ПРИЕМ ЛЕКАРСТВ

Здравствуйте, Daniel.
Нет, с этой проблемой вам необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, а не к психиатру.

Вы обследовались у гастроэнтеролога?

Здравствуйте.
Для начала проконсультируйтесь у гастроэнтеролога и невролога. И если они не найдут своих причин данного состояния, только тогда обращайтесь к психотерапевту.

Вопрос - задайте.

Если Вы связываете это с приемом флуоксетина, отмените препарат, тем паче, что это антидепрессант, не обладающий ангедоническим эффектом.

А с чего вы взяли, что флуоксетин это тот препарат, который вам нужен, и который можно "попить" самостоятельно, без назначения врача? Это прежде всего - антидепрессант, и у него совсем иное назначение.
Вот и получается как в той поговорке: не все то полезно - что в рот полезло! ...

Самостоятельно назначение препаратов - это не лучшее решение в Вашей ситуации. Было бы неплохо обратиться к врачу-психотерапевту. Лучше, конечно, в очном режиме.

Перенесите прием препарата на утро. А так же сообщите об изменении состояния своему лечащему врачу.

Обычно антидепрессанты вызывают послабление стула вплоть до диареи. Кроме того, депрессия сама по себе часто вызывает запоры ( это ее законный симптом ). А на дозе 30 мг симбалты у Вас были запоры? Или Вы сразу начали принимать 60 мг?

Подобные побочные проявления со стороны пищеварительной системы, как: сухость во рту, тошнота или запор, при приеме симбалты, испытывали около 10% пациентов, которым назначался этот препарат. И в случае такой реакции, необходимо искать адекватную замену препарату, обратившись к своему лечащему врачу, поскольку препарат вам попросту не подходит.

Можно снизить дозу. Можно попробовать решить свои психологические проблемы  при помощи психотерапии.

Здравствуйте, Таня! А что вы лечите этим препаратом.

Здравствуйте, Таня.
Придется снова обратиться к своему лечащему врачу и подобрать другой препарат для медикаментозной терапии.

Лечение и того и другого состояния одинаково: антидепрессанты и психотерапия. Попросите лечащего врача до полного действия феварина , назначить терапию каким-нибудь анксиолитиком, например атараксом.

Здравствуйте, Олег. Лечение ГТР должно быть комплексное: психотерапия и правильно подобранная медикаментозная терапия. Обратитесь к врачу психотерапевту, который кроме медикаментов. проводит психотерапию.

Полностью поддерживаю рекомендации уважаемой Вероники Юрьевны. А со своей стороны, хочу подчеркнуть, без поддерживающей психотерапевтической составляющей, добиться положительной динамики будет весьма сложно, а результаты будут кратковременными и не стойкими!

Вопрос: это все побочки и стоит ли их терпеть,как пояснил врач может быть ухудшение 2-3 недели,а потом препарат накопиться в организме и станет лучше?

ОТВЕТ: Есть вероятность, что это "побочки", как есть ещё большая вероятность, что это проявления основного заболевания, лечение которого не достаточно полное.


И ещё один момент к вечеру часов в 9 все симптомы тревога итд проходят и появляется немного аппетит,что бы это могло означать?
-- что причина тревоги не органическая, а невротическая .


Может это не ГТР, а депрессия с тревогой?
--- есть такая вероятность, отсюда не видно ни Вас ни Ваши данные психотерапевтического обследования..
Лечение от этого не зависит.

Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта.

Основным в лечении должна быть психотерапия и другие немедикаментозные виды лечения.
С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.


Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект.

Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке)

Феварин в первые дни приёма - часто усиливает тревогу. Для устранения этих моментов назначается терапия "прикрытия". Обсудите это со своим лечащим врачом. Будет ли в лечении психотерапия?

Здравствуйте, Олег.
Данные эффекты связаны с началом приема препарата. Постепенно, в течение 2-3 недель организм привыкнет к лечению и Вы станете переносить терапию легче. Если перечисленная симптоматика останется, то нужно будет откорректировать медикаментозное лечение. Можно попросить своего лечащего врача добавить к лечению на этот период транквилизатор.

Здравствуйте, Сергей.
На самом деле. причин может быть масса, и по своему происхождению, они могут быть ноцицептивные, невропатические или психогенные. Среди самых распространенных: синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит), синдром болезненного мочеточника, синдром болезненного полового члена, синдром болезненной простаты, синдром болезненной мошонки (синдром болезненного яичка, боли после вазэктомии, синдром болезненного придатка яичка). По данной классификации, так может себя проявлять тот же синдром болезненного полового члена - это боль в половом члене, которая сосредоточивается не в уретре в отсутствие подтвержденной инфекции или других очевидных заболеваний. Исключены ли все эти проблемы? Проходили ли вы комплексное обследование в профильном урологическом центре?

При неврозе подобное может быть, только это не следствие тревоги, а следствие спазма определенных мышц.

Здравствуйте, Сергей.
Если причины болезненности исключены у невролога и уролога, то они вполне м.б. проявлением невротического расстройства. тогда именно его и нужно лечить.

Здравствуйте. Сергей!
Да, вполне. Посмотрите про проявления тревога.

Здравствуйте, Инна.
Адресовать все эти вопросы, нужно своему непосредственному лечащему врачу, который и назначил вам это лечение.

Этот вопрос нужно и можно решать с тем психотерапевтом, который в настоящее время Вас лечит.

Здравствуйте, Инна.
Обычно антидепрессант отменяют постепенно, чтобы не спровоцировать возвращения симптомов болезни. Но можно отменить и сразу, если врач считает, что так лучше. Нужно видеть Ваше состояние и понимать дальнейшую тактику врача, чтобы принять правильное решение.

Если Вы меняете лечащего врача и он считает, что препарат не нужен, то его можно отменить и ранее указанного вами срока.

Здравствуйте, Маша.
Срок приема небольшой. Вряд ли препарат как-то повлиял на гормональную сферу. Но перестраховаться и переждать месяц - стоит.

Можно, если лечение будет закончено и не будет проявления заболевания. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом.

Можно планировать. Но в идеале, желательно выждать около 3-4 недель, чтобы препарат полностью был выведен из организма.

Вполне можно.

Сколько времени вы его не принимаете?

Здравствуйте, Татьяна! Какие именно препараты Вы принимали и какую именно психотерапию Вы проходили?

Здравствуйте, Татьяна.
Нестабильность состояния связана с тем, что Вы просто заглушили проявления болезни, не разобравшись с той информацией, которую она Вам несет.
Во-первых, то, что с Вами происходит, относится к нарушениям психической сферы. И заниматься диагностикой и лечением их надо у врача психиатра-психотерапевта.
Во-вторых, еще ни одна таблетка не решила проблему невроза. Медикаментозная терапия помогает лишь справиться со следствиями психологического дискомфорта: бессонницей, тревогой, нарушениями вегетативной нервной системы (головокружение, слабость, сердцебиение...), страхами, сниженным фоном настроения... Разобраться с причинами возникающих нарушений, исправить имеющую ситуацию, изменить отношения к происходящему, научится по-новому проявлять себя, накопить ресурсы для изменений и т.д. можно на сеансах психотерапии.

Здравствуйте, Татьяна.
Если отвечать на все ваши вопросы по существу, то "невроз" (точнее говоря - невротическое или пограничное по своей сути расстройство), которое вы собственно и описываете в своем письме, это психосоматическое заболевание, которое возникает в результате влияния каких-либо психотравмирующих факторов или стрессовых ситуаций.
Это расстройство (которое иногда, непрофильные специалисты по старинке списывают на т.н. "ВСД" или "кардионевроз") безусловно, значительно ухудшает качество вашей жизни. И наверняка временами, вы теряете контроль не только над своими мыслями и эмоциями, но в некоторых случаях - даже над движениями и действиями, и скорее всего, прекрасно осознаете болезненность своего состояния!
У людей, которые страдают от этого состояния и не знают, как лечить невроз, тревожность и беспокойство вызывают не только симптомы болезни, но и ощущение своего бессилия перед заболеванием, страх потери контроля над своей жизнью, понимание ненормальности своего психического состояния. Но несмотря на то, что это расстройство могут сопровождать весьма неприятные симптомы, в том числе и психосоматические, невроз можно победить и вылечить. Грамотно подобранная терапия, не только поможет устранить уже существующие болезненные проявления, но и предупредить развитие рецидивов в будущем. Выход из невроза и его преодоление - это всего лишь часть терапии.
Для окончательного излечения, необходимо устранить причину развития заболевания. И на этом этапе у многих пациентов возникает вопрос: если болезнь возникла в результате психотравмы, к примеру, стала следствием личной трагедии, то причина со временем сама собой перестает быть актуальной?
Дело в том, что травмирующая ситуация - послужила лишь толчком к развитию заболевания. Основная проблема - кроется в самом человеке и в его личном отношении к ситуации.
Поэтому ответом на вопрос "как лечить невроз и как избавиться от него навсегда", является - коррекция отношения человека к психотравмирующим ситуациям. Ведь никто из нас не застрахован от потерь и жизненных неудач, но кому-то они помогают стать сильнее, а кто-то потом годами не может оправиться и побороть невроз. Вот почему, вашим союзником и помощником в этой ситуации, должен стать толковый врач-психотерапевт.
Главная цель психотерапевта - помочь человеку стать сильнее обстоятельств, научиться контролировать свои эмоции в любых ситуациях, уметь действовать конструктивно, мыслить позитивно, понимать и себя самого, и окружающих.
И лишь при выполнении этой задачи, можно говорить о том - что невроз вылечен (мне нравится термин - преодолен). Можно обратиться и в специализированный психотерапевтический центр, или к частнопрактикующему врачу, или поработать дистанционно, в формате теле-консультирования, главное условие - чтобы специалист обладал достаточным практическим опытом, и мог подобрать для вас индивидуальные методики, которые помогут именно вам - успешно бороться с неврозом и быстро выйти из этого состояния.
Поэтому не стоит тянуть с обращением за профессиональной помощью к врачу-психотерапевту.
Чем раньше вы примете меры по борьбе с неврозом, тем быстрее стабилизируется ваше состояние, и тем быстрее вы начнете жить полноценной счастливой жизнью.
Удачи, и доброго Вам здоровья!

Здравствуйте, Татьяна. Можете получить консультацию врача психотерапевта по скайпу.

Здравствуйте!
Да, это проявления всё того же невротического расстройства. Психотерапия - наиболее эффективный способ решения проблемы тревожного расстройства. Найдите возможность поработать с врачом-психотерапевтом.

Ольга, психотерапия, если понимать ее не как волшебное средство от тревоги, а как способ разобраться с психологическими причинами тревог и способ обрести большую свободу и уверенность, - это главное в терапии невроза. 

Ведь, невроз, по определению, состояние, возникающее вследствие психологических, а не биологических причин.

Здравствуйте, Ольга.
Это проявление тревожного невротического расстройства. При комплексном подходе оно излечивается полностью. Для самого человека, его близких, собственного здоровья и жизни абсолютно никакой опасности не представляет. Лечением таких состояний занимается врач-психотерапевт. Самое важное значение в лечении невротических расстройств играет психотерапия, где человек узнает о своих причинах болезни, прорабатывает прошлые и настоящие страхи, учится расслабляться и формирует новое отношение к значимым жизненным ситуациям. При необходимости добавляется медикаментозная терапия: антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Немаловажную роль играет налаживание режима труда и отдыха, занятия легким спортом, общеукрепляющая терапия, закаливание, плавание, массаж. Более подробно о лечении тревожного расстройства: http://preobrazhenie.ru/psychiatry/lechenie-trevojnogo-rasstroystva

Совершенно верно, Ольга, это симптоматика психогенного (невротического) порядка, и связь с т.н. предменструальным синдромом (или ПМС) - вполне очевидна. Ищите толкового и опытного врача-психотерапевта, предпочитающего работать в когнитивно-поведенческом ключе, и совместно работайте над проблемой.

Здравствуйте, Виктория.
Сочетать алкоголь с психотропными препаратами крайне нежелательно. Во-первых, - это усиливает седативный эффект друг друга (можно уснуть и не проснуться), во-вторых, - это наносит большой удар по печени. Смысл начинать принимать антидепрессант, если Вы решили выпить алкоголь? Нужно было подождать алкогольного события, а потом уже соглашаться на терапию. Принимаете Вы совсем недолго, поэтому достаточно 1 дня после отмены амитриптилина.

Либо амитриптилин, либо алкоголь. Решать Вам.

Нет, будет не нормально. Алкоголь и Амитриптилин - несоместимы!

Вспомнить об употреблении алкоголя, можно будет только через 3-4 недели после того, как вы прекратите прием амитриптилина.

Здравствуйте, Дмитрий.
Предупредите заранее врача-реаниматолога о приеме препарата. Можно отменить его на 2 дня: на день до и после наркоза. В остальном - обычные явления восстановления от наркоза, кт зависят от применяемого средства для общей анестезии. Если будет применяться местная анестезия, то отменять антидепрессант не нужно, он совместим с местными анестетиками.

Здравствуйте, Дмитрий.
Паксил - прекрасно сочетается с локальной (региональной или местной) анестезией, так что, спокойно лечитесь. Но предупредить врача реаниматолога-анестезиолога о приеме препарата необходимо!

Местная анестезия и паксил прекрасно сочетаются.

Здравствуйте!
Необходимости в отмене препарата - нет. С наркозом - сочетается.