшает качество жизни человека. Колопласт предлагает решение проблемы недержания кала легкой и средней степени тяжести – Peristeen анальные тампоны

Анальное отверстие в пробках ненуждается. Поясняйте подробнее. Рекомендаций по половым извращениям не даём.

Арсен, доброго времени суток. Появление подобного характера опорожнения кишечника может быть проявлением рубцовой деформации ануса после перенесенной трещины. Для исключения этой и иных причин показана очная консультация проктолога с проведением инструментальной диагностики прямой кишки. С уважением, проктолог Завалин А.В.

"..слышал что такой стул признак рака".
Форма каловых масс зависит от характера питания и моторной функции толстой кишки.

Форма кала не имеет значения для диагностики рака. Что Вы (и не только Вы) в интернете собираете всякие пакости, где Вы их только находите?!

Это не признак рака. Но поскольку такая мысль засела в голове, сделайте колоноскопию.

Алексей, доброго времени суток. Если речь идет о вскрытии острого парапроктита, то заживление закончится формированием свища, если выполнено иссечение свища в просвет кишки - заживление раны длится около 1.5 месяца. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Все эти опросы лучше задавать своим докторам. Если речь идет о "простом" вскрытие парапроктита, то рана может и не зажить - перейдет в свищ. Сидеть можно, лечение раны местное: гигиена, ванна, сухие салфетки http://proctolog81.ru/periproctitis/

Ждать заживления 3-4 недели. Возможно формирование параректального свища.

Вскрытие парапроктита заканчивается формированием свища прямой кишки через 3-4 недели. Далее проводится обследование для уточнения сложности свища(включая УЗИ анального канала) и планируется радикальное лечение.

Если говорить в общем, то после вскрытия гнойника проводится стандартная консервативная терапия: антибиотики (с учётом посева), противовоспалительные препараты, местная противовоспалительная терапия. Что касается непосредственно Вас, то необходимо ознакомиться с внешним видом раны и протоколом ано-ректоскопии + УЗИ на сегодняшний день.

Вы забыли, что рядом с Вами лечащий врач и наиболее точные ответы именно у него.

Газоотводная трубка ставится максимум на сутки, а швы не нмисмают рассасываются самостоятельно реабилитационный период до формирования рубца 30-40 дней.

Ирина, доброго времени суток. При операции иссечения свища с поастикой внутреннего отверстия низведенным лоскутом газоотводная трубка должна быть удалена в кратчайшие сроки, а наиболее оптимальным является отказ от её применения. Восстановительный период длится 3-5 недель. Предполагая наличиеишвов на коже вокруг иссеченного наружного отверстия - снятие их происходит на 10-14 сутки. Внутренние швы на лоскуте накладываются рассасывающимя материалом. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Чего проще? Запросите интернет и читайте всласть. Ответим на конкретные вопросы. Чтение лекций - за небольшую плату в личных обращениях. 

На сколько я понял пациент - Ваша дочка и она ребенок. Обратитесь в РДКБ (Российская детская клиническая больница), Москва. Можно проконсультироваться по инету.

Причина такой патологии - порок развития промежности. Причины неизвестны.
Нужно обращаться в специализированный центр для хирургического лечения

Детская городская клиническая больница № 13 им. Н. Ф. Филатова.
Адрес:103001,Москва, ул. Садово-Кудринская, д. 15; тел.: 254-9129
КДЦ – тел. 254-25-26, 254-19-00.

Детская республиканская клиническая больница МЗ РФ - Детская республиканская клиническая больница МЗ РФ, -
Москва, Ленинский проспект, 117, тел.: +7(495) 434-10-00
Контактная информация
Справочная: +7 495 936 9009 +7 495 434 1000
Телемедицинский центр: +7 495 935 1110 telemed@rdkb.ru
Приемная главного врача: +7 495 434 1177 т/ф
Адрес больницы: 117513, Москва, Ленинский пр-т, 117.
e-mail: clinika@rdkb.ru

Виктория, доброго времени суток. Дефект ректовагинальной перегородки может быть врожденным или приобретенным. Лечение оперативное. Сроки вмешательства: 6-7 лет,  14-15 лет, если иное не будет рекомендованно детским хирургом в специализированном центре. До оперативного вмешательста при достаточном отверстии в девственной плеве - микроклизмы спринцовкой #1 с отваром ромашки или водного хлоргексидина, введение жирорастворимых защищающих кремов и мазей (детский, бепаетен и проч.). С уважением, проктолог Завалин А.В.

Татьяна, доброго времени суток. Специфических методов профилактики как появления, так и рецидивов параректального свища не существует. Из общих мероприятий - профилактика переохлаждения, запоров. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Всему причина - геморрой и операция по его удалению. Следуйте мерам по его профилактике. Подробности...

Сделали операцию геморроя и затем свища. Если к настоящему времени все зажило, то живите полноценной жизнью, следите за стулом. Особых мер профилактики нет.

1. Возможно было изначально сочетание геморроя и неполного внутреннего свища прямой кишки, что не было своевременно диагностировано( обычно проводится УЗИ анального канала).
2. в ряде случаев одним из поздних осложнений геморроидэктомии является развитие свища прямой кишки.
3. профилактика:
-гигиена промежности
-не допускать запоров

Для адекватного и полноценного ответа необходимо ознакомиться с протоколами аноскопии и УЗИ на сегодняшний день.

Все может быть!Занимайтесь!

Оксана, доброго времени суток. При отсутствии рецидива ректовагинального свища в течение года ограничений по физическим нагрузкам нет. С уважением, проктолог Завалин А.В.

1. рецидива уже не будет
2. согласно правилам техники безопасности, женщина может поднимать до 5 кг, либо занития с собственным весом!!!
Это связано с особенностями анатомией мышц промежности промежности женщины!

Занимайтесь. От нагрузок свищ не повторится.

Рецидив РВС вполне возможен только при наличии провоцирующих факторов: естественное родоразрешение, эпизиотомия, запоры и другие грубые механические воздействия в области анального канала и влагалища. Объём физической нагрузки на возможность рецидива РВС никакого влияния не оказывает.

Алла, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, речь идет об остром гнойном ишиоректальном парапроктите, который из стадии инфильтрата перешел в стадию абсцесса. Показана экстренная операция с предварительным выполнением МРТ/КТ малого таза с целью исключения пельвиоректальных затеков. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Необходимо вызвать бригаду 03, которая доставит Вас к дежурному хирургу для проведения срочного вскрытия гнойника.

Требуется вскрытие гнойника! Обращайтесь в приемный покой любой больницы, где имеется хирургическое отделение. Ваши врачи переоценили значимость консервативного метода лечения острого парапроктита.

1. дело не платном осмотре, а в квалификации.
2. Болезнь прогрессирует, поэтому температура повысилась. В время обследования в стационаре не сделали самое главное-УЗИ тканей промежности и анального канала. Сейчас следует срочно обращаться в стационар для проведения хирургическое лечения

Был инфильтративный парапроктит, который к настоящему времени абсцедировал. Необходима срочная операция по поводу острого парапроктита.

Не замораживайтесь зря. Для указанных сроков все у Вас идёт нормально.

Посоветуйтесь с Вашими докторами в плане приема слабительных типа форлакса для исключения сильных потугов во время стула

1. Затруднение опорожнения связано с ректоцеле, поэтому трудно опорожняться.
2. обычно применяют осмотические слабительные( прием Вазелинвоого масла 10 грамм 2 раза в день или Форлакс 10 грамм на ночь ежедневно).

Нина, доброго времени суток. Учитывая сроки после проведенной операции, указанные ощущения возможны, т.к. идет процесс заживления раны, функциональная реактивность сфинктера ануса изменена. При сохранении симптомов более 3-4х недель требуется обязательная очная консультация специалиста (оперирующего врача). С уважением, проктолог Завалин А.В.

Опираясь только на представленную информацию, однозначно можно говорить только о том, что проводимого объёма восстановительного лечения категорически недостаточно. Необходим радикальный пересмотр проводимого восстановительного лечения. Для этого необходимо провести осмотр и аноскопию. И чем скорее - тем лучше.

Выполняйте назначения своих врачей. Выводы делать рано! Для дефекации тужится - необходимо!

Тужиться можно. Для облегчения туалета - форлакс по 1 пор в день, теплые ванны, грелки, повязки с левомиколью, пока раны не заживут.

Существуют стандарты послеоперационного ведения больных после геморроидэктомии:
1. диета стол 3
2. Выпивайте в день не менее 6-8 стаканов жидкости (вода, соки, чай)
3. обезболивающие препараты по необходимости
4. Прием флеботоников (Детралекс, 500 мг 2 раза в день)-1,5 мес
5. средства для размягчения каловых масс (Форлакс10 грамм на ночь ежедневно-30 дней)
6. восходящий душ после стула
7. сидячие ванночки с перемангантом калия
8. Обработка раны Бетадином
9. свечи Постеризан форте
10. марлевые прокладки на рану с мазью Левомеколь, Левасин или (срок использования 3-4 недели до полного заживления).

Бахытжан, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, местная терапия с антисептиками (марганцовка) и антибиотиками (левомеколь, левосин) до 4х недель, для регуляции стула допустимо применение слабительных препаратов (форлакс, дюфалак). С уважением, проктолог Завалин А.В.

Самвел, доброго времени суток. Наложение швов при гнойной ране не производится. Оптимальным при неразветвленном, неослодненном копчиковым ходе является методика Каридакиса. При ходах 2-3 категории сложности иссечение с пластикой по Лимбергу, V-Y, ромбовидной пластикой. Иссечение с наложением первичного шва без первичной пластики и низковакумным дренированием допустимо к применению при неослодненном копчиковом ходе. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Речь, по-видимому, идет о т. н. активном хиругическом лечении гнойных ран, когда гнойная полость полностью иссекается и ушивается наглухо под сквозным дренажом с постоянным промыванием раны. Осложнения при ней все равно есть + необходим постоянный уход за раной (промывание и др.). Отдельныи авторами подобная методика использовалась раньше даже при острых парапроктитах.

Описанная Вами методика наиболее оптимальна для проведения радикального иссечения ЭКХ в стадии ремиссии. Недостатком является крайне низкая эффективность в стадии эритематозного воспаления, а в стадии нагноения не применяется вообще.

Рекомендую выбор метода операции оставить за специалистом.

Самвел.
1. В госпитале минобороны с 80х годов применяется метод лечения экх при котором рана ушивается наглухо на дренаже (строгий постельный режим 5 дней, швы снимают на 8 день, на 9-14 день выписывают из стационара т.е курс лечения 15-16 +- дней)- а после выписки на 15-17 дней происходили нагноение раны.

2. Для каждой формы ЭКХ существует своя методика лечения. Для этого составлены рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация колопроктологов России» 2013 году. Там все написано четко и ясно.

Да не геморрой это! Больше похоже на трещины анального канала, причем, старые, но клиника в вашем обращении не описана и достоверные выводы не возможны.

На фото признаки не геморроя, а хронической анальной трещины. Точно можно сказать только после проведения осмотра и аноскопии.

Это не геморрой. Скоро вскроется свищевой ход. Следует обращаться к проктологу для осмотра и лечения.

Много чего может быть и тромбоз, и парапроктит, и копчиковый ход в острой стадии. Идите к проктологу.

Евгений, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, не исключается развитие воспалительного заболевания перианальной области (парапроктит, атерома и проч.). Для корректной оценки ситуации показана очная консультация проктолога. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Мышца сфинктера спазмирована (зажата). Введение пальца без обезболивание крайне болезненно, поэтому осмотр и обследование проводят под обезболиванием. Любой врач проктолог определяет  спазм. Объективный метод его определения - сфинктерометрия  http://proctolog81.ru/analcrack/.

Элеонора, доброго времени суток. Под спазмом анального сфинктера понимают длительное патологическое состояние сокращения мышщ анального канала, сопровождающееся дискомфортом и болевыми ощущениями. САС является ключевым патологическим механизмом поддержания течения трещины ануса. При выраженном  САС пальцевое исследование и проведение эндоскопии неосуществимо. Заживление наступает при его ликвидации (механическая либо медикаментозная сфинктеротомия). С уважением, проктолог Завалин А.В.

"по поводу спазма ануса при трещине".
1.Излагать следует по русски анус- это задний проход.
2.спазм не заднего прохода, а мышц внутреннего сфинктера, что определяется врачом при пальцевом исследовании, как "зажатость мышц" .
3. для диагностики достаточно осмотра, пальцевого исслдования.
4."аноскоп всунуть внутрь"- Аноскопи не "всувают",а вводят.
Аноскопия проводиться только детским инструментом( если есть показания).

При отсутствии болевого синдрома любой аноспазм преодолим при исследовании.

Наталья, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, можно предположить развитие острой трещины ануса. Для корректной оценки ситуации показана очная консультация проктолога. С уважением, проктолог Завалин А.В.

А кто же соглашается на операцию, не гарантирующую выздоровления, когда "ничего не беспокоит"?!
Занимайтесь новым геморроем. Начните с профилактики и консервативного лечения, а не операции.

Обратитесь к оперировавшим Вас докторам или к любому проктологу.

Нарушение стула привело к травме слизистой, а следовательно к выделению крови. Обратитесь к врачу ктро Вас оперировалю

Микаель, доброго времени суток. В определенных случаях возможно формирование эректильной дисфункции при пассивном анальном сексе. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Член будет вставать. Правда, неизвестно на кого, мужчин или женщин.

Это вопрос не теме. ОБРАТИТЕСЬ сексопатологу, по теме ГЕЙ сообщество.

"Надо оперировать геморрой и трещину" - такой Ваш вывод мне не представляется окончательным и достоверным. Обоснуйте его. Помните, что операция не является гарантией избавления от геморроя. Требуется использовать все возможности консервативного решения, прежде, чем соглашаться на операцию. Для нее есть определенные показания, которые Вам не известны, поэтому я и усомнился в ваших выводах. О своем самочувствии Вы ничего не пишете, считая это маловажным. А по чужим диагнозам я выводов не делаю.
Операция не обязательно должна содержать такой элемент, как сфинктеротомию. Кроме того, сфинктеротомия возможна медикаментозная, она носит обратимый характер. Но Вам не следует заморачиваться этими тонкостями, лучше, полагайтесь на специалиста. Именно за ним право выбора техники операции.

Если боитесь - не оперируйтесь, но проблема останется. Либо ищите другого проктолога. Каждый 3-й с недержанием это абсолютно не так.

1."Но начитавшись в сети интернет что после сфинктеротомии каждый 3-й ходит с недержанием - боюсь"- ТЕХ КТО ПИШЕТ В ИНТЕРНЕТЕ В О РАЗВИТИИ НЕДЕРЖАНИЯ, ЛИБО НЕ ЗНАЮТ СУТЬ ПРОБЛЕМЫ, ЛИБО ЭТО ДЕЛАЮТ СПЕЦИАЛЬНО!.
2. функция удержания кишечного содержимого обеспечивается нормальной функцией кишечника, а также мышцам заднего прохода( наружным и внутренним сфинктером).
При наличие спазма внутреннего сфинктера, задача операции снять спазм в связь с этим, частично рассекается внутренний сфинктер.
ВЫПОЛНЯЕТСЯ ТОЛЬКО бОКОВАЯ СФИНКТЕРОТОМИЯ.

дозированная сфинктеротомия, выполняется только в том случае, когда спазм доказан, специальным исследованием (электрофизологическм исследованием- профилометрия).
3.Временное слабость сфинктера( 1 степени) может встречаться у 0,5% оперрованных, которая проходит через 2-3 месяца.

Карина, доброго времени суток. Оперативное лечение указанных заболеваний проводится при неэффективности консервативной терапии. Если есть возможность проведения т.н. методов амбулаторного лечения (лекарственная блокада трещины, лигирование/склерозирование геморроидальных узлов), то оптимальнее начинать с указанных методик. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Это не помешает операции.
необходимо сделать посв на микрофлору анального канала.

Галина, доброго времени суток. При отсутствии симптомов инфицирования, клинически развернутой картины заболевания, обусловленного данным микроорганизмом, подтверждении отрицательных посевов после лечения, оперативное лечение не противопоказано. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Санируйтесь и в назначенный срок оперируйтесь. За 2 недели все должно пройти.

Уже ответил!

Нет, не помешает.

Это не помешает операции.
Следует сделать посев из анального канала на микрофлору.

Галина, доброго времени суток. При отсутствии симптомов инфицирования, клинически развернутой картины заболевания, обусловленного данным микроорганизмом, подтвердении отрицательных посевов после лечения, оперативное лечение не противопоказано. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Ответил уже.

Нет, не помешает! Наоборот, санация носоглотки это положительный фактор для операции.

Нет, не помешает.

"ХАТ" сами придумали? Мне не известна болезнь под названием "ХАТ", а догадками я не привык пользоваться. Аббревиатуры следует употреблять только общепринятые! Обращение не корректное! Следует описывать свою болезнь, желательно подробнее и своими словами, а врач уже решит, что это такое, а не наоборот, истребовать симптомы заболевания у врача, которые Вы не в состоянии интерпретировать. Вероятно, речь идет о параректальных свищах. Но они остаются только после острых парапроктитов и последующих вскрытий абсцессов. Трещина этому часто сопутствует, наряду с геморроем, но особой роли в формировании свища не имеет.

Светлана, доброго времени суток. Действительно, в случае с трещиной ануса может начаться воспаление крипты и развитие острого парапроктита. Признаками развития данного заболевания является появление болезненной гиперемированной шишки в перианальной области, нередко происходит спонтанное вскрытие парапроктита с опорожнением гноя и последующим формированием свища. Лечение трещины должно быть своевременным и полноценным для предотвращения развития подобной патологии. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Если трещина осложняется свищем, могут появиться гноевидные выделения в области ануса.

Осложнение трещины, формирование полного и неполного свища прямой кишки. Прежде всего это выделение гноя из анального канала.

Основными признаками формирования свища является наличие болей и выделений любого характера.

Вопрос персональный.

Вопрос персональный к Леониду Григорьевичу

Характер Вашей трещины мне не известный. Показания к операции - тоже. Недостаточно исходной информации. По существу, ее просто нет. Поэтому я воздержался от конкретных рекомендаций, предупредив Вас о недопустимости принятия поспешных решений. Не понимаю, какие ко мне претензии. Если Вы не согласны с моим мнение, то и Бог с Вами. Делайте, что считаете нужным.

Консервативное лечение не возможно! Только операция.

Лида, доброго времени суток.  Учитывая представленные данные, можно судить о наличии геморроидальной болезни с анальными бахроиками. В указанной ситуации после проведения аноскопии, первым этапом осуществляется ликвидация внутренних геморроидальных узлов  (лигирование, склерозирование), второй этам - удаление наружного геморроидального коипонента (иссечение с диатермокоагуляцией, сургитрон, лазер). С уважением,  проктолог Завалин А.В. 

Лечение данного случая хирургическое, возможно выполнение операции HAL-RAR с удалением наружных бахромок

Консервативно - нет. Нужна операция.

Консервативными мероприятиями можно только снять явления обострения и некоторые виды осложнений геморроидальной болезни. Полностью избавиться от геморроя можно только путём удаления самих узлов и восстановления адекватного оттока венозной крови из геморроидальных сплетений. В арсенале проктолога на сегодняшний день достаточно весьма эффективных и малотравматичных методик удаления геморроя.

Георгий, доброго времени суток. Подобное сочетание допустимо.  С уважением, проктолог Завалин А.В. 

Чередуйте.

1.мази можно чередовать
2. главное "поддерживат мягкий стул"

Чередуйте, только лечение анальной трещины комплексное (я уже писал о нем) и от одной мази ожидать излечения не приходится.

Диагностика парапроктита:
осмотр, пальцевое исследование, УЗИ анального канала и перианальной области.
аноскопия и ректоскопия проводится детским аноскопом и ректоскопом.
Свищи  бывают полные  и неполные.
Неполный  свищ-  когда  есть  внутреннее  свищевое  отверстие
Полный  свищ есть  наружное  и внутренее  свищевое  отверстие

Описанное исследование безболезненное и обезболиванию не подлежит, но если больная \"орала\", то речь может идти только об анальной трещине. Острый парапроктит диагносцируется трудно: УЗИ ректальным датчиком;Свищ прямой кишки диагносцируется глазами, при клиническом исследовании;Аноскопия всегда целесообразна при любом обращении к проктологу: это начальный этап обследования прямой кишки.

1. В типичных ситуациях достаточно внешнего осмотра и пальцевого исследования. В сложных для диагностики случаях + используются инструментальные методы. Мы у себя проводим все это под каудальной анестезией http://proctolog81.ru/.
2. Клинически и инструментально + ТРУЗИ. Парапроктит может случиться у любого человека. Внутренние свищи всегда без отверстий на коже.

Стандарт при обследовании любого проктологического пациента включает наружний осмотр, пальцевой осмотр, аноскопию, а при подозрении на наличие парапроктита - УЗИ промежности.

Елена, доброго времени суток. Диагностика парапроктита с расположение параректального абсцесса под кожей ишиоректальной ямки, перианальной области основывается на расспросе, осмотре, пальцевом исследовании  прямой кишки. Ано(прокто)скопия информативна при выявлении ишиоректальных и пельвиоректальных парапроктитов, выполнение ее возможно даже при неподготовленной прямой кишке, при условии, что при пальцевом исследовании в ампуле нет кала. При выраженном болевом синдроме в области ануса от данной процедуры следует воздержаться. Диагностика инфильтратов и глубоко расположенных гнойных очагов проводится при трансректальном УЗИ, особенно при невозможности проведения МРТ малого таза. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Ну знаете, не собираюсь рассматривать Ваши "подозрения". Они не имеют никаких оснований. Кроме того, и о симптомах этих болезней Вы ничего не пишете, следовательно, напрашивается вывод о их полном отсутствии у Вас. Необходимости в дополнительных обследованиях нет.
Правильно и комплексно лечите трещину.
Комплексная терапия анальной трещины включает в себя:
1. нормализацию функций пищеварительного тракта (изменение типа
питания, стимуляцию моторики, диета: стол 3 при запорах, стол 4 при диарее) с
целью регуляции стула, см.ниже;
2. ликвидацию болевого синдрома - крем, свечи «Проктогливенол»
(венотонизирующее, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с
лидокаином!);
3. снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячие
ванны с ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут,
после дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь, приобрести в
Израиле - http://alishech-vmc.com/лечение-в-израиле/лечение-геморроя.html )
или    http://directly-from-israel.ru/
4. усиление восстановительных способностей поврежденных тканей:
нормализация  микрокровотока в тканях засчет использования флеботоников (Детралекс, Флебодия), а также,  средства, улучшающие микроциркуляцию(трентал);
Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат
излечения гарантировать не может.
 
Регуляция стула
Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол
4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20
мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6
пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор
дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х
дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2
дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней
приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде
нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это
означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а
действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и
кормящим.
 + Резолор (Тримедат) -регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки
                                                                                                         
Диета - стол 3 по Певзнеру:
- максимальное включение в рацион продуктов и блюд, влияющих
благоприятно на  функционирование иопорожнение кишечника  (овощи, фрукты,отруби);
- исключение из рациона продуктов и блюд, приводящих к брожению и
гниению в кишечнике
- приготовление пищи заключается в термообработке (на пару, варка
или запекание)
Характер питания:
- до шести раз в сутки
- в утренние приемы желательно холодная вода с ложкой меда или
соки фруктовые и овощные
- в ночные приемы кефир, чернослив, компот с использованием как
сухих, так и свежих фруктов
- свежие сладкие фрукты
Выпивать до 1,5 литра воды в сутки
 
Особенности питания при геморрое и анальной трещине
Немаловажным лечебным фактором является рационально построенная
диета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением
острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных
напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования
деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г,
пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным
маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива,
урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после
набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у
большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей
применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день.
Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет,
содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно
целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления
трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для
предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины.
 
Следуйте всем правилам по профилактике геморроя. Подробная
информация на сайте www.moy-vrach.ru, в разделе "Проктология"

А "небольшие  твёрдые и даже острые кусочки" всегда присутствуют в каловых массах, но они не являются причинами трещин.

Анна, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, можно предположить рецидивирующее течение трещин заднего прохода. Болезнь крона с гранулематозным воспалением ануса, как правило, мало связано с характером пищи и механическим повреждением ануса. Для корректной оценки ситуации, определения оптимальной тактики лечения (консервативное лечение, лекарственная блокада, сфинктеротомия) показана очная консультация специалиста-колопроктолога. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Не следует читать Интернет, нужно обращаться к проктологу и дерматологу. Вероятно ест перианальный дерматит, а не болезнь Крона.

По описанию Крона у Вас нет. При сомнениях показана колоноскопия.

Евгений, доброго времени суток. При наличии объективных показаний применение Детралекса совместно с антибактериальными препаратами допустимо. С уважением, проктолог Завалин А.В. 

Прием Детралекса не противопоказан

Применяйте!

Да, можно.

Принимайте.