РЕКТАЛЬНЫЙ СВИЩ

Лечение только оперативное. Стоимость лечения зависит от степени сложности свища. Ориентировочно 135-155 т.р.

Проблема очень серьёзная. Но, незанятых состояния пациента, давать рекомендации не возможно!

Вам следует обращаться в специализированный центр для полноценного обследования.(ГНЦ Колопроктологии. www.gnck.ru)

1. для сфинктеротомии ест свои показания
2. при отсутствии спазма проводят-Иссечение трещины в сочетании с медикаметозной релаксацией внутреннего сфинктер.

Делаем http://proctolog81.ru/lechenie-analnoj-treschiny/.

А Вы полностью исключаете кровоточащий геморрой? Трещина обычно болит и очень сильно!

Нет конечно. При обостренной трещине необходимости в ректоскопии нет. Прием и осмотр стоит 1500 р., по распечатонному на сайте http://proctolog81.ru/ сертификату - 750 р.

Вопрос конкретному  специалисту.

Адресное обращение.

Тепло, нифедипиновую мазь, свечи с лидокаином. Но по большому у Вас есть показания к операции.

1. "По приезду домой была задержка стула около трех дней"- пациентам с хронической анальной трещиной нельзя допускать запоры!!!

2. следует обращаться к проктологу для исключение острого парапроктита (как осложнения анальной трещины),

3. возможно использование нифедипиновой мази + свечи Проктоседил.

Самостоятельно Вам с этой проблемой не справиться, так как объём и длительность лечения напрямую зависят от степени спазма сфинктера, состояния анального канала, перианальной области и геморроидальных сплетений.

Начинайте все сначала!

Если свищ не имеет отношения к анальному сфинктеру, то таких осложнений не бывает. Но, если в процессе операции повреждается сфинктер, то такие осложнение не редкие.

Такие осложнения бывают при сложных свищах. Сейчас с внедрением в практику сфинктеросохраняющих операций процент подобных осложнений небольшой.

Нет. Это не соответствует истине в принципе.

1. следует рассматривать конкретную ситуацию, неграмотно описанную в интернете.
2. есть свищи простой сложности и свищи сложные(экстрасфинктерные илитрансфинктерные с прохождением свищевого хода через глубокую порцию наружного сфинктера). Для каждого типа свища есть своя операция. Не может быть один тип операции для всех типов свищей прямой кишки
3.Хирурги никогда! не создает условия для развития недержания.
Условия для недержание создает длительно существующий гнойный процесс, который разрушает мышечную ткань сфинктера.

Острая трещина может зажить и за 3-4 дня, особенно если её лечить аутоплазмой. На счет покалывания - себе не накручивайте, хотя за стулом следить необходимо.

В медицине - все возможно, и заживление, и рецидив.

1.Трещина зажила или нет, устанавливается при разведении анального канала.
2. Острая трещина может за 10 дней "сомкнуться" , то это не значить, что сформировался эластичные рубец, поэтому "везде говорится что она заживает 5-6 недель". За этот период формируется рубец, который становится эластичным.
3. Следует продолжать лечение и поддерживать нормальную функцию кишечника.

Отсутствие болевого синдрома и кровянистых выделений при дефекации далеко не всегда означает, что трещина зажила полностью и дальнейшего лечения не требуется. Зажила трещина или нет при пальцевом исследовании достоверно сказать невозможно. Для этого необходимо проведение аноскопии аноскопом или зеркалом. Рекомендую обратиться к проктологу повторно для проведения не только наружнего и пальцевого осмотра, но и для аноскопии.

Описанные Вами симптомы говорят о том, что проводимого Вами лечения категорически не достаточно и требуется радикальный пересмотр объёма и тактики лечения. И чем скорее - тем лучше.

Комплексная терапия анальной трещины включает в себя:
1. нормализацию функций пищеварительного тракта (изменение типа
питания, стимуляцию моторики, диета: стол 3 при запорах, стол 4 при диарее) с
целью регуляции стула, см.ниже;
2. ликвидацию болевого синдрома - крем, свечи «Проктогливенол»
(венотонизирующее, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с
лидокаином!);
3. снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячие
ванны с ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут,
после дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь, приобрести в
Израиле - http://alishech-vmc.com/лечение-в-израиле/лечение-геморроя.html )
или    http://directly-from-israel.ru/
4. усиление восстановительных способностей поврежденных тканей:
нормализация  микрокровотока в тканях за
счет использования флеботоников (Детралекс, Флебодия), а также,  средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал),
стимулирующие заживление (метилурациловая мазь);
Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат
излечения гарантировать не может.
 
Регуляция стула
Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол
4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20
мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6
пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор
дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х
дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2
дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней
приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде
нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это означает
только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а действуют
только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и кормящим.
 + Резолор (Тримедат) -
регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки
                                                                                                         
Диета - стол 3 по Певзнеру:
- максимальное включение в рацион продуктов и блюд, влияющих
благоприятно на  функционирование и
опорожнение кишечника  (овощи, фрукты,
отруби);
- исключение из рациона продуктов и блюд, приводящих к брожению и
гниению в кишечнике
- приготовление пищи заключается в термообработке (на пару, варка
или запекание)
Характер питания:
- до шести раз в сутки
- в утренние приемы желательно холодная вода с ложкой меда или
соки фруктовые и овощные
- в ночные приемы кефир, чернослив, компот с использованием как
сухих, так и свежих фруктов
- свежие сладкие фрукты
Выпивать до 1,5 литра воды в сутки
 
Особенности питания при геморрое и анальной трещине
Немаловажным лечебным фактором является рационально построенная
диета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением
острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных
напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования
деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г,
пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным
маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива,
урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после
набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у
большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей
применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день.
Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет,
содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно
целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления
трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для
предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины.
 

1. Следует изменить тип питания- стол 3+ Фитомуцил норм 5 грамм в день
2. в связи с наступлением осени проводят курс лечения гастрита- Тримедат 200 мг 3 раза в день до еды. При необходимости прием Омез(Париет 20 мг утром)

Если стреляет и болит в пояснице - идите к неврологу, если в зоне анальной - к проктологу, возможно это трещина.

Боль в пояснице и заднем проходе имеют разное происхождение.
- с поясницей нужно обращаться к невропатологу, а с задним проходом к проктологу, возможно есть острая анальная трещина

По Вашему куцему обращению разобраться в диагнозе не возможно. Обращайтесь к невропатологу.

Опираясь только на представленную информацию, однозначно можно говорить о том, что у Вас функционирующий параректальный свищ, который требует радикального оперативного лечения.

Описанное Вами не совсем типично для свищей, но так быть может. О его характере ничего сказать нельзя.

1.Так всегда бывает при свище прямой кишки.
2. Сложность свища определяется на основании обследования+ УЗИ анального канала или МРТ.

К 25 годам можно было быть и пограмотней. Состояние скорее нормальное. А что это за свищ (параректальный свищ, судя по Вашему письму), Вы уже должны знать сами и консультанту сообщить это.

У каждого свища имеется источник и свищевой ход. Если свищевой ход открывается на коже - это наружнее отверстие свищевого хода и свищ называется сформированным. Если такого отверстия нет - свищ не полный или не сформированный. Такие свищи являются источником формирования полостей, которые нагнаиваются. В этом случае это называется острый парапроктит. Источником свища чаще всего является анальный канал, реже - параректальная (дермоидная) киста. В этом все отличия.

1-й свищ (если речь идет о пресакральной кисте) в отличие от 2-го не имеет связи с прямой кишкой, т.е. не имеет внутреннего отверстия свища - если Вам это о чем то говорит.

1. свищ прямой кишки, является следствие острого парапроктита. У свища прямой кишки есть как правило внутреннее свищевое отверстие( в просвета анального канала) и наружное отверстие на коже заднего прохода.
2. У пресакральных кист, связи с прямой кишки нет. Киста может воспаляться и как следствие воспаления может сообщаться с поверхностностью кожи, формируя на коже наружное свищевое отверстие.
Обе патологии требуют хирургического лечения.

Образовательными вопросами не занимаемся. Впрочем, свищ он и есть свищ. Нашли нас, найдете в интернете и о свищах.

У всех по разному. Кроме свища у Вас же еще и киста. Причин для боли достаточно.А дефекация травмирует воспаленное место.

У Вас признаки наличия дермоидной кисты, вскрывшейся путём формирования параректального свища. Причина болей в наличии хронического воспаления дермоидной кисты.

По описанию у Вас либо свищ прямой кишки, либо копчиковая киста, либо сочетание. Нужно смотреть. Боли быть могут при задержке гноя.

1.У вас не свищ прямой кишки, а Пресакральная киста.
2. По данным обследования у вас пресакральная киста с наличием нагноения и формированием свища ( параректальная дермоидная киста(диагноз поставлен на основании результатов мрт киста 1см вплотную прилегает к сфинктеру).
Этим обусловлен болевой синдром

После геморроидэктомии по Миллгану-Моргану в трёх стандартных точках сидеть можно в любое время, а при удалении только одного узла - тем более. С этим проблем не бывает. Фибрин на дне раны будет присутствовать до тех пор, пока рана не эпителизируется полностью. Микроклизмы (как лечебные, так и слабительные) можно и нужно делать уже на 2-3 сутки после операции, т.к. они входят в базовый комплекс восстановительного лечения.

Согласен.

1. сидеть давно можно
2. процесс заживление ран проходит несколько этапов, к третий недели рана должна эпителизироваться.
Наличие фибрина в ране имеет несколько объяснений, либо неправильно ведется рана, либо есть сопутствующая инфекция.
3. Если запоры сохраняются, то меняют тип лечения. Клизму можно применять при задержки стула более суток.

По мере возможности. Решайте сами и сильно не мучайте себя ограничениями. Они, как правило, не на пользу.

Самый частый путь развития острого парапроктита - переход в свищ. Реже болезнь протекает по типу хронического рецидивирующего парапроктита, когда свищ не формируется, но периодически наступает обострение. Для излечения в подобных случаях необходимо "ловить" острую фазу болезни и оперировать сразу радикально, т. е. с удалением внутреннего отверстия.

По описанию  это  хроническое течение  парапроктита.  Нужно  проводить УЗИ анального канала.

Подтвердить или опровергнуть наличие параректального свища можно только путём проведения УЗИ промежности. Одного только осмотра (пальцевого и аноскопом) довольно часто бывает не достаточно.

Я уже отвечал!

Гигиена и наблюдение

Ранка является хроническим парапроктитом, его свищевой вормой. Образовалась потому, что острый парапроктит самовскрывался, а дальнейшее его лечение было недостаточных из-за узкого отверстия, через которое плохо отходил гной. Состояние сохраняется и по сей день. Имейте в виду, как только ранка закроется совсем. опять наступит рецидив острого парапроктита. Не ждите его самопроизвольного вскрытия а вскройте его по все правилам в условиях хирургического отделения. Его следует как следует дренировать и кожную ранку закрыть в последнюю очередь, после того, как его полость выполнится грануляциями. После окончательного формирования свища (а для этого понадобится 6 месяцев и чем больше, тем лучше, следует выполнить радикальную операцию по иссечению свища. Вот такая для Вас задача. А пальцем и даже ректоскопом свищи не диагносцируются. Ваш профессор, скорее всего, не захотел с Вами иметь дело.

После самостоятельно вскрывшегося парапроктита, наружное свищевое отверстие может временно закрыться, но внутреннее отверстие всегда есть.
Поэтому для диагностики свища не достаточно провести пальцевое исследование и ректороманоскопию. Дополнительно проводят УЗИ анального канала или МРТ. Тогда выявляется либо полный или не полный свищ прямой кишки.