ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ

№956768 Помогите советом
Александр Муж., 26 лет. Россия Нижний Новгород
Зарегистрированный пользователь
26.01.2017 01:58
Здравствуйте, где то 1,5 года назад с психотерапевтом решил проблему но с таблетками, пил таблетки ходил на приём , стало лучше уехал на север в командировку так как не знал что там с медикаментами плохо не подготовил таблеток через 2 недели они кончились и где то через месяц опять начались возвращаться все состояния, что то болит сразу страх , нужно вызвать скорую вдруг рак или кровотечение внутреннее или ещё что то, даже вот недавно болит живот не сильно , сразу плохо становиться еду в больницу щупают говорят живот мягкий ничего страшного нет ставят гастрит так как он у меня был делаю УЗИ и все успокаивается буквально на неделю. Далее опять все по кругу. Даже когда невроз сильно беспокоил была язва , как он отступил все прошло делал фгдс даже рубца не осталось рассосался.. Могут ли быть мои симптомы при резкой отмене препарата? Принимал феварин, следует дальше его пить? Или же ехать домой и продолжить лечение у себя в городе? Я уже не знаю что делать тут врачи местные о неврозе мало что знают. Помогите советом
Прямая специальность
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Рейтинг. Психотерапевт онлайн ™
Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
При терапии тревожно-невротического синдрома (или расстройства), а именно о нем, скорее всего, Вы и ведете речь в своем письме, применяются два основных метода лечения: лекарственное (при необходимости такового) и психотерапевтическое. И использоваться они должны в комплексе. Монотерапия на основе одних психотропных препаратов, никогда не даст стойкого и продолжительного положительного эффекта, запомните это!
Основными препаратами, используемыми при лечении тревожных расстройств, являются анксиолитики (или т.н. противотревожные средства). Возможно применение и мягких антидепрессантов с успокаивающим (седативным) эффектом, и других лекарств. Выбор конкретных медикаментов, для проведения лекарственного лечения, определение режима и дозировки применения лекарств, осуществляется только очным лечащим врачом. Ни в коем случае, нельзя заниматься самолечением!
Психотерапия - это в вашем случае основной способ лечения, осуществляемый врачом-психотерапевтом посредством психологического консультирования пациента. При лечении тревожных расстройств, психотерапия направлена на избавление человека от различных психологических проблем (эмоциональных, личностных и т.д.), которые являются одними из основных причин, лежащих в основе этого заболевания. Этот метод лечения, требует регулярного, как правило - еженедельного посещения врача-психотерапевта.
Рекомендованным видом психотерапии, применяемым при лечении тревожных расстройств, является когнитивно-поведенческая или экзистенциальная терапия. Это такие методы психотерапии, которые помогают пациенту не только обнаружить, но и изменить - мысленные и поведенческие установки, лежащие в основе психических проблем человека. Когнитивно-поведенческая психотерапия, например, обычно бывает краткосрочной, ее продолжительность составляет от 2 - 3 до 5 - 7 психотерапевтических сессий, проводимых 1 раз в неделю.
Так что, не теряйте время напрасно, обращайтесь к толковому и опытному врачу-психотерапевту в рамках очной консультации (или в рамках теле-консультации посредством того же "Skype", и поскорее начинайте работать над решением этих проблем, и конечно же, строго по индивидуальному плану.
Доброго вам здоровья!
Время создания: 26 Января 2017 11:07
Оценок: 0
Прямая специальность
Мария Валерьевна Кузнецова. врач-психотерапевт,сексолог,психиатр,к.м.н.
Рейтинг. Мария Валерьевна Кузнецова
врач-психотерапевт,сексолог,психиатр,к.м.н.
Александр, не очень понятно, от чего именно вас лечили. Это было тревожное расстройство, паническое расстройство,психосоматика(вы пишете про язву)? Любое из этих состояний может повторяться, точно так же,как, например, простудное заболевание. Вряд ли это как-то связано с отменой феварина. Самостоятельно возобновлять прием лекарств не рекомендую, стоит проконсультироваться с вашим лечащим врачом.
Время создания: 26 Января 2017 11:27
Оценок: 0
Прямая специальность
Потехина Вероника Юрьевна. врач-психиатр
Рейтинг. Потехина Вероника Юрьевна
врач-психиатр
Если в настоящее время нет возможности обратиться к специалисту, возобновите прием прежних препаратов. И имейте в виду, что медикаменты только прикрывают невротическую симптоматику. Лечит невроз только собственно психотерапия.
Время создания: 26 Января 2017 11:53
Оценок: 0
Прямая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Проблема тревожного расстройства (невроза) - осталась нерешенной до конца. Найдите возможность поработать с врачом-психотерапевтом. При выборе специалиста обращайте внимание на то, чтобы основной упор в лечении делался именно на психотерапию, а не не медикаменты. Медикаменты иногда могут применяться, но они играют вспомогательную роль в лечении Именно психотерапия должна помочь Вам изменить себя и своё отношение к тревоге и страхам. Если не найдете специалиста в вашем городе - рассмотрите вариант такой работы в Скайпе.
Время создания: 26 Января 2017 13:10
Оценок: 0
Прямая специальность
Ефим Коренфельд. Врач психотерапевт, психолог
Рейтинг. Ефим Коренфельд
Врач психотерапевт, психолог
Здравствуйте, Александр. Вы можете работать с врачом психотерапевтом по скайпу. Моя первая консультация по скайпу бесплатная.
Время создания: 26 Января 2017 13:20
Оценок: 0
Прямая специальность
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Рейтинг. Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Лучше всего - домой, к тому врачу который Вам назначал лечение. Этот вариант самый надежный. Любые заочные приемы могут нанести, порой, непоправимый вред психике.
Время создания: 26 Января 2017 13:26
Оценок: 0
Прямая специальность
Клиника Преображение. Михаил Баклушев, врач-психиатр
Рейтинг. Клиника Преображение
Михаил Баклушев, врач-психиатр
Здравствуйте! Вероятно, отмена лекарств привела к возобновлению Вашей невротической симптоматики. Однако, лечить Вас заочно невозможно - постарайтесь всё-таки найти врача по месту пребывания или обращайтесь к лечащему врачу, назначившему феварин.
Время создания: 26 Января 2017 15:28
Оценок: 0
Прямая специальность
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Рейтинг. Никишин Андрей Александрович
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, препараты необходимо пить до тех пор, пока работа с психотерапевтом не научит Вас полностью обходиться без лекарств, поэтому если истинной психотерапии нет, то отмена препаратов может привести к возврату симптоматики. Если сейчас нет возможности работы с психотерапевтом значит надо продолжать принимать лекарства.
Время создания: 26 Января 2017 18:24
Оценок: 0
Прямая специальность
Артем Валерьевич Вичкапов. врач-психотерапевт, к.м.н., психиатр-психотерапевт высшей категории, когнитивно-поведенческий терапевт - г.Москва
Рейтинг. Артем Валерьевич Вичкапов
врач-психотерапевт, к.м.н., психиатр-психотерапевт высшей категории, когнитивно-поведенческий терапевт - г.Москва
Александр, здравствуйте!
К сожалению, заочно точного суждения о необходимости или отсутствия таковой приёма препаратов, вынести нельзя, невозможно даже определить, правильно ли вам было назначено лечение ранее. Логика действий простая - можно от безысходности прерванное лечение возобновить, но лучше как можно скорее начать консультироваться с вашим, или другим, психотерапевтом. Неготовность и такая реакция на отмену показывает отсутствие психологического процесса, раз так просто невроз опять обострился, появились страхи, всего лишь из-за смены ситуации и отмены препаратов. Значит невроз не пролечен до конца, либо психологически не пролечен, а это крайне желательно во всех случаях. Если вы долго будете в в командировке, тогда вопрос нужно решать. Либо ехать на консультации, либо искать скайп-консультанта.
Время создания: 27 Января 2017 01:36
Оценок: 0
Прямая специальность
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Рейтинг. Берман Дороти Вячеславовна
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Александр.
Т.к. проблема невроза осталась нерешенной, то после прекращения приема лекарств симптоматика вернулась.
Психиатры принимают в любом, даже самом удаленном уголке нашей страны. Обратитесь к нему и врач выпишет вам новые рецепты.
Невроз имеет яркие физиологические проявления. Но сумасшествия и поражения органов при этом нет. Как это ни звучит парадоксально - это все происки тревожного ума. Именно он дает неправильные импульсы вегетативной нервной системе. Отсюда все эти красочные проявления. Хотя они приносят человеку истинный дискомфорт - никакой реальной почвы под собой не имеют. Данная симптоматика - представляет собой неправильно закрепившиеся реакции на стресс, неприятности и психотравмирующие ситуации. Поэтому нужно приводить в порядок именно психику, меняя деструктивные привычные реакции на полезные и конструктивные. Занимается лечением невротических расстройств врач психиатр-психотерапевт. Можно получать психотерапию и онлайн по скайпу.
Время создания: 27 Января 2017 21:05
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Юрий | (Муж., 77 лет, Беларусь) | 26.01.2017 14:02
Александр, воспользуйтесь советом, который дала Вероника Юрьевна. Конечно, это необходимо делать под контролем врача. При такой отмене симптомы, действительно, возвращаются снова, как, например, поднимается давление, если перестать принимать гипотензивные средства. Принцип «от добра добро не ищут» никто не отменял.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
29.12.2015
15:19
Сергей Гуцик :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 6
Сообщений: 16
26.09.2021
00:20
Дарья :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 6
Сообщений: 12
11.02.2009
17:57
Ната :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 2
Сообщений: 14
03.04.2013
10:06
Серый :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 12
23.11.2019
14:06
Юлия :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 2
Сообщений: 10
27.06.2011
12:18
S. :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 8
Сообщений: 3
23.08.2015
13:45
Валя :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 7
27.03.2011
20:20
Татьяна :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 5
20.01.2017
18:33
Марина :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 4
26.03.2012
09:31
Евгения :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 4
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1021879 мучительные ощущения
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
татьяна
Жен., 32 лет.
украина черкассы
скажите, пожалуйста, почему при неврозе навязчивых состояний голову сильно передавливает, сжимает, с чем это связано, и вообще может ли быть такой симптом?
18.07.2018 21:57
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Это связано с нарушением в работе вегетативной нервной системы, что при неврозах бывает почти всегда в разной степени выраженности. Стоит вылечить невоз и все эти симптомы исчезнут. 
Время создания: 19 Июля 2018 11:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Это телесные проявления тревоги при навязчивостях.
Время создания: 19 Июля 2018 17:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Так проявляет себя дисфункция вегетативной нервной системы, которая как раз и лежит в основе практически любого невротического (психогенного) заболевания! 
Время создания: 21 Июля 2018 13:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Это связано с эмоциональным и мышечным напряжением.
Невроз имеет яркие физиологические и психические проявления. Но сумасшествия и поражения органов при этом нет. Как это ни звучит парадоксально - это все происки тревожного ума. Именно он дает неправильные импульсы вегетативной нервной системе. Отсюда все эти красочные проявления. Хотя они приносят человеку истинный дискомфорт - никакой реальной почвы под собой не имеют. Данная симптоматика - представляет собой неправильно закрепившиеся реакции на стресс, неприятности и психотравмирующие ситуации. Поэтому нужно приводить в порядок именно психику, меняя деструктивные привычные реакции на полезные и конструктивные. Занимается лечением невротических расстройств врач психиатр-психотерапевт.
Время создания: 22 Июля 2018 14:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1021879
(Гость) Алексей (6C6E.21) 19.07.2018 09:32
Да, при неврозе бывают психосоматические проявления. Да, при невроза такой симптом может быть.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1024777 свойства препарата
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Владимир
Муж., 26 лет.
Россия Тольятти
Здравствуйте, уважаемые врачи. Может быть, я замучил уже. Но все же, у меня вопрос. Надеюсь, что пока последний. Если пить миртазапин на ночь, то распространяется ли его тимолептический (повышающий настроение) эффект и на дневное время? Или он будет давать повышающий настроение эффект только ночью? Мне в общем-то нужен повышающий настроение эффект на день, а не на ночь. Но я уже купил миртазапин, и не хотел бы покупать что-то еще. Заранее благодарю.
21.08.2018 11:04
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Да нет у него столь выраженного эффекта. Вы сами себя лечите?
Время создания: 21 Августа 2018 15:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Препарат действует в целом, а не спустя часы после приема. Если препарат назначаеться на ночь, то это не значит что он лечит «ночную депрессию», а утренний «дневную». 
Время создания: 21 Августа 2018 15:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Да, распространяется, точно так же, как и его седативный эффект на ночь.
Время создания: 21 Августа 2018 17:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Препарат накопительного действие и действиет целиком на фон настроения, а не частями - посуточно. Это антидепрессапнт с успокаивающем действием в целом, а не только на ночь.
Время создания: 21 Августа 2018 18:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1024777
(Гость) Владимир 21.08.2018 18:20
Андрей Аркадьевич, нет, лечу я себя не сам, лечит невролог. Но я подозреваю, что мы вместе с ним выбрали не тот препарат. Выбирая его, мы ориентировались не столько на его антидепрессивную силу, сколько на его безопасность для меня (у меня несколько соматических заболеваний). Вот я и спрашиваю, т. к. вы больше разбираетесь.
Вот что написано в официальной инструкции к препарату:
«Препарат наиболее эффективен при депрессивных состояниях с наличием в клинической картине таких симптомов, как неспособность испытывать удовольствие и радость, потеря интереса (ангедония), психомоторная заторможенность, нарушения сна (особенно в виде ранних пробуждений) и потеря веса, а также других симптомов: суицидальных мыслей и суточных колебаний настроения.» Это как раз все, что у меня, за исключением потери веса! Значит препарат для меня все же подходит?
   
Вы знаете, что этими вопросами занимаются не невролога, а врачи-психотерапевты или психиатры?
   
(Гость) Владимир 21.08.2018 18:46
Да, знаю. Наверное только к психотерапевту мне теперь и идти. Читаю инструкции, и ни один толковый антидепрессант мне не подходит по абсолютным или относительным противопоказаниям. Заниматься психотерапией я стесняюсь. Чем тогда вообще лечиться?
   
(Гость) Владимир 21.08.2018 18:48
Может быть, не так уж строго нужно придерживаться всех этих противопоказаний?
   
(Гость) Владимир 21.08.2018 19:02
Андрей Аркадьевич, так чем мне поможет психотерапевт, если ни один толковый антидепрессант мне нельзя. По абсолютным противопоказаниям мне можно многое, а вот по относительным (с осторожностью) ни один толковый антидепрессант. Может быть,
на все эти «с осторожностью» не стоит обращать такого внимания? Основная проблема, по которой мне нельзя почти все АД - сердечно-сосудистые проблемы и склонность к кровотечениям.
   
Уважаемый Владимир, Вы и Ваш невролог - занимаетесь не своим делом, потому и результатов нет. Я Вам дал рекомендации, а прислушаться к ним или нет - Ваше право. Хотите лечиться у невролога - лечитесь...
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1026224 увеличение дозы антидеприссанта иил заменв препарата
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Martin
Муж., 44 лет.
Архангельск
Психотерапевтом поставлен ДЗ: ТДС. при подборе а/д терапии остановились на бринтеллексе (предыдущие а.д : амитриптеллин, флуоксетин, плизил ).
врачом и аннотаций установлена доза бринтелликса 20 mg. 1 раз в сутки. Принимаю 5 месяцев, эффект незначительный, можно прибавить еще 10 mg?. до 30 на прием? Объективно-по утрам состояние «дикого похмелья»( ощущен тревоги или кахих либо «гонок» не ощущаю), длительностью до 15 часов по полудню. Подключили ноотропы (ноотропил), состояние не меняется.
Выраженная клиника ТДС в течении года, психотерапевт ведет 7 месяцев
06.09.2018 11:42
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Все эти вопросы, вы и должны адресовать своему лечащему врачу, ведь он не только назначил вам лечение, но и несет ответственность за него, как и за результат лечения, или его отсутствие. А ноотропил, как ноотропный препарат, вообще не имеет отношения к терапии состояний подобных вашему, и несколько не понятен смысл его назначения вам? Судя по всему, менять нужно не только терапевтическую тактику, но и лечащего врача!
Время создания: 06 Сентября 2018 15:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!Лечение проблемы, которая называется панические атаки только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом, желательно работающим методами когнитивно-поведенческой психотерапии.  Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
Время создания: 06 Сентября 2018 15:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, заочно давать советы бессмысленно, нужно это обсуждать с лечащим врачом, возможно будет откорректирована доза или вообще изменен препарат. И самое главное лекарства не являются основным методом лечения данного диагноза. Метод лечения психотерапия, лишь в дополнении к не назначаются лекарства, если психотерапии нет, то ждать чудес от лекарств не стоит. Найдите специалиста, который не просто назначает лекарства, а занимается психотерапевтическим лечение. За 7 месяцев можно было уже вылечить это расстройство.
Время создания: 06 Сентября 2018 18:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1026224
Юрий 06.09.2018 17:21
А как расшифровывается ТДС?
   
Юрий 06.09.2018 20:17
Век живи, век учись. Но, вообще-то, пишут ТДР. По ТДС поиск в интернете безрезультатен.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1028265 Смена препарата
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Олег
Муж., 24 лет.
Россия Волгоград
Здравствуйте.Появилась необходимость заменить Амитриптилин на Сертралин.
Нужно ли после прекращения приема Амитриптилина ждать две неделе до полного выведения лекарства из организма, или же можно сразу приступить к лечению Сертралином?Мой диагноз атипичная депрессия с ОКР.
30.09.2018 02:55
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте.
Нет, не нужно ждать две недели, можно сразу начать прием препарата со следующего дня, но только с самой маленькой дозировки, и только утром, чтобы не быть "сонной мухой" в первые дни приема, ибо препараты взаимно усиливают эффект друг друга. Наращивать дозировку нужно плавно, на 25 мг. - каждую неделю, одновременно снижая дозировку амитриптилина, и делать это нужно только под контролем со стороны вашего лечащего врача.
Время создания: 30 Сентября 2018 12:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Нет такой необходимости. Можно переходить сразу.
Время создания: 30 Сентября 2018 13:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Можно начать сразу. Ничего выжидать не надо. 
Время создания: 30 Сентября 2018 16:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Нет, можно перейти на данный антидепрессант сразу. Только выходить на указанную терапевтическую дозу нужно постепенно.
Время создания: 30 Сентября 2018 19:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1028265
(Гость) Олег 30.09.2018 12:40
Кантуев Олег Иванович Благодарю вас за ответ.
   
На здоровье, Олег!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1034059 пятна Бира
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Светлана
Жен., 29 лет.
Украина Керчь
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста могут ли быть пятна Бира на руках от кисти до локтей при неврозе?
09.12.2018 01:43
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Да, могут быть.
Время создания: 09 Декабря 2018 11:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте, Светлана.
Теоретически могут, но для начала, вам все же необходимо выполнить капиллярографию, с целью исключения диагноза Синдрома Рейно. После того, как сделаете это обследование, сходите на консультацию и к ангиохирургу, чтобы напрочь исключить соматику. И да, Керчь - это Россия, а не Украина!
Время создания: 09 Декабря 2018 11:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Светлана.
Да, такая симптоматика вполне м.б. при неврозе, как проявление дисфункции вегетативной нервной системы. Но если ревматолог подтверждает свою симптоматику, то, прежде всего, нужно лечиться у данного специалиста.
Время создания: 09 Декабря 2018 18:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1034059
Светлана 09.12.2018 13:59
Здравствуйте, Олег Иванович! По капилляроскопии у меня (сладж, значительно подчеркнуто дермальное венозное сплетение, незначительно расширены капилляры и снижение плотности) Одни ставят синдром Рейно, двое говорят нет его. Когда регистрировалась была Украина. Мне это жить не мешает, в отличии от другого. Когда ты дохнешь нет никакого дела, что у тебя там в профиле Украина или Россия. И психотерапевт мне не помогает и таблетки их тоже. Ревматолог по симптоматике говорит можно поставить склеродермию системную , но это не точно 0 Сдохнуть проще думаю 0 0
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1053386 Совместимость таблеток
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Елена
Жен., 59 лет.
Владимир​
Здравствуйте! Принимаю рекситин по назначению психотерапевта. Стала очень плохо засыпать. Купила в аптеке пустырник 5-НТР. Можно ли его совмещать с рекситином. Рекситин принимаю утром. Спасибо.
22.08.2019 02:00
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Можно, препараты совместимы.
Время создания: 22 Августа 2019 11:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Да, можно. 
Посмотрите эту информацию про лечение нарушений сна.
Время создания: 22 Августа 2019 14:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Можно.
Принимайте рексетин с утра, а пустырник вечером и  на ночь.
Время создания: 22 Августа 2019 20:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Препараты совместимы.
Время создания: 22 Августа 2019 22:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кирилл Иванович Секацкий. врач-психиатр, психотерапевт
врач-психиатр, психотерапевт
Елена, изменения в самочувствии на фоне приема препарата нужно обсудить с лечащим врачом. Контроль за переносимостью препарата - нормальная часть лечения. 
Не занимайтесь самолечением и назначением дополнительных лекарств, посетите своего врача.
Время создания: 23 Августа 2019 14:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1053386
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1056114 Тегретол и Феварин
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Андрей
Муж., 30 лет.
Уфа
Здравствуйте,способен ли Тегретол снижать концентрацию Феварина в сыворотке крови,плазме крови или в организме.
01.10.2019 02:32
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
В сети есть масса сайтов, где можно легко проверить совместимость лекарственных средств. Например, вот этот:


Время создания: 01 Октября 2019 11:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Да, способен влиять. 
Время создания: 01 Октября 2019 12:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Флувоксамин повышает концентрацию Карбамазепина в плазме.
Время создания: 01 Октября 2019 22:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Теоретически - да, но на практике я такого не наблюдала.
Время создания: 05 Октября 2019 23:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1056114
(Гость) Андрей 01.10.2019 14:59
Андрей Александрович говорит что способен,а судя по ответу Олега Ивановича,то нет,может это кто-либо из консультаньтв мне пояснить.
   
Имеющий глаза прочтет!
   
На приведенном скриншоте подробно описано, как они взаимодействуют. Никаких противоречий в ответах нет.
   
(Гость) Андрей 01.10.2019 19:27
Андрей Александрович,я внимательно прочел и не нашел нигде,что Тегретол способен уменьшить концентрацию Феварина,более того я нашел более подробную информацию о взаимодействии и там тоже нет ни слова об этом. https://www.rlsnet.ru/interactions_index_id_307.htm
   
(Гость) Андрей 01.10.2019 19:43
Вот цитата «Карбамазепин может снизить концентрацию в плазме или уменьшить или даже полностью нивелировать эффекты некоторых препаратов. Может потребоваться коррекция доз следующих препаратов: » ,далее перечислены препараты,среди которых нет флувоксамина.
   
(Гость) Андрей 02.10.2019 00:12
Андрей Аркадьевич,хочу услышать ваш ответ,снижает или не снижает Тегретол концентрацию Феварина.
   
Да, повышает.
   
(Гость) Андрей 02.10.2019 14:00
А где это написано,сколько я смотрел нигде про это не сказано и на скриншоте ничего толком нету.
   
(Гость) Андрей 02.10.2019 14:04
Я имею ввиду,что Тегретол способен снизить концентрацию Феварина.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1057406 галлюцинации
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
артем
Муж., 20 лет.
Россия Москва
Могут ли быть галлюцинации при запущщенных неврозе окр и дереализации(уже 8 лет это все длится)?
19.10.2019 14:31
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
При определенных условиях, они могут быть и у тех людей, которые не страдают невротическими расстройствами, а при отравлении, к примеру. Могут они быть и в клинике некоторых пограничных состояний. 
Время создания: 19 Октября 2019 18:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Нет, не могут быть. При неврозах галлюцинаций не бывает.
Время создания: 19 Октября 2019 19:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
При неврозах галлюцинациий не бывает.
Время создания: 19 Октября 2019 20:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Нет, при неврозах не может быть. ОКР - это симптоматика которая может входить в контекст различных заболеваний связанных с расстройством высшей нервной деятельности.
Советую в Москве обратиться к хорошему специалисту по лечению нервной системы +74951354402 Владимир Анатольевич.
Время создания: 19 Октября 2019 21:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
О каких галлюцинациях идет речь? Опишите пожалуйста подробнее как они у Вас происходят.
Время создания: 22 Октября 2019 00:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1057406
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1058261 Феварин 200 мг
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Артем
Муж., 32 лет.
Тверь
Здравствуйте, можно ли разделить дозу Феварина 200 мг следующим образом, 150 мг на ночь и утром 50 мг.
31.10.2019 05:54
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Если вам так удобнее, то конечно же можно.
Время создания: 31 Октября 2019 11:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Да, можно.
Время создания: 31 Октября 2019 11:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Клиника Преображение. Михаил Баклушев, врач-психиатр
Михаил Баклушев, врач-психиатр
Здравствуйте!
Можно.
Время создания: 31 Октября 2019 11:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Можно, если не будет сонливости днем. 
Время создания: 31 Октября 2019 17:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Да, можно, если Вам так удобнее.
Время создания: 01 Ноября 2019 00:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1058261
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1059814 Феварин
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Артем
Муж., 32 лет.
Тверь
Здравствуйте, можно ли принимать дозу Феварина 250-300 мг не в три, а в два приема.
22.11.2019 04:17
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте. Да, вполне можно, принимайте так, как вам удобнее.
Время создания: 22 Ноября 2019 11:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Да, можно.
Время создания: 22 Ноября 2019 19:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Можно.
Время создания: 22 Ноября 2019 21:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Да, такое возможно.
Время создания: 27 Ноября 2019 01:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1059814
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1060747 Вена набухает
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Антон
Муж., 25 лет.
Украина Днепр
Здравствуйте,начал замечать такую проблему,что ближе к вечеру но не каждый день на правом виске вздувается вена и болит голова не сильно но продолжительное время 2-3 часа бывает и больше.
Подскажите пожалуйста
1.это не может быть внутречерепное давление или Артериальное давление?
Спасибо большое
04.12.2019 21:10
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Нет
Время создания: 05 Декабря 2019 07:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Нет. Так может быть у любого человека.
Время создания: 05 Декабря 2019 09:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Нет, это вариант нормы, вегетативная реакция.
Время создания: 05 Декабря 2019 10:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1060747
Антон 07.12.2019 21:21
Добрый вечер,я немного по нервничал и такое чувство что голова кружится или уставший в этом нету нечего опасного?
   
Добрый вечер! Нет в этом ничего опасного.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1061759 Побочные препарата
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Евона
Жен., 28 лет.
Россия Москва
Здравствуйте. Мне врач прописал Паксил и Анафранил,
Вместе не стала принимать 2 антидеприсанта начала пить по 1 таб. Паксила, с него у меня начинаеться ужасный метеоризм, в животе все бурлит.

Подскажите это побочные эфекты от препарата? Или непереносимость препарата?

Мало знаю про антидеприсанты, только прочитала про побочные эффекты. Что через несколько недель они проходят.

У меня прописан также Анафранил.
Как вы думаете стоит начать пить Анафранил?
Или терпеть побочки Паксила, в надежде что они уйдут?


Ходила к психиатру чтобы он мне выписал таблетки от тремора при волнении, он поставил панические атаки диагноз.
Когда начинаю волноваться меня трясет, случается когда мне нужно выйти в общество. Начинаю волноваться что тремор появиться и начинаеться паника, и я не могу себе места найти вдруг меня увидят в такой виде (трясущейся от страха).


Посоветуйте мне пожалуйста, что мне с таблетками делать?
19.12.2019 03:46
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Препарат вам не подходит, и это нежелательное сочетание, поскольку Паксил (Пароксетин) негативно взаимодействует с Анафранилом (Кломипрамином).
При одновременном применении Анафранила с Паксилом возможно повышение концентраций в плазме крови Анафранила, и возникает риск развития серотонинового синдрома. Как и другие антидепрессанты группы СИОЗС, Пароксетин (Паксил) угнетает печеночный фермент CYP2D6, относящийся к системе цитохрома Р450. Угнетение фермента CYP2D6 может приводить к повышению концентраций в плазме одновременно используемых препаратов, которые метаболизируются этим ферментом. К таким препаратам относятся и трициклические антидепрессанты, в частности Анафранил.
Поэтому мой Вам совет, покажитесь другому очному специалисту, более квалифицированному и опытному!
Время создания: 19 Декабря 2019 11:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
здравствуйте, назначенное лечение вызывает много вопросов.... Лучше очно обратиться к другому специалисту, панические атаки так не лечатся.
Время создания: 19 Декабря 2019 22:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! В психиатрии диагностика расстройств психики по переписке не проводится. Переписка слишком обезличена, а для правильной оценки состояния психики очень важен контакт с пациентом. Если хотите разобраться в происходящем с Вами - найдите возможность пообщаться со специалистом: врачом-психотерапевтом или психиатром. Обращение к частнопрактикующему специалисту - сохранит Вашу анонимность. Еще, как вариант - получение консультации в Скайпе.
Время создания: 19 Декабря 2019 22:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Препараты нельзя принимать вместе.
Данные эффекты связаны с началом приема препарата. Постепенно, в течение 2-3 недель организм привыкнет к лечению и Вы станете переносить терапию легче. Если перечисленная симптоматика останется, то нужно будет откорректировать медикаментозное лечение. Можно попросить своего лечащего врача добавить к лечению на этот период транквилизатор.
Время создания: 20 Декабря 2019 00:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1061759
Евона 19.12.2019 18:12
Мне назначены сразу 2 антидеприсанта Паксил и Анафранил.
Прочитала ваш ответ, значит можно попробывать их вместе?

Мне в интернете написали, что нельзя пить вместе оба.
Совсем запуталась доверять врачу или нет.
Врач с большим стажем психиатр их назначал.

Паксил начала принимать, а анафранил просто положила и не открывала даже.

Возможно их вместе стоит начать пить?
   
Евона 19.12.2019 18:25
Так получаеться мне прописали чтобы прикрыть побочки от Паксила, второй антидеприсант Анафранил?

Узнала транквилизатор прикрывает побочки, а его мне даже не выписали.
   
Евона 19.12.2019 19:00
Дозировки мне большие прописали, поэтому я напугалась..

Паксил начинать с 2 таблеток в день
Анафранил 3 т. в день

Может он подумала что мое состояние тяжелое, вся в слезах была, мучаюсь 15 лет из дома выходить стало сложно паникую очень.

Он мне поставли диагноз Панические атаки. как начинаю волноваться меня начинает трясти, и паника накрывает сильная.

Мне сказал начал принимать эти препараты и на 7 день начинать выходить из дома. Пить препараты до 3 месяцев, если не будет улучшений через месяц повторный прием.
   
(Гость) Андрей 19.12.2019 19:51
В моём городе в ближайших трёх поликлиниках принимают психотерапевты и подозреваю, что в других тоже в персонале есть психотерапевт, раньше я мог вообще придти и попросить выписать талон в регистратуре, раньше к ним никто не ходил, спокойно талон выдавали, хоть я и в другом районе прописан (до системы прикреплении, сейчас не знаю как) в данный момент через гос.услуги я могу записаться онлайн к психотерапевту в городскую поликлинику, что в центре города, а также по телефону в поликлинику к которой прикреплён. Думаю в Москве обстановка не хуже...
   
(Гость) Андрей 19.12.2019 21:41
Олег Иванович, а как Вам такое? Представляете есть препараты, которые являются и субстратами и ингибиторами CYP2D6 (сами же метаболизм свой угнетают), но ничего люди ежедневно их принимают и таких препаратов не мало. 8)
   
И не такое слышал. Выбор - дело индивидуальное!
   
Евона 20.12.2019 02:53
Вы не могли мне простыми словами объяснить)
Это вы про взаимодействие препаратов вместе Паксил и Анафранил?
   
(Гость) Андрей 20.12.2019 16:17
Анафранил и паксил смысла принимать вместе нет, они выполняют одну и туже функцию.
Во-вторых повышается риск серотонинового синдрома и других побочных.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»