ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ, ВАЖНО

№1061447 Помогите разобраться, важно
Сергей Муж., 25 лет. Владивосток
VIP
Зарегистрированный пользователь
15.12.2019 07:43
Добрый день, поставили тревожно-депрессивное расстройство с паническими атаками, принимаю серената сегодня получится ровно месяц как. Начинал с 25 мг. на ночь были сильные побочные бессонница, понос, шум в ушах сильная тревога и т.п. Снизили до 1/4 на утро на неделю и добавили фенибут, через 4 дня появился сон и состояние улучшилось затем с врачом подняли на 25 мг. пил 2 недели, смотрели как отреагирует т.к. был неустойчивый стул, шум в ушах и сильная сухость во рту, после того как стул нормализовался врач решил повысить до целой таблетки. Целую (50 мг)принял в эту среду появилась бессонница и сильное эмоциональное возбуждение самостоятельно решил снизить до 25 мг., По стечению обстоятельств, а может и в следствии постоянной сухости во рту, в день приема 50 мг вечером треснул пломбированный зуб и начал болеть, в четверг вечером на фоне всего этого и бессонницы случилась сильная паническая атака. В пятницу к вечеру состояние не стабилизировалось. С утра в субботу как проснулся сильно подскочил пульс, лежа 120 ударов если встать 130-150 и поднимается давление, если лежать давление 130/90 если встать и походить может быть 160/110, 145/120, шум в ушах, небольшая боль в голове, сухость во рту жажда. Вызывал врача посмотрели, к моменту приезда поднялась температура 37,7, рассказал про препарат, но врач особо не придал значения, осмотрели, выявили начало воспаления в горле, предположил ангину, сказал ожидать завтра терапевта. Теперь у меня сложная ситуация, а с врачом своим я связаться не могу. Сейчас утро у меня весь день тахикардия была и ночью пульс не опускался ниже 100 ударов, ночью поспать получилось возможно часа 1,5 и утром снова если встать то давление, тахикардия в лежачем состоянии 105 ударов, если встать или сесть то 130-140, температура 37,4 Вопрос: зуб болит, десна покрылась налетом, его скорее всего нужно удалять, как долго выводится серената и могу ли я применять обезболивающие и делать анестезию в зубном? Не похоже ли мое состояние на серотониновый синдром? Получается наложилось все разом, побочки препарата, разлом зуба и болезнь горла и где что разобраться не получается. На дом должен придти терапевт, не знаю сможет ли он разобраться в ситуации. Помогите пожалуйста.
Прямая специальность
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Рейтинг. Психотерапевт онлайн ™
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Удаляйте больной зуб, и устраняйте воспалительный процесс. Анестезия вам не противопоказана. А с давлением и пульсом разберетесь чуть позже, когда избавитесь от воспаления!
Время создания: 15 Декабря 2019 08:08
Оценок: 2
Прямая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! 
Лечению зуба Серената не мешает никак. Нет, это не серотониновый синдром - это следствие неверно выбранной тактики в лечении (имею в виду схему приёма препарата, его дозу, терапию прикрытия).
Время создания: 15 Декабря 2019 09:22
Оценок: 2
Прямая специальность
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Рейтинг. Никишин Андрей Александрович
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, это не серотониновый синдром. Лечить и удалять зуб с анестезией можно. После этого нужно  с лечащим врачом обсудить свое состояние и откорректировать лечение.
Время создания: 15 Декабря 2019 09:53
Оценок: 1
Другая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Можно лечить зуб, анестезию можно.
Время создания: 15 Декабря 2019 10:16
Оценок: 1
Прямая специальность
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Рейтинг. Берман Дороти Вячеславовна
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Сергей.
Применять анестезию на фоне приема препарата можно.
Вы не описываете признаков сератонинового синдрома. Это моменты адаптации к препарату. Нужно повышать дозу более постепенно и под прикрытием транквилизатора.
Время создания: 15 Декабря 2019 20:30
Оценок: 1
Прямая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88


Вопрос: зуб болит, десна покрылась налетом, его скорее всего нужно удалять, как долго выводится серената

-- T1/2 — 26 ч, чтобы рассчитать полное выведение – мало информации


и могу ли я применять обезболивающие и делать анестезию в зубном?

--- Да . Противопоказаний не описано.

Не похоже ли мое состояние на серотониновый синдром?
--- не похже

Получается наложилось все разом, побочки препарата, разлом зуба и болезнь горла
--- Какие побочки?

Какого эффекта Вы ждёте от Антидепрессанта? Через Какое время?
Присоедините психотерапию.


Основу патологических страхов (фобий) , ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта.

С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект(то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта или нейролептика).

Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_200%2Fall

Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация

Литература :
Левченко Юрий Николаевич:
«Избавление от фобий, депрессии и панических атаках»

Андрей Владимирович Курпатов:
5 спасительных шагов ОТ ДЕПРЕССИИ К РАДОСТИ
21 правдивый ответ. КАК ИЗМЕНИТЬ ОТНОШЕНИЕ К ЖИЗНИ
Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности
С неврозом по жизни
Счастлив по собственному желанию. 12 шагов к душевному здоровью
Средство от депрессии
Средство от страха
Средство от вегетососудистой дистонии
"Приручение страха" Владимир Леви;
"Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? " Дмитрий Ковпак;

"Избавься от страха" Юрия Щербатых;

БРАЙАН М. АЛМАН ПИТЕР Т. ЛАМБРУ "САМОГИПНОЗ" глава "Страхи, Фобии, Тревоги Как от них избавиться?" РУКОВОДСТВО ПО ИЗМЕНЕНИЮ СЕБЯ.

А.В.Попов "СТРАХ (ФОБИЯ) И ТРЕВОГА: КАК ЖИТЬ БЕЗ НИХ?"

https://www.youtube.com/watch?v=uEptCkqbmkY

Время создания: 21 Декабря 2019 20:38
Оценок: 2
Мнение зала, форум (5)
Похожие вопросы, темы (10)
Сергей | (Муж., 30 лет, Владивосток) | 24.12.2019 18:48
Спасибо всем за ответ, сходил к лечащему психотерапевту, сообщили что нельзя было отказываться от препарата и что я просто сильно мнительный и сам виноват что так все получилось) То что возможно неверная тактика ей выбрана я уж не сказал. Решили начинать снова с половины неделю и переходить на целую, если вдруг появятся побочки добавить тералиджен на ночь. Подскажите могу я начинать с 1/4 а не с 1/2 и постепенно увеличивать дозу? Врач сказал что и 1/2 будет нормально, но два раза уже в начале приема я выпадал на 4 дня из-за такого лечения. Врач уверен что все делает правильно. Следовать мне выбранной схеме или стоит получше обсудить нюансы и применяемые препараты? Повторюсь врач уверен что все делает как надо и на мои намеки что что то не так не обращает внимания. Методы релаксации и частичные методы когнитивно-поведенченской психотерапии начал применять самостоятельно по книгам, мне про такие методы к сожалению так же не сообщали, пришлось самому разбираться. Про врача ничего плохо говорить не хочется, врач высшей категории, но все таки сомнения есть.
   
1. Что значит "выпадал" на 4 дня?
2. Что применяется в терапии прикрытия?
3. Психотерапией нужно заниматься под руководством специалиста-психотерапевта.
      
Сергей | (Муж., 30 лет, Владивосток) | 25.12.2019 07:17
1. При первых приемах из-за плохого состояния не было возможности работать, не соображал совершенно, а работа связана с умственным трудом + плюс бессонница крайне тяжело переносилась, приходилось на работе брать отпуск на пару дней пока не пропадет побочное действие.
2. Применялся фенибут 250 мг. днем и вечером. Сейчас решили добавить тералиджен на ночь только в том случае если при приеме повторятся сильные побочные действия в частности бессонница.
3. Да я это понимаю, но мой лечащий врач что то не хочет руководить этим процессом.
   
Найдите возможность обсудить своё состояние с другим специалистом.
      
Сергей | (Муж., 30 лет, Владивосток) | 24.12.2019 19:09
Сергей Евгеньевич, побочки при приеме такие: бессонница,после повышения дозировки не проходит примерно дней пять, без препарата сон нормальный, состояние какого то эмоционального возбуждения, в первые дни усиливается тревога, головная боль, так же непонятное какое ощущение в голове, шум в ушах, сильная сухость во рту иногда добавляются нарушения в жкт в виде боли и неустойчивого стула, на второй день после повышения дозировки бывает тахикардия до 130 ударов но обычно длится не более 4 часов. «Какого эффекта Вы ждёте от Антидепрессанта? Через Какое время?» Жду что постепенно снизится проявления заболевания, чтобы постепенно перенастроить если так можно сказать свое мышление, проработать тревожно мнительный характер и ошибки в мышлении которые привели в данное состояние. Эффект хотя бы в течении 2 месяцев чтобы был. При приеме препарата месяц- в принципе частичные улучшения были. Методы релаксации постепенно применяю, начинал до приема препарата с ними знакомиться самостоятельно, хотя лечащий врач про них не говорил.
   
Автор вопроса отключил опцию "Мнение зала, форум" и поэтому оставлять здесь сообщения могут только консультанты и автор вопроса (если он был зарегистрирован)
Дата Похожий вопрос Активность
29.01.2010
13:07
Александр :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 2
Сообщений: 115
07.08.2014
08:25
olesea :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 6
Сообщений: 99
19.08.2008
00:10
olga :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 2
Сообщений: 99
25.02.2018
13:45
Сара :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 5
Сообщений: 90
07.11.2019
18:42
Леся-Олеся :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 2
Сообщений: 63
10.09.2012
17:38
Светлана :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 8
Сообщений: 51
04.02.2011
01:03
Андрей :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 3
Сообщений: 50
30.08.2010
11:13
Василий :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 48
04.12.2008
21:36
Ольга :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 2
Сообщений: 49
20.02.2017
12:04
людмила :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 6
Сообщений: 43