РЕЦИДИВ РЕКТАЛЬНОГО СВИЩА

Владимир, доброго времени суток.  Иссечение свища в просвет кишки с частичным рассечение волокон сфинктера обычно применяется при полных (сформированных) транс-, или интрасфинктерных свищах. Вероятность появления недержания - 0.3-2.2%. Длительность заживления раны около 3-4 недель. В случае неполного свища допустима консервативная тактика с применением системных антибиотиков (цефалоспорины 3 генерации и метронидазол) и местных антисептиков (санация прямой кишки водным хлоргексидином в виде микроклизм). Оценка эффективности заживления по аноскопии. С уважением, проктолог Завалин А. В.

Позволю себе не согласиться с уважаемым доктором Завалиным. Неполный свищ довольно часто, если не сказать – практически всегда, является источником острого парапроктита и требует своего оперативного лечения. И только если по тем или иным причинам оперативное лечение невозможно – применяются консервативные методики лечения, но привести к выздоровлению такая тактика не может в принципе. Она позволяет только отсрочить оперативное вмешательство.

1. к сожалению история печальная, когда не соблюдаются основные принципы малоинвазивного лечения геморроя.
- наложение латексных колец при сочетанной патологии анального канала_ПРОТИВОПОКАЗАНО!!!!!
Лигирование привело к обострению анальной трещины, развитию неполного внутреннего свища прямой кишки.
2. оперативное лечение по поводу свища и анальной трещины, проведено без предварительного УЗ-обследования анального канала. Не уточнен характер свища- интрасфинктерный(трансфинктерный или экстрасфинктерный)
3. почему рана не заживает? потому, что не ликвидирован свищ, поскольку не уточнен характер свищевого хода.
- 1. Действительно ли не обойтись без рассечения сфинктера? -Это сейчас никто не скажет, поскольку нет исследований, указывающих на характер свища
2. Если да, то каков период восстановления после подобной операции и как скоро можно будет выйти на работу (не физическая, но сидячая в основном)? -
реабилитационный период - если проводится повторное низведение лоскута для закрытии свища- 4-6 недель

3. Какова вероятность возникновения такого жуткого осложнения, как недержание? Под недержанием следует понимать разные степени, это не значить полного недержания, но риск есть 1 степени

4. Насколько скоро нужно делать эту 2-ю операцию? Врач ушел в отпуск на 3 недели, а летом в жару, я так понимаю, заживление идет хуже.- перенесите на осень
Спасибо.