К21ГЭРБ+ДИСПЕПСИЯ+ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ С ПОЛНОЙ МЕТАПЛАЗИЕЙ

Здравствуйте!
Диагноз расстройств психики по тестам не выставляется. Это один из вспомогательных методов исследования. Диагноз выставляет врач психиатр на основании изучения жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных методов исследования.

К подобным тестам и относятся как к вспомогательным методикам клинического психолого-психиатрического обследования, которое включает в себя не только патолого-психиатрическое обследование, но и психолого-патологическое исследование (тестирование).

Здравствуйте,  существуют четкие критерии постановки диагноза шизофрении, результаты тестов в эти критерии не входят. Тесты это вспомогательный метод диагностики. 

Неужели эти тест в ПНД настолько показательны?
- - бывает


Что? У здорового человека НИКОГДА не может быть таких результатов тестирования?
- - - бывает



В общем, мне интересно, как ВЫ относитесь к подобным тестам.
-- - - нормально отношусь. Но они имеют второстепенное значение при диагностике психических заболеваний.Общие критерии шизофрении (F20.ххх) следующие:
а) эхо мыслей, вкладывание или отнятие мыслей, их радиовещание (открытость);
б) бред воздействия, влияния или пассивности, отчетливо относящийся к движениям тела или конечностей или к мыслям, действиям или ощущениям; бредовое восприятие;
в) галлюцинаторные голоса, представляющие собой текущий комментарий поведения больного или обсуждение его между собой; другие типы галлюцинаторных голосов, исходящих из какой-либо части тела;
г) стойкие бредовые идеи другого рода, которые неадекватны для данной социальной культуры и совершенно невозможны по содержанию, такие как идентификация себя с религиозными или политическими фигурами, заявления о сверхчеловеческих способностях (например, о возможности управлять погодой или об общении с инопланетянами);
д) постоянные галлюцинации любой сферы, которые сопровождаются нестойкими или неполностью сформированными бредовыми идеями без четкого эмоционального содержания, или постоянные сверхценные идеи, которые могут появляться ежедневно в течение недель или даже месяцев;
е) прерывание мыслительных процессов или вмешивающиеся мысли, которые могут привести к разорванности или несообразности в речи; или неологизмы;
ж) кататонические расстройства, такие как возбуждение, застывания или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор;
з) "негативные" симптомы, такие как выраженная апатия, бедность речи, сглаженность или неадекватность эмоциональных реакций, что обычно приводит к социальной отгороженности и снижению социальной продуктивности; должно быть очевидным, что эти признаки не обусловлены депрессией или нейролептической терапией;
и) значительное и последовательное качественное изменение поведения, что проявляется утратой интересов, нецеленаправленностью, бездеятельностью, самопоглощенностью и социальной аутизацией.
(см. Классификация психических расстройств МКБ-10. Исследовательские диагностические критерии стр.37-44 Диагностические указания к рубрике F20-F29 Шизофрения, шизотипическое и бредовые расстройства. Российское общество психиатров (РОП). psychiatr.ru)
«Диагноз F20.Шизофрении выставляется при наличии, как минимум, одного четкого симптома (или 2-х менее отчетливых симптомов), принадлежащего к группе а) - г), или 2 симптомов из д) - и) из «Общих критериев шизофрении (F20.ххх)», которые должны отмечаться на протяжении большей части эпизода длительностью один месяц или более. Состояния, отвечающие этим требованиям, но продолжающиеся менее месяца (независимо от того, находился больной на лечении или нет), должны быть квалифицированы как острое шизофреноподобное психотическое расстройство F23.2х (см. Классификация психических расстройств МКБ-10. Исследовательские диагностические критерии стр.37-44 Диагностические указания к рубрике F20-F29 Шизофрения, шизотипическое и бредовые расстройства. Российское общество психиатров (РОП). psychiatr.ru)
Кроме выявления одного четкого общего критерия шизофрении F20.ххх или 2-х менее отчетливых симптомов, принадлежащих к группе а) - г), или 2 симптомов из д) - и), для диагностики F20.0 Параноидная шизофрения необходимо установить наличие выраженных галлюцинаций и/или бреда. Изменения эмоций, воли и речи, кататонические симптомы при этом типе шизофрении относительно мало выражены. Как правило, галлюцинации соответствуют приведенным выше критериям б) и в). Бредовые расстройства могут быть самые разнообразные, но наиболее характерным является бред воздействия и преследования. (Классификация психических расстройств МКБ-10. Исследовательские диагностические критерии стр.37-44 Диагностические указания к рубрике F20-F29 Шизофрения, шизотипическое и бредовые расстройства. Российское общество психиатров (РОП). psychiatr.ru)

Здравствуйте! А что Вы лечите этим препаратом и у какого специалиста?

Здравствуйте!
1. Может.
2. Любой антипсихотик может дать такую реакцию.
3. Только отменой препарата!

Да это может быть от препарата, поможет только смена терапии. 

1). Может ли из-за Тиапридала 200мг/сут (со 100 к 300мг) примерно через 10-11 дней после начала приема, начаться учащенное, да ещё и невозможно сдержанное мочеиспускание?
- - может,
...но не от Тиапридала.


2). Может ли это быть проявлением какого либо психического заболевания?
- - нет


3). Как это остановить, а то данная ситуация ещё больше добавляет тревоги.
- - По тексту- не является патологией.
Уточните :
- Сколько раз в сутки?
- какое количество мочи в порции ? и в сутки?


Спс за ответ
-- СПС https://ru.wikipedia.org/wiki/СПС
СПС (1999—2008) — политическая партия Российской федерации.
СПС — фракция Союз правых сил в Государственной Думе России 3 созыва.
СПС — Социалистическая партия Сербии.
СПС — общественная организация в России.
СПС — Социалистическая партия Сенегала.
СПС — Словацкая партия свободы.

Вам Спаси Бо за вопросы! Неужели наши ответы Вам помогают?

F23 - это не диагноз, а целая группа нозологических кодов, которые включают острые и преходящие психотические расстройства:
F23.0. Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении
F23.1. Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении
F23.2. Острое шизофреноформное психотическое расстройство
F23.3. Другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства
F23.8. Другие острые и преходящие психотические расстройства
F23.9. Острое и преходящее психотическое расстройство неуточненное
Уточняйте пожалуйста конкретный диагноз, если ждете конкретного ответа от консультантов.

1). Может ли диагноз F23 быть без бреда и галлюцинаций? - нет, не может.

2). Как называется этот вид бреда: когда нет сил вообще ничего объяснять, у тебя заплетаются язык, как у алкаша и ты пытаешься смямлить что-то, но мыслей нет, нету сил думать, получается немного своеобразно. - это не бред.

3). Как снять диагноз F23? Я лежал в платной клинике, но листик с диагнозом отнес в бесплатную, чтобы выписали Заласту, чтобы спать нормально. - пройти процедуру стационарного обследования.

4). Могут ли по ошибки поставить этот диагноз перепутав с неврозом? - нет, не могут, так как то разные проблемы.

1). Может ли диагноз F23 быть без бреда и галлюцинаций?
- - есть такая вероятность


2). Как называется этот вид бреда: когда нет сил вообще ничего объяснять, у тебя заплетаются язык, как у алкаша и ты пытаешься смямлить что-то, но мыслей нет, нету сил думать, получается немного своеобразно.
- - - нет такого вида бреда


3). Как снять диагноз F23?
- - - на врачебной комиссии ПНД или через суд, при условии что У Вас нет Диагноза МКБ-10 F 23 Острые и преходящие психотические расстройства


4). Могут ли по ошибки поставить этот диагноз перепутав с неврозом?
- - - есть такая вероятность, но она мала


5). Изменяется ли как то результат крови при F23, я не про наркоту а БИОХИМИЮ?
- - - есть такая вероятность, но она никем не подтверждена. Медицина до сих пор не может найти подтверждение тому , что при
Психотических или невротических заболеваниях – как-то по особому меняется биохимия мозга, по сравнению с изменениями биохимии мозга у соматических больных и у здоровых людей в эмоциональных состояниях. Пока это только предположение, которое лобируют фармокомпании
Биохимические исследования психозов были начаты еще в XIX веке. Успехи этих исследований всегда определялись достижениями биологической химии, нейрохимии.
Так же не возможно определить:
Что первично?
– Изменилась биохимия мозга и это привело к заболеванию?
- Либо человек заболел и поэтому у него изменилась биохимия мозга?
Большинство нейрохимических ГИПОТЕЗ психозо/неврозов - возникло в результате изучения механизмов действия психотропных соединений, включая психотомиметики (производные лизергиновой кислоты (основной представитель - ЛСД); гликолевой кислоты (основной представитель - BZ) и другие холиноблокаторы; Производные триптамина (основной представитель - диметилтриптамин);4. Производные фенилэтиламина (основные представители - мескалин, ДОБ, ДОМ); Производные тетрагидроканнабинола (основной представитель - дельта-9-тетрагидроканнабинол); Производные фенилциклогексиламина (основной представитель - фенциклидин); и прочее ((бульбокапнин, ибогаин, налорфин, гармин, иохимбин).) Общей чертой, которая отличает галлюциногены от других видов психоактивных веществ, является способность изменять характер мышления, настроение и восприятие
Пока гипотеза о том, что изменения дофаминовой активности в изолированных структурах мозга (как лимбическая область и пр.) - не подтверждена, так как трудно проверить концентрации нейромедиаторов в СИНАПТИЧЕСКИХ ЩЕЛЯХ (и других синаптических структур, включая рецепторы) ЖИВОГО ДЕЙСТВУЮЩЕГО головного мозга . Нет пока таких методик. Тем более не возможно сравнить эти концентрации нейромедиаторов с концентрациями нейромедиаторов головного мозга ЗДОРОВЫХ людей. То есть, НЕ выяснено: Какие конкретно специфические биологические нарушения, ЯКОБЫ приводят к возникновению психоза и невроза.
Предпринимавшиеся в 40—60-х годах многочисленные попытки обнаружить в биологических жидкостях и тканях больных аномальные продукты метаболизма, обладающие нейротоксическими свойствами, ограничивались изучением токсического действия жидкостей и тканевых экстрактов на поведение и физиологические функции животных, а также различные биологические объекты (культура тканей, изолированные препараты органов, растительные объекты).
Тем более, что аномальные продукты метаболизма, обладающие нейротоксическими свойствами могут совпадать у пациентов с психозами/неврозами и соматических больных. Например , выяснено, что большинство гастроэнтерологических и кожных заболеваний протекают с изменениями концентраций Серотонина и других Нейромедиаторов, продуцирующих ВНЕ мозга. Повторюсь: «Проверить концентрации нейромедиаторов в СИНАПТИЧЕСКИХ ЩЕЛЯХ ЖИВОГО ДЕЙСТВУЮЩЕГО головного мозга пока никто не пробовал !». Нет таких методик.!
Усилия, направленные на выделение и идентификацию «токсических факторов» из организма больных, привели к весьма противоречивым выводам и не дали однозначных результатов, что отражено в ряде обзорных и обобщающих работ . Выводы этих учёных относительно роли биохимии и нейрохимии головного мозга - иногда прямо противоположны.
К тому же : Изучение биохимических основ психозов/неврозов без учета клинических закономерностей их развития (формы течения, соотношение позитивных и негативных расстройств, наследственное отягощение и т. д.) бесперспективно.
На результаты нейрохимических и биохимических исследований сильно влияет лечение больных психотропными веществами.Так как взаимодействие психотропных лекарственных средств (фенотиазинов, бутирофенонов, трициклических и других антидепрессантов) с химическими системами организма (катехоламинами, индоламинами, некоторыми энзиматическими системами нервной и других тканей) значительно видоизменяет состояние этих систем, затрудняя оценку обнаруженных биохимических расстройств и их связи с истинными механизмами болезни.

Необходимо учитывать условия стандартизации сопоставляемых выборок больных и контрольных групп, как пол, возраст, диета, время года и суток и др. Все это необычайно усложняет проведение современных биохимических исследований, а незначительные отклонения от этих условий вносят противоречивость в получаемые результаты.

Первые гипотезы, касающиеся биохимических нарушений при психозах, были построены на структурном сходстве норадреналина и дофамина с психотомиметиком мескалином. Элементы этих соединений входят и в структуры более сложных галлюциногенов — псилоцина (и псилоцибина), диметилтриптамина, ЛСД и др. Эти сопоставления привели к поискам в организме больных шизофренией и маниакально-депрессивным психозом продуктов, связанных с метаболизмом указанных соединений. Например, в 1962 г. A. J. Friedhoff, E. van Winkle сообщили о выделении из мочи больных шизофренией соединения диметоксифенилэтиламин (ДМФЭ). Но после никто не смог выделить из мочи шизофреника ! Толи мы - не тех шизофреников брали? Толи у. A. J. Friedhoff, E. van Winkle - шизофреники принимали мескалин (из кактусов и пр) или другие психоделики, метаболитом которого является диметоксифенилэтиламин (ДМФЭ). В 60-х годах - достать было очень просто.
Некоторым авторам удалось подтвердить более частое выделение этого диметоксифенилэтиламина с мочой у больных шизофренией по сравнению с контрольной группой, но большинство исследователей не смогли показать связь этого феномена ни с шизофренией, ни с маниакально-депрессивным психозом, ни с неврозами. Более того, у больных паркинсонизмом количества экскретируемого с мочой диметоксифенилэтиламина ДМФЭ значительно превышали таковые при шизофрении. Можно предположить, что в контрольной группе были также люди с
Одной из интересных гипотез развития психических/невротических расстройств является предположение об изменении процессов трансметилирования биогенных аминов:
- усиление пути 0-метилирования по сравнению с N-метилированием.
Проверка гипотезы осуществлялась введением больным шизофренией метионина, являющегося активным донатором метальных групп, в комбинации с ингибиторами МАО. Такая комбинация обеспечивала накопление в организме обследуемых повышенных концентраций метилированных продуктов аминов. Введение этих двух соединений вызвало у больных шизофренией выраженное ухудшение клинического состояния — усиление галлюцинаций, углубление расстройств мышления, а также аффективные нарушения. Эти клинические наблюдения подтвердились в ряде последующих работ. Однако истинный механизм, лежащий в основе этого феномена, остается неясным, поскольку в последних исследованиях не удалось убедительно показать, что введение метионина в организм человека действительно увеличивает содержание метилированных соединений в биологических жидкостях и тканях .
Другие нейрохимические гипотезы неврозов/психозов связаны с обменом и функцией медиаторов на уровне синаптических структур, включая рецепторы.
Для их понимания важно представлять структуру и основные процессы, протекающие в синапсах
ДОФАМИНОВАЯ ГИПОТЕЗА
Роль дофамина в антипсихотических эффектах нейролептиков была установлена A. Carlsson, M. Lindquist в 1963 г. Многочисленными работами в последующем показано, что высокие дозы химических соединений, способных повышать активность дофамина и норадреналина (например, амфетамин), могут вызывать психотические состояния, с трудом отличимые от параноидных расстройств при шизофрении. Участие дофамина в этих химически обусловленных изменениях психического состояния привело к формулированию дофаминовой гипотезы шизофрении.


Ее суть состоит в ПРЕДПОЛОЖЕНИИ, что в тканях мозга больных образуется избыточное количество дофамина (в результате усиленного синтеза либо недостаточности механизмов, регулирующих его превращение) и повышается активность дофаминергических структур мозга. Также есть ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ о гиперчувствительности дофаминовых рецепторов (увеличение числа этих рецепторов или повышение их аффинитета к молекуле дофамина) у людей с невротическими и психотическими проблемами
В головном мозге принято выделять основные структурные системы с высоким содержанием дофамина: нигростриарную (регулирующую экстрапирамидную двигательную активность), мезэнцефально-корковую и мезэнцефально-лимбическую. ПРЕДПОЛАГАЮТ, что нарушение в первой из них приводит к развитию эссенциального паркинсонизма или экстрапирамидных расстройств, возникающих при длительном лечении психически больных антипсихотическими средствами (нейролептиками) и другими ПАВ.
Изменение дофаминовой активности в мезэнцефальных системах, регулирующей механизмы эмоций, может привести к возникновению аффективных нарушений и психотических расстройств. Прямая проверка достоверности дофаминовой гипотезы шизофрении, связанная с изменением уровня дофамина в упомянутых структурах мозга больных, по понятным причинам чрезвычайно затруднительна, так как «Проверить концентрации нейромедиаторов (дофамина) в СИНАПТИЧЕСКИХ ЩЕЛЯХ ЖИВОГО ДЕЙСТВУЮЩЕГО головного мозга пока никто не пробовал !». Нет таких методик.! В немногочисленных работах на ПОСМЕРТНО взятой мозговой ткани больных пытались изучить состояние дофаминовой системы. Была установлена гиперчувствительность дофаминовых рецепторов, являющихся аффинными к ЗН-апоморфину, в лимбической области и стриатуме мозга больных шизофренией. Однако нужны серьезные доказательства того, что эта гиперчувствительность (увеличение числа рецепторов) не является следствием лекарственной индукции, т. е. не вызвана хроническим введением психотропных соединений обследованным больным .
Многочисленные попытки подтвердить эту ГИПОТЕЗУ - были направлены на определение в спинномозговой жидкости больных основного продукта метаболизма дофамина — гомованильной кислоты. Однако подавляющему большинству исследователей НЕ УДАЛОСЬ ОБНАРУЖИТЬ СУЩЕСТВЕННЫХ, А ТЕМ БОЛЕЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В СОДЕРЖАНИИ ГОМОВАНИЛЬНОЙ КИСЛОТЫ В СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ БОЛЬНЫХ .

Рассмотрение психозов/неврозов как болезней, связанных с нарушением регуляции в дофаминовой системе, потребовало измерить активность фермента дофамин-р-гидроксилазы, превращающего дофамин в норадреналин, так как пониженная активность этого ключевого фермента в тканях мозга - может быть причиной накопления дофамина и понижения уровня норадреналина в тканях. Такие данные могли существенно подтвердить дофаминовую ГИПОТЕЗУ. Это предположение проверяли в исследованиях уровня дофамин-р-гидроксилазы в спинномозговой жидкости больных и исследовании аутопсийного материала (мозговой ткани) . Содержание и активность дофамин-(3-гидроксилазы не имели достоверных различий по сравнению с контрольными исследованиями . Результаты изучения активности этих ферментов и соответствующих субстратов в периферической крови больных – НЕ ПОДТВЕРДИЛО роль дофаминергических систем мозга в патогенезе психозов/неврозов.
Дело в том, что колебания активности и уровня специфических ферментов дофаминовой системы, равно как и самого дофамина, НА ПЕРИФЕРИИ не отражают состояния этих же систем на уровне мозга. Более того, изменения уровня дофаминовой активности В МОЗГЕ получают физиологическое выражение только тогда, когда они возникают в строго определенных структурах мозга (область стриатума, лимбическая система). В связи с этим - дофаминовая ГИПОТЕЗА – НИКАКИМИ исследованиями пока НЕ ПОДТВЕРЖДЕНА и не может идти по пути измерения содержания дофамина и родственных ему соединений в периферической крови и моче психически больных и невротиков.
Некоторые исследователи пытались подтвердить дофаминовую ГИПОТЕЗУ путем измерения содержания гормона пролактина в плазме крови больных до и в процессе лечения нейролептиками. Выделение пролактина из гипофиза регулируется дофаминовой системой мозга, гиперактивность которой ДОЛЖНА БЫЛА БЫ приводить к повышению его содержания в крови. Однако ЗАМЕТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ УРОВНЯ ПРОЛАКТИНА у больных вне лечения психотропными препаратами НЕ ОТМЕЧЕНО, а обследование леченых больных дало неубедительные и противоречивые результаты .
Таким образом, непрямые способы проверки дофаминовой ГИПОТЕЗЫ - пока не дали положительных результатов.

Здравствуйте! 
А вы планируете пройти обследование на платной основе, или по полису ОМС? Если бесплатно по страховой медицине, то только в территориальный ПНД, по месту вашего проживания. 

Здравствуйте, Сергей.
Суд сам выбирает медучреждение, кт он доверяет для своей независимой психиатричекой экспертизы.

Здравствуйте, к сожалению, самое главное что Вы не написали, какой диагноз Вы лечите рисполептом. Сонапакс в дозировке 10 мг не окажет существенного действия на сон, нужно либо адекватное увеличение дозировки, либо использование других препаратов. Вариантов много, этот вопрос решать нужно с лечащим врачом, а не самостоятельно в интернете.

Здравствуйте! А что Вы лечите этими препаратами?

Здравствуйте.
Сонапакс после рисполепта Вы не почувствуете. В связи с чем решили бросить пить нейролептик?

А что вы лечите ? Нет никакого смысла принимать Сонапакс после Рисполепта, он просто не сработает.

Здравствуйте.
Все очень индивидуально. Кто-то справляется с неврозом за считанные месяцы, а кому-то, и за несколько лет не удается достичь положительной динамики. 

Здравствуйте, все очень индивидуально, кто-то вылечивается и за 2 сеанса, а кому-то и 20 мало, чтобы хотя бы чуть сдвинуться с места. 

Здравствуйте, это исследование психики с помощью различных психологических тестов. Цель проведения оценить функции внимания, памяти, мышления интеллекта, личностные особенности. 

Здравствуйте!
Патопсихологическая диагностика (экспериментально-психологическое исследование) – это один из видов психологического обследования. В ходе этого исследования (тестирования) оценивается профиль работоспособности и возможных нарушений, работа познавательных функций, таких как внимание, мышление, память, ассоциативные процессы, проводится оценка интеллектуальных возможностей и уровня достижений, а также волевые и личностные особенности человека. Более подробно об этом можно почитать вот тут.

Здравствуйте. А какие у вас сейчас показатели лития в крови?

Здравствуйте! Ваш врач тоже считает, что концентрация недостаточная?

Здравствуйте.
Если литий и нейролептик стабилизируют Ваше состояние, то концентрация в анализах лития не так важна.

Ничего страшного. Продолжайте регулярно принимать лекарства.

Здравствуйте!
Не критично, но нежелательно.

Это не опасно. Дальше принимайте препарат как обычно!

Здравствуйте, Кирилл.
Да, данный нейролептик может повышать вес человека. Попробуйте сменить его на другой. Обсудите с врачом назначение ламиктала или арипризола.

Нужно сменить препарат. Время за которое уменьшится вес очень индивидуально. 

Здравствуйте! Нормализация веса протекает по разному. Физическая активность и диета после отмены препарата - ускоряют этот процесс.

Здравствуйте! Проверьте уровень витамина Д, ферритин, железо.

Здравстввуйте.
Вы сдали все необходимые анализы и прошли всевозможные обследования, кт позволили бы выявить телесные причины Вашей усталости и слабости. Видимо проблема в состоянии Вашей психики, кт нужно заниматься у врача-психотерапевта.

Здравствуйте, анализы не нужно самостоятельно назначать себе. Достаточно обратиться к терапевту, который назначит анализы, которые сочтет нужным. Однако следует знать, что проблема может иметь психические причины и никакие анализы ее не покажут, и необходим осмотр психиатром или психотерапевтом.

Астения является клиническим диагнозом, анализами ее не выявляют.

Здравствуйте, если Вы задаете вопрос в разделе психиатрия, то возможно действительно речь идет о проявлении какого-либо психического расстройства, и нужно не сдавать всевозможные анализы, а обратиться к психиатру.

Если врачи соматическую круга не находят своих причин Вашего состояния, то стоит пойти к врачу-психотерапевту.
Астенический синдром может быть следствием стресса, тяжелой или длительный болезни, особенностей здоровья и психики.
Он проявляется повышенной утомляемостью, слабостью, раздражительностью, нарушением сна.
Лечится нормализацией режима, улучшенным питанием, витаминотерапией, массажем и другими общеукрепляющими мероприятиями.

Это НЕ опасно. На протяжении недели принимайте Цетрин, по 1 таблетке в день.

Это не опасно и на фоне отмены пр5парата и назгаченного лечения дерматологом пройдёт. 

Здравствуйте!
Это не опасно. Бросать не следовало. Обычно проходит при небольшом снижении дозы. Это не аллергическая реакция.

Бросать не стоит. Вернитесь к предыдущей дозировке. Так же продолжайте лечение у дерматолога.

Здравствуйте!
Какой результат обследования? Категория годности к службе не изменится. Вы можете получить новый билет без указания статьи.

Статью в военном билете изменить нельзя.

Категория годности и статья в военнном билете остается на всю жизнь. Вы можете лишь попробовать снять диагоноз, чтобы больше не иметь социальных ограничений.

Здравствуйте.
Нет, миртазапин не вызывает лекарственной зависимости и не меняет страктуру сна. Просто данный антидепрессант обладает выраженным седативным (успокаивающим, расслабляющим) эффектом, кт и помогает человеку уснуть.
Но вообще, сочетание 2-х антидепрессантов нежелательно. Если миртазапин решает свою задачу, то от эсциталопрама можно отказаться.
Есть ли в Вашем лечении психотерапия, как основной метод избавления от невротического расстройства?

Здравствуйте!
Препарат не вызывает лекарственной зависимости, но при чрезмерно быстрой отмене он может вызывать синдром рикошета. Поэтому отменять его необходимо постепенно. При совместном использовании нескольких антидепрессантов, всегда есть риск взаимного усиления побочных реакций друг друга. На структуру сна препарат не влияет, о чем изготовитель сообщает в инструкции к препарату.

Препарат не вызывает зависимость. Принимать можно длительно. 

Скажите это правда или нет можно ли принимать миртазапин продолжительно не нарушит ли он сон после отмены как пишет Горбатов?
- - -  ГДЕ это пишет "доктор Горбатов"? (не могли бы поделится ссылкой?)
Миртазапин (он же Каликста, Мирзатен, Мирзатен Ку-таб, Миртазапин Канон, Миртазонал, Мирталан, Миртастадин, Ноксибел, Ремерон, Эспритал) – это тетрациклический антидепрессант, который может применяться в качестве успокоительного, снотворного, стимулирующего аппетит, противорвотного и антигистаминного средства. Рекомендуемая начальная доза составляет 15 мг 1 раз в день(думаю, что Вам бы хватило 15 мг или даже половины этого). Максимальная доза 45 мг в день, принимать не более полугода. Пациенты должны быть осведомлены о потенциальном повышении риска серотонинового синдрома, особенно во время начала лечения и увеличения дозы. Необходим контроль ВнутриГлазного Давления, ЭКГ, ЭЭГ, Глюкозы (гликированного Гемоглобина) , Натрия, Железа, Трансаминаз (АЛТ АСТ, ЩФ) , Липидограммы (липидный профиль) , гранулоцитов и моноцитов. ЕЖЕДНЕВНЫЙ контроль эмоционального состояния - психотерапевтом!!!
Конечно всегда остаётся вероятность того, что человек ПРИВЫКШИЙ спать со снотворными - может испытывать "трудности с засыпанием" когда снотворные - отменит. 
 Это же логично?

Официально признаётся, что якобы НИ один антидепрессант не вызывает зависимость, не смотря на многочисленные отзывы (например: https://otzovik.com/review_11271308.html)

Но в аннотации РЛС именно к Миртазапину (если именно он Вам назначен) написано чёрным по белому :
Побочные действия Миртазапина со стороны нервной системы: часто — гипестезия, апатия, депрессия, гипокинезия, вертиго, подергивания, ажитация, беспокойство, амнезия, гиперкинезия, парестезия; нечасто — атаксия, делирий, бред, деперсонализация, дискинезия, экстрапирамидный синдром, повышение либидо, нарушение координации движений, дизартрия, галлюцинации, маниакальная реакция, невроз, дистония, враждебность, повышение рефлексов, эмоциональная лабильность, эйфория, параноидальная реакция; редко — афазия, нистагм, акатизия (психомоторное возбуждение), ступор, деменция, диплопия, ЛЕКАРСТВЕННАЯ ЗАВИСИМОСТЬ, паралич, grand mal судороги, гипотензия, миоклонус, психотическая депрессия, абстинентный синдром, серотониновый синдром.
 https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2632.htm#pobochnye-dejstviya--veshhestva-mirtazapin
Думаю, что Вы заранее ознакомились с инструкцией - прежде чем начать принимать Миртазапин, но видимо не заметили упоминание о Лекарственной Зависимости. Советую подробнее изучать инструкцию вещества, которое собираетесь принимать.


Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство).диагноз – в данном случае не важен Психотерапевт Эрик Бёрн, (он же Леонард Давидович Бернштейн-Гордон) писал : "Для точности следовало бы вовсе не называть Болезней, а говорить о Неврозе Саймона, Энн или Хораса. Поскольку, однако, большинство пациентов в течение длительного времени проявляют предпочтительно симптом определенного рода, то для удобства применяется некоторая классификация, так что психиатры могут понять друг друга, говоря, что симптомы пациента "относятся главным образом к группе навязчивости", "к группе истерии" или "к группе беспокойства".
При этом, имея дело с пациентом, психиатры всегда помнят, что перед ними не пример Болезни, а Конкретный Индивид, у которого пережитый опыт вызвал определенные напряжения, а это привело к некоторым мерам для частичного облегчения напряжений; он помнит, что у каждого свой Собственный, время от времени меняющийся, Способ обращаться с этими напряжениями.
https://psybern.bib.bz/5-6-razlichnye-vidy-nevrozov" ПОЧИТАЙТЕ обязательно!

В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление. Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды. Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь. В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.

Основу патологических страхов (фобий) , навязчивых и ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний.
Если Вы её будете убирать химически искусственно, то Подсознание МОЖЕТ найти - другой способ, чтобы сообщить Вам о внутреннем конфликте.

С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика):
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1053331/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088210/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1090367/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1090482/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1066720/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/#message901351
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message894307
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message825612
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1087804/#message895269
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1091510/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1091556/

Если Вы решите идти медикаментозным (тупиковым ) путём, то ГЛАВНОЕ для Вас – определится в ДОЗЕ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ приёма.
ПОНИМАТЬ: Какого эффекта Вы хотите достичь этими препаратами?
И КАКОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ должен быть этот эффект?
- если Вы честно ответите себе на эти вопросы , то поймёте стОит или не стОит принимать . А если стОит – то КАК ДОЛГО?
Что Вы собираетесь делать через 12мес (если тревога и бессонница вернуться)?: https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1034186/#message892408
Можно принимать годами:
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1068940/

ЛЮБОЙ нейролептик антидепрессант анксиолитик способен улучшить качество жизни пациентов, страдающих от внутренних напряжений, депрессивных симптомов, тревоги, паники и пр. Реакция на внешние стимулы уменьшается, как и психомоторное возбуждение, аффективная напряженность, Подавляется чувство страха, отмечается ослабление агрессивности И... Как у любого антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови.
После отмены антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - возможен феномен «рикошета» (резкое усиление симптоматики =тревоги , депрессии, агрессии, возбуждений, напряжений). Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия».

Антидепрессанты (АД), обладающие седативным действием, могут способствовать развитию психомоторной заторможенности (вялость, сонливость), снижению концентрации внимания. Антидепрессанты-стимуляторы могут приводить к обострению тревоги, в некоторых случаях — к возникновению психо-продуктивной симптоматики (психоз).
При применении терапевтических доз, а также при передозировках могут наблюдаться : возбуждение, развитие маниакального синдрома, в некоторых случаях галлюцинации, тревога, бессонница, раздражительность, импульсивность, что может привести к повышению риска суицида http://www.tijdschriftvoorpsychiatrie.nl/en/issues/408/articles/2793 . При сочетанном приёме антидепрессантов различных групп, в особенности при комбинации ИМАО и СИОЗС, ИМАО и кломипрамина, возможна потенциально смертельная побочная реакция (серотониновый синдром); в редких случаях она встречается и при монотерапии СИОЗС - Антидепрессанты могут вызывать сексуальную дисфункцию., развитие гипонатриемии гиперпролактинемии. Во всех случаях избыточной седации, спутанности или судорожных состояний, возникающих на фоне терапии антидепрессантами, необходимо проводить контроль уровня натрия в крови.
- Приём антидепрессантов приводит к повышенному риску переломов, увеличению частоты падений, наступления болезни Альцгеймера, однако их влияние на возникновение этой болезни пока не представляется до конца ясным. Приём антидепрессантов пациентами с УНИполярной депрессией может повышать риск возникновения у них в будущем биполярного расстройства.

Поэтому АНТИДЕПРЕССАНТЫ должны назначаться и подбираться ТОЛЬКО в условиях стационара (как это было в СССР) для наблюдения в течении месяца (минимум). Смертность при приёме ТЦА и некоторых других антидепрессантов (особенно миртазапина) значительно выше, чем при приёме СИОЗС. При амбулаторном лечении антидепрессантами следует учитывать риск передозировки — в том числе и намеренной, в суицидальных целях (поскольку именно при депрессиях особенно велик риск самоубийства). В таблице приводятся данные об относительной безопасности для некоторых широко назначаемых антидепрессантов http://vk.com/id173286288?z=photo173286288_457239968%2Falbum173286288_00%2Frev

Не существует ни одного рецензированного труда, который бы напрямую поддерживал соображение, что душевные расстройства вызываются нехваткой нейромедиаторов (Катехоламинная гипотеза). Но есть много публикаций, которые приводят свидетельства обратного. Если бы Невроз просто представлял собой вопрос корректировки уровня серотонина, то селективные ингибиторы обратного захвата серотонина действовали бы моментально, а не неделями «накапливали эффект». А сокращение уровня серотонина в мозге вызывало бы депрессивное состояние, тогда как исследования показали, что этого не происходит. А одно лекарство, антидепрессант Тианептин имеет обратный эффект — понижает уровень серотонина.
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_303%2Fall

В исследовании Turner et. al 2008 года авторы задались вопросом - насколько полно и правдиво представлены исследования эффективности "анти-депрессантов", как они выбирались из общего массива полученных данных при публикациях в журналах и при анализе FDA (Food and Drug Administration - это государственная организация в США, которая может официально разрешить или запретить препарат, выпустить предупредительное сообщение о рисках, итд.)
...В общей сложности они изучали исследования эффективности 12 разных препаратов, общее количество испытуемых было 12564.
Результаты:
Из 74 исследований, зарегистрированных в FDA, 31% не были опубликованы в журналах. 37 исследований, которые по мнению FDA показали положительные результаты, были опубликованы. Те исследования, которые показали негативные результаты (за исключением трех), были либо не опубликованы в журналах вообще (22 в общей сложности), либо опубликованы таким образом что негативный результат по мнению Turner et. al был показан как позитивный (11 исследований). Если искать исследования только по тому что сейчас уже опубликовано, то суммарная статистика показывает - 94% исследований дали положительные результаты. По данным FDA - 51%.
... В ИТОГЕ : если оценивать литературу по тому что есть сейчас в журналах и не учитывать исследований, которые не были опубликованы, то суммарная статистика эффективности, которую считают в мета анализе (effect size) завышена на величину в диапазоне от 11 до 69 процентов - по каждому препарату в отдельности - и на 32% по всем препаратам в совокупности.

Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_397%2Fall
ГБУ «Московская служба психологической помощи населению»
Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи в Москве – 051. С городского телефона — бесплатно. С мобильного телефона – 8(495)051 — оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану.
Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация

Литература :
Левченко Юрий Николаевич:
«Избавление от фобий, депрессии и панических атаках»

Андрей Владимирович Курпатов:
5 спасительных шагов ОТ ДЕПРЕССИИ К РАДОСТИ
21 правдивый ответ. КАК ИЗМЕНИТЬ ОТНОШЕНИЕ К ЖИЗНИ
Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности
С неврозом по жизни
Счастлив по собственному желанию. 12 шагов к душевному здоровью
Средство от депрессии
Средство от страха
Средство от вегетососудистой дистонии
"Приручение страха" Владимир Леви;
"Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? " Дмитрий Ковпак;
А.В.Попов "СТРАХ (ФОБИЯ) И ТРЕВОГА: КАК ЖИТЬ БЕЗ НИХ?"
"Избавься от страха" Юрия Щербатых;

https://www.youtube.com/watch?v=uEptCkqbmkY

Это чисто техническое деление.

С таким подходом к вопросу классификации расстройств, можно и любую другую статью Расписания болезней запросто притянуть к разделу психических расстройств. Только решающую роль играет не классификация расстройств, а их этиология и патогенез.

Практически любое соматическое заболевание может привести к психическому расстройству, например астеническому синдрому, тревоге, депрессии. Но это  не значит, что нужно все причислять в 1 раздел.

Здравствуйте. Меньше всего на повышение пролактина влияют Арипипразол, Сердолект и Азенапин.

Здравствуйте!
Обсудите с лечащим врачом возможность применения Арипипразола или Клозапина.

Здравствуйте, препаратов много, назначить их может лечащий врач, они все рецептурные. 

Здравствуйте.
В меньшей степени повышают вес нейролептики:
- амисульпирид,
- сульпирид,
- арипипразол,
- трифлуоперазин,
- флупентиксол,
- флуфеназин.

А в какой дозировке вам выписан препарат? Он не устраняет причину самой инсомнии, а только на время купирует симптоматику.

Здравствуйте!
Причина нарушений сна - выявлена? Лечить нужно причину, а не следствие.
Что касается конкретного препарата, то его начинают принимать в дозе 12,5 - 25 мг. за 30-40 до сна.

Здравствуйте, во первых неаонятно какой диагноз Вам прставоен, во вторых лечение назначает только лечащий врач. 

Препарат не назначается для лечения нарушения сна. Он предназначен для терапия того психического расстройства, кт вызывает бессонница.

Здравствуйте, Ответы не возможны (мало информации) Как звучит диагноз? Кем установлен? Кто назначил лечением? Какие жалобы? Какие препараты принимаете ещё?.
Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное расстройство).

В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление.
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.

В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.

Основу патологических страхов (фобий) , навязчивых и ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний.
С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика):
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1091510/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1091556/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1096228/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1053331/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1088210/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1090367/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1090482/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1066720/
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1083562/#message901351
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message894307
https://www.consmed.ru/narkolog/view/1052865/#message825612
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1087804/#message895269
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message874058


Если Вы решите идти медикаментозным (тупиковым ) путём, то ГЛАВНОЕ для Вас – определится в ДОЗЕ и ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ приёма.
ПОНИМАТЬ: Какого эффекта Вы хотите достичь этими препаратами?
И КАКОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ должен быть этот эффект?
- если Вы честно ответите себе на эти вопросы , то поймёте стОит или не стОит принимать . А если стОит – то КАК ДОЛГО? : https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1034186/#message892408
Можно принимать годами:
https://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/1068940/


ЛЮБОЙ нейролептик антидепрессант анксиолитик способен улучшить качество жизни пациентов, страдающих от внутренних напряжений, депрессивных симптомов, тревоги. Реакция на внешние стимулы уменьшается, как и психомоторное возбуждение, аффективная напряженность, подавляется чувство страха, отмечается ослабление агрессивности И... Как у любого антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - эффект препарата — временный! Пока сохраняется нужная субтоксическая концентрация в крови.
После отмены антидепрессанта, нейролептика, анксиолитика - возможен феномен «рикошета» (резкое усиление симптоматики =тревоги , депрессии, агрессии, возбуждений, напряжений). Такое лечение – это «подавляющая-симптом-терапия».

Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_422%2Fall
ГБУ «Московская служба психологической помощи населению»
Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи в Москве – 051. С городского телефона — бесплатно. С мобильного телефона – 8(495)051 — оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану.
Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация

Литература :
Левченко Юрий Николаевич:
«Избавление от фобий, депрессии и панических атаках»

Андрей Владимирович Курпатов:
5 спасительных шагов ОТ ДЕПРЕССИИ К РАДОСТИ
21 правдивый ответ. КАК ИЗМЕНИТЬ ОТНОШЕНИЕ К ЖИЗНИ
Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности
С неврозом по жизни
Счастлив по собственному желанию. 12 шагов к душевному здоровью
Средство от депрессии
Средство от страха
Средство от вегетососудистой дистонии
"Приручение страха" Владимир Леви;
"Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? " Дмитрий Ковпак;
А.В.Попов "СТРАХ (ФОБИЯ) И ТРЕВОГА: КАК ЖИТЬ БЕЗ НИХ?"
"Избавься от страха" Юрия Щербатых;

https://www.youtube.com/watch?v=uEptCkqbmkY

Здравствуйте!
Нельзя войти в одну и ту же реку дважды, пока не выйдете из неё. Это еще раз подтверждает тезис о том, что самолечение никого до добра не доводило!

Здравствуйте!
Селектра действует каждый раз при приёме препарата.

Да, стоит вернуться к тому ленчению, кт Вам помогало.

может ли на фоне стресса возникнуть крапивница? - Может!
принимал аттаракс..может ли это лекарство вызвать побочку? - Может!
если да то само пройдет? - Пройдет, но можно ускорить процесс, приняв антигистаминное средства.
есть ли вероятность в хронику перейти? - Нет, не перейдет!

Да, это не редкое проявление невротического расстройства, после нормализации психического состояния это продет, хроническим не станет.

Да, можете.
Лечите свой невроз и кожа успокоится.

Уже бесконечно много раз Вам было отвечено, что лечиться нужно только очно у лечащего врача. 

Да, может помочь. Но нужно понимать какое заболевание Вы лечите, непосредственно видеть Ваше состояние на настоящий момент.

Уточните для начала диагноз. Препараты типа депакина, категорически не стоит принимать без явных на то показаний.

Нет, Депактн не подойдёт.

Это норма.

Без патологии. Норма!

описана норма

Возможно, Вы волновались во время записи ЭЭГ или немного двигались. Отсюда м.б. дезорганизация и дисритмичность.
Патологии на ЭЭГ не выявлено. Просто переделайте запись в более спокойном состоянии.

С этими жалобами к гастроэнтеролога нужно обращаться, а не к психиатру.

Психиатр не лечит желудок. 

Да, может болеть. Желудочный сок раздражает слизистую пищевода.

Здравствуйте, да больница запросит все выписки, служить Вас не призовут.

Да, все необходимые документы будут запрошены 

Здравствуйте.
Да, обязательно запросят все выписки, не переживайте.

Здравствуйте!
Для ВВК вы должны предоставить заполненный "Акт исследования состояния здоровья призывника", а не выписной эпикриз. А уж как его вам заполнят, это второй вопрос. Вам же должны были дать направление на обследование?

Да, обязаны лечь в больницу и пройти обследование, как требует военкомат, если хотите получить военный билет. 

Обычно военная экспертиза проходит стационарно.

Здравствуйте, вероятно, состояниеиулучшилось на фоне приема лекарств, но изменения в головном мозгу никуда не денутся. 

Увы, органическая природа вещества головного мозга не поддается регенерации. Но зато компенсируется эмоционально-волевая и психо-эмоциональная сфера, и поддерживающее консервативное лечение, играет тут одну из решающих ролей.

Здравствуйте.
Состояние можно стабилизировать препаратами. Но органического поражение головного мозга будет сопровождать человека всю жизнь.