АНТИДЕПРЕССАНТЫ

№853601 Антидепрессанты
Анастасия Жен., 25 лет. РБ Брест
Зарегистрированный пользователь
30.04.2015 14:02
Здравствуйте! Началась жуткая паника со всеми ее проявлениями (головокружение, нехватка воздуха, перебои в сердце, проблемы с кишечником), добавилась депрессия (слезы, апатия). Назначили аркетис по 0,5 табл. первую неделю, а затем по 1 т в день. Пью его третий день, состояние только хуже, особенно сутра. Подташнивает, аппетита нет, тревога стала еще острее. Появилась какая-то дрожь, мурашки бегают по телу, чувство сдавливания в висках и скулах. Во время тревоги начинается тахикардия (в принципе так и было). Подскажите, так должно быть в начале приема препарата? Когда всё пройдет? Может он мне не подходит? К ПТ только в понедельник, до понедельника не знаю что и делать.
Прямая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Анастасия! Да, этот препарат в первые дни после начала лечения может усиливать тревогу. Обычно, в начале лечения этим препаратом назначается терапия прикрытия транквилизаторами в небольших дозах на несколько недель, с их последующей отменой. Будет ли в лечении психотерапия? Только медикаментов - не всегда бывает достаточно для решения проблемы, которая называется: ПАНИЧЕСКАЯ АТАКА. Настоятельно рекомендую добавить к лечению психотерапию.
Время создания: 30 Апреля 2015 18:40
Оценок: 1
Прямая специальность
Мария Шабалкина. врач-психиатр, психотерапевт
Рейтинг. Мария Шабалкина
врач-психиатр, психотерапевт
Если Вы страдаете неврозом и не получаете психотерапевтического лечения - да, так и должно быть. При столкновении с любым новым событием, человеком, препаратом и т. д. тревога (а значит и ее вегетативные проявления) будет многократно усиливаться. Будет совсем невмоготу - не принимайте аркетис, что ж делать. Потом врачу объясните причины.
Время создания: 30 Апреля 2015 18:45
Оценок: 1
Прямая специальность
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Рейтинг. Берман Дороти Вячеславовна
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Анастасия.
Данная симптоматика связана с началом приема препарата. Постепенно, в течение 2-3 недель организм привыкнет к лечению и Вы станете переносить терапию легче. Если перечисленная симптоматика останется, то нужно будет откорректировать медикаментозное лечение. Можно попросить своего лечащего врача добавить к лечению на этот период транквилизатор.

Время создания: 30 Апреля 2015 19:38
Оценок: 1
Прямая специальность
Смирнов Сергей Николаевич. врач психотерапевт-психиатр, Москва.
Рейтинг. Смирнов Сергей Николаевич
врач психотерапевт-психиатр, Москва.
 Психотерапию надо начинать с самого начала. Тем более, что ПА являются самой легкой разновидностью тревожного расстройства.
Время создания: 01 Мая 2015 20:58
Оценок: 0
Прямая специальность
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Рейтинг. Психотерапевт онлайн ™
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
На подобные вопросы, нам - врачам-консультантам этого сайта, приходится отвечать чуть ли не каждый день, а иногда - и по несколько раз на дню, что конечно же, является своего рода показателем важности вопроса.
Паническая атака (если точнее - вегетативная дисфункция) - это очень острый приступ интенсивного страха, который, как правило, имеет быстрое начало и достигает пика - в течение всего нескольких минут.
Эти атаки, зачастую имеют тенденцию к повторению, к изменению психологического самочувствия и поведения в период между приступами. Вы же начинаете бояться, что приступ повторится?
На самом же деле, паническая атака - это симптом стресса, а не физического недуга. Часто люди, страдающие от симптомов ПА, считают, что они серьезно больны какой то "сердечной" болезнью. Начинают бояться новых приступов и рано или поздно оказываются подавленными своим страхом. Ну разве не так?
Но Вам действительно не грозит ни внезапная смерть, ни участь хронически больного. Единственное, чем Вы "больны", так это своим собственным страхом, те есть, испытываете страх - собственного страха.
Внутри у Вас - есть страх, и это заложено в вашу природу, но ваше тело - вполне приспособлено к тому, чтобы с ним справиться.
Сам по себе страх - не опасен, и это главное. Попробуйте просто дышать в зажатый в руках бумажный пакет. или в ладошки, сложенные лодочкой. И пускай это старый дедовский способ, но он эффективен как никакой другой!
Конечно, это далеко не панацея. Поэтому, в самое ближайшее время, не примените возможностью, обратиться за очной помощью, к грамотному врачу - психотерапевту, который обязательно поможет Вам - побороть свой внутренний страх!
Время создания: 02 Мая 2015 22:26
Оценок: 1
Прямая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Антидепрессанты (АД), обладающие седативным действием, могут способствовать развитию психомоторной заторможенности (вялость, сонливость), снижению концентрации внимания. Антидепрессанты-стимуляторы могут приводить к обострению тревоги, в некоторых случаях — к возникновению психо-продуктивной симптоматики (психоз).
При применении терапевтических доз, а также при передозировках могут наблюдаться : возбуждение, развитие маниакального синдрома, в некоторых случаях галлюцинации, тревога, бессонница, раздражительность, импульсивность, что может привести к повышению риска суицида .

Журнал «Психотерапия и психосоматика» за 06.2019г публикует анализ Побочных Эффектов (31.781 пациент) в сравнении с плацебо (10.080 пациентов) . Hengartner и Plöderl приходят к заключению, что «антидепрессанты значительно увеличивают риск самоубийства »: риск попыток самоубийства был в 2 с половиной раза больше в группе, принимавшей антидепрессанты, по сравнению с плацебо: 206 попыток самоубийства и 37 самоубийств в группе антидепрессантов против 28 попыток самоубийства и 4 самоубийств в группе плацебо. Расчёт показывает: на 100 тысяч пациентов приём антидепрессантов приведёт к дополнительным 495 случаям самоубийства или суицидальных попыток.

Почему я так подробно останавливаюсь на исследованиях суицида от АД?
Потому что цифра оконченных суицидов и попыток самоубийства- это единственная ОБЪЕКТИВНАЯ оценка действия антидепрессантов.
Если бы пациентам (а это 41.861 человек) , участвующим в этих исследованиях предложили оценить у себя нижеперечисленные эмоции, то вряд ли картинка была бы объективной. Депрессивные больные оценивают подобные критерии по субъективной шкале. Оценка ЦИФР суицида – всегда нагляднее. . И если АД вызывают суицидальные настроения, то не исключено, что они вызывают эмоциональные реакции (настроения, ощущения, чувства), которые предшествуют суициду: Печаль, Утрата интересов, Апатия, Атония, Жалость к себе, Чувство Несправедливости, Обида, Раздражение, Аутоагрессия (агрессию к себе), Агрессия к другим, Гнев, Фрустрация. В том числе, Безысходность, Необратимость происходящего, Неизбежность негативного конца и как результат Пренебрежение к моральным устоям общества, Сомнительную нравственность, Отсутствие авторитетов, Раскрепощённость, Вседозволенность и пр. и пр. и пр.
ВсЁ это испытывает человек от неизбежности Конца , как «Пир во время Чумы», «Танец смерти» и может впасть в некую Одержимость (частичное или полное и всеобъемлющее подчинение разума человека чему-то, какой-либо мысли или желанию) . Возможно, из-за таких настроений, приём антидепрессантов может приводить к повышенному риску актов насилия (Adverse Event Reporting System, AERS) : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3002271/.

Следует иметь ввиду, что :
При прекращении терапии АД и при снижении дозировки, возможен синдром отмены, всего включающий гриппоподобные симптомы, бессонницу, тошноту, сенсорные расстройства, гипервозбуждение, головокружение, нервозность, вялостью, головной болью, рвотой, поносом, нестабильной походкой, тремором, парестезиями ; рвотой, болями в животе, диареей, сильным потоотделением, головной болью, усталостью и дискомфортом, ознобом, острым ринитом, болями в мышцах; сильной тревогой, ажитацией, затруднённой речью, сонливостью, галлюцинациями, когнитивными нарушениями, суицидальными тенденциями, делирием, бредом.
Кроме того, при отмене антидепрессанта риск рецидива депрессии возрастает на 20—50 % по мнению разных авторов и у 90% - по моему мнению. Поэтому антидепрессанты следует отменять постепенно, с последовательным снижением дозы на протяжении как минимум 4 недель. При возникновении синдрома отмены или в случае, если препарат принимался в течение 1 года или более, период снижения дозировок должен быть более продолжительным.

При сочетанном приёме антидепрессантов различных групп, в особенности при комбинации ИМАО и СИОЗС, ИМАО и кломипрамина, возможна потенциально смертельная побочная реакция (серотониновый синдром); в редких случаях она встречается и при монотерапии СИОЗС
Время создания: 17 Мая 2020 21:58
Оценок: 0
Мнение зала, форум (45)
Похожие вопросы, темы (10)
Анастасия | (Жен., 34 лет, Брест, РБ) | 30.04.2015 19:18
Спасибо! Психотерапия будет! Просто у меня еще ведь страх от побочных эффектов, коих я начиталась. Подскажите, вызывает ли зависимость аркетис? Появятся ли синдром отмены в том случае, если я пропью его только неделю (мало ли вдруг он мне не пойдет)?
   
Зависимости и синдрома отмены лекарство не вызывает. Обычно препарат переносится хорошо. Если какие-либо неприятные эффекты будут отмечаться более месяца, то обратитесь к своему лечащему врачу в очном порядке.
      
Нет, привыкания или зависимости к препарату не возникает. Синдрома отмены при такой длительности приёма - тоже не будет.
      
Нет, зависимости препарат не вызывает. Синдрома отмены быть не должно, но в Вашем конкретном случае, характеризующемся повышенной мнительностью и тревожностью, может быть все что угодно.
      
Анастасия | (Жен., 34 лет, Брест, РБ) | 03.05.2015 07:30
Спасибо за ответы! Подскажите еще, пожалуйста, можно ли от страха потерять сознание или задохнуться (иногда такое ощущение,что в горле сжато)? ПА приводят к шизофрении или другим страшным болезням? Просто в интернете столько противоречивой информации, в принципе эта информация и загнала меня в депрессию, больше никакую литературу медицинскую читать не буду!
   
Нет - ни задохнуться, ни потерять сознание, ни заболеть шизофренией от невроза - невозможно!
      
Настоятельный совет: ПРЕКРАТИТЕ искать ответы на свои вопросы в сети, по тестам, статьям, на форумах! Это ни на шаг не приблизит Вас к их решению, а только еще больше УСИЛИТ вашу тревогу! Хотите разобраться - ищите специалиста-психотерапевта и работайте с ним!
      
Анастасия | (Жен., 34 лет, Брест, РБ) | 03.05.2015 08:54
Андрей Аркадьевич, Как лично Вы относитесь к приему АД? Можно ли обойтись психотерапией?
   
Это зависит от пациента. Иногда можно обходиться без них, иногда - они бывают нужны на какое-то время.
      
Анастасия | (Жен., 34 лет, Брест, РБ) | 15.05.2015 07:40
Спасибо Вам большое за поддержку! Справляюсь без АД! Вчера было шестое занятие с психологом, сегодня встала без тревоги и вновь почувствовала себя счастливым человеком!
   
Пожалуйста! Будьте здоровы!
      
Молодец, так держать!
      
Анастасия | (Жен., 34 лет, Брест, РБ) | 01.06.2015 07:06
Здравствуйте! У меня снова проблемы, помогите пожалуйста. Мой психолог уехала на 2 недели за границу, случился снова срыв. Мои улучшения: тревогу я испытываю уже не так сильно, с ПА справляюсь на раз-два, и не боюсь их больше. Остаюсь дома одна (раньше боялась). Но у меня не проходят симптомы, которые снова загоняют меня в тревогу. ЖКТ шалит (изжога, спазмы, часто диарея, неравномерные вздутия). Бегают мурашки по голове, чувство, что кожа головы стянута и скулы, иногда давит в ушах (при этом давление нормальное), и уже на протяжении месяцев трех иногда бывают разные зрачки (не то, чтобы совсем разные, где-то 2 мм разницы, после того, как посмотришь на свет - проходит, сужаются оба). Подскажите, всё это тоже от тревожного расстройства? Я может не совсем понимаю природу своего заболевания. Если я полностью избавлюсь от тревоги за свое здоровье, все симптомы уйдут? Я просто очень не хочу пить таблетки, сама мысль о том, что мне придется их пить еще больше напрягает меня. Известны ли случаи избавления от всех симптомов без лекарств?
   
Да, эти проблемы решаются и без препаратов.
      
Да, Анастасия, если избавитесь от тревоги - все симптомы уйдут. Неврозы нередко вылечиваются и без помощи психотропных средств. Но в некоторых случаях избавиться от тревоги без дополнительного назначения лекарств невозможно. Понять - есть ли необходимость в лекарственных назначениях конкретно в Вашем случае - может только врач психотерапевт во время очного общения и объективной оценки Вашего состояния.
      
Анастасия | (Жен., 34 лет, Брест, РБ) | 01.06.2015 12:12
Спасибо, я почему-то уверена в том, что справлюсь с тревогой. Мне важно было узнать, что с неврозом действительно можно бороться без лекарств. Еще я записалась на йогу.
   
Александр | (Муж., 37 лет, Боровляны, РБ) | 12.08.2015 09:16
Здравствуйте! Вот лечусь уже три месяца, пришлось всё-таки начать принимать лекарства из-за жуткой бессонницы и потери аппетита. Пью людиомил, подскажите, он тоже не вызывает зависимости? На сеансах ПТ определили, что у меня очень много злости к людям, которые меня обидели, но я не смогла им дать отпор, т.к. не умела за себя постоять. Очень много страхов идут из детства,т.к.родители всю жизнь скандалили у меня на глазах и дрались, мама всегда запугивала болезнями. А сейчас они вообще от меня отвернулись, сказав, что я не слушаю их советов и перестали со мной общаться, не звонят и трубки не берут (хоть и не общаются между собой). Раньше от них была хоть материальная помощь, а теперь получается, что на работу с ПТ средств нет. Я сейчас в полном замешательстве, от лекарств конечно лучше, но бессонница часто возвращается. Что теперь делать не знаю даже, может сможете дать дельный совет, я в отчаянии. Спасибо.
   
Зависимости к Людиомилу нет. По поводу бессонницы - посмотрите этот материал: http://pobedi-problemu.ru/lechenie-narusheniy-sna/
      
Анастасия | (Жен., 34 лет, Брест, РБ) | 12.08.2015 10:04
Спасибо большое, очень полезная информация. Я впервые за две недели вообще не смогла уснуть сегодня ночью, только приняв полтабл. зопиклона удалось уснуть на три часа. В статье написано, что проблемой считается, когда проблемы возникают 3 раза в неделю, значит у меня еще не всё так плохо? Подскажите еще пожалуйста, насчет действия ад: может ли быть такое, что ПОЛНОСТЬЮ действовать они начинают не через три недели, как обещают врачи, а через более длительный срок? Я их пью уже 6 нед.
   
Если через 6 недель приёма нет никаких улучшений, то препарат нужно менять.
      
Анастасия | (Жен., 34 лет, Брест, РБ) | 12.08.2015 10:31
улучшения есть, сравниваю себя без таблеток и с ними-это небо и земля. Просто именно вегетативные симптомы всё равно беспокоят, хоть и не так часто,как раньше (головокружения, тахикардия, слабость, бессонница.)
   
Найдите возможность подключить в лечебный процесс психотерапию.
      
Анастасия | (Жен., 34 лет, Брест, РБ) | 12.08.2015 11:33
пока возможность да конца месяца есть. Но я думала,что 3 мес.для лечения ПА достаточно, а тут такое. Препарат-то хоть хороший? Помогает при страхах/фобиях?
   
Я этот препарат не применяю при лечении ПАНИЧЕСКИХ АТАК.
      
Анастасия | (Жен., 34 лет, Брест, РБ) | 12.08.2015 11:40
И если придется менять препарат, то курс получается начнется по новой, и снова нужно будет переживать все побочные эффекты в начале лечения?
   
Анастасия | (Жен., 34 лет, Брест, РБ) | 17.08.2015 16:37
Андрей АРКАДЬЕВИЧ, ЗДРАВСТВУЙТЕ! Была на приеме у врача, он назначил такую схему лечения: стрезам 3р, мапротилин 25 мг оставил 2р,флюанксол 0,5 мг 1р утром. Настаивает на психотерапии. К счастью в стенах больницы работают психотерапевты, и начиная со следующей недели буду ходить уже не к психологу, а к психотерапевту дважды в неделю. Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу назначенного лечения, к сожалению попал период отпусков у врачей, поэтому на каждом приеме у меня новый врач. Психотерапия будет проводиться конечно же одним человеком.
   
Анастасия - что именно Вы хотите, чтобы я прокомментировал?
      
Анастасия | (Жен., 34 лет, Брест, РБ) | 27.09.2015 07:37
И снова здравствуйте, Андрей Аркадьевич! Я хотела, чтобы Вы прокомментировали данные препараты, сильно ли они опасны. Мапротилин я пью уже 3 мес., из побочных - повышенный аппетит, флюанксол -1,5 мес. Подскажите, если они мне нормально пошли (не было ухудшений в начале их приема, не было заметных поб.эффектов), их можно спокойно пить дальше? Просто в их побочках стоит «внезапная смерть», что для тревожного человека тревожно )))
А так состояние хорошее, психотерапию прошла 10 сеансов, к сожалению дольше там не делают.
Подскажите, Вы работаете в рамках краткосрочной или долгосрочной психотерапии?
   
Здравствуйте Анастасия.
Если препараты дают положительную динамику, продолжайте их прием, согласно предписания вашего очного лечащего врача!
Формирование раздела "побочные действия" в инструкции - это сложный и практически никогда не прекращающийся процесс. Этот раздел формируется на основании статистики клинических испытаний, опыта применения в мире и так называемых спонтанных сообщений. На западе давно налажена общемировая служба по фармакологическому контролю за безопасностью препаратов, в этой службе (как на фирмах-производителях, так и в официальных медицинских учреждениях) - принимаются и фиксируются сообщения о побочных эффектах при применении того или иного препарата.
Подобная служба введена сегодня и у нас. Все побочные эффекты разделяются по частоте возникновения, в современных инструкциях на препарат указывается частота побочных эффектов.
И если при применении препарата во всем мире даже один раз произошел летальный исход, это фиксируется в инструкции по применению препарата.
При этом вероятность возникновения данного побочного эффекта, может быть в тысячи раз реже, чем, например, попадание молнии зимой.
      
Ничего опасного в этих препаратах - нет! Что касается о сроках терапии, то я стараюсь работать - до результата.
      
Анастасия | (Жен., 34 лет, Брест, РБ) | 24.10.2015 07:24
Извините, что беспокою снова. Врач сказал, что можно отменить флюанксол 0,5 (пью 1 раз в день), сказал отменять одним днем, что он не вызывает синдром отмены, а в инструкции написано вызывает, хотелось бы у вас уточнить: вызывает или нет? и если да, то к чему готовиться.
   
Сколько по времени Вы его принимали?
      
Анастасия | (Жен., 34 лет, Брест, РБ) | 24.10.2015 07:40
2,5мес.
   
Я предпочитаю постепенный уход.
      
Анастасия | (Жен., 34 лет, Брест, РБ) | 24.10.2015 07:46
Это по пол таблетки сначала пить?
   
Анастасия | (Жен., 34 лет, Брест, РБ) | 24.10.2015 07:47
если постепенно уходить синдрома не будет?
   
Можете 4 дня по половине, затем еще 4 дня по четверти.
      
Анастасия | (Жен., 34 лет, Брест, РБ) | 24.10.2015 07:49
Спасибо!
   
Анастасия | (Жен., 34 лет, Брест, РБ) | 25.10.2015 11:42
Андрей Аркадьевич! Синдром отмены само по себе не опасное состояние, его просто надо перетерпеть? У меня почему-то поднялась температура 37,2 ощущение жара и диарея, это нормально?
   
Нет, не опасное. А состояние ваше, скорее всего связано с той проблемой, которую Вы пытаетесь лечить.
      
Анастасия | (Жен., 34 лет, Брест, РБ) | 25.10.2015 12:12
Такое состояние, будто бы я отравилась. А может действительно что-то не то съела, совпало так...
   
Анастасия | (Жен., 34 лет, Брест, РБ) | 28.10.2015 15:46
Андрей Аркадьевич, подскажите, мапротилин относится к тяжелым препаратам? Какие АД являются самыми тяжелыми, какие можно отнести к средним, а какие к самым легким? Спасибо.
   
Нет такого понятия: тяжелые-лёгкие. У каждого препарата свои особенности, свои побочные эффекты, свои цели для лечения.
      
Анастасия | (Жен., 34 лет, Брест, РБ) | 28.10.2015 17:38
То есть, на одного человека может препарат действовать мягко, не вызывая побочных эффектов и , тем самым, не вредя ему, а у другого этот же препарат может вызвать много побочных эффектов и, тем самым, навредить ему?
   
Не навредить! Препарат, назначенные правильно, в нужной дозе, по показаниям - навредить не могут.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
15.04.2019
17:02
Владимир :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 6
Сообщений: 25
12.06.2018
11:21
Мария :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 24
11.01.2019
07:11
Владимир :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 3
Сообщений: 24
25.09.2017
18:55
Алиса :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 5
Сообщений: 20
12.06.2018
19:41
Ирина :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 19
16.12.2022
22:28
Сергей :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 5
Сообщений: 17
18.10.2012
16:15
guest :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 6
Сообщений: 16
19.08.2022
16:11
Анна :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 17
10.10.2017
22:31
Анастасия :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 8
Сообщений: 13
18.07.2012
18:27
Светлана :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 10
Сообщений: 9