ЛЕЧЕНИЕ БРЕДОВОГО ПАРАНОИДАЛЬНОГО ПСИХОЗА

№976541 Лечение бредового параноидального психоза
Дмитрий Жен., 70 лет. Москва
VIP
Гость (не зарегистрирован)
14.06.2017 19:16
Обращаюсь к уважаемым врачам с таким вопросом. Возможно ли лечение пациента на дому без явного его согласия. У меня больна мать 70 лет, в период обострения 13 лет назад проводили принудительную госпитализацию на 4 месяца, после которой произошло значительное улучшение состояния и качества жизни. Затем направили в диспансер для получения инвалидности и последующего поддерживающего лечения, но мать отказалась и с тех пор идёт вялотекущий паранойяльный процесс. Препараты не принимает, и думаю, убедить её в этом прямо будет непросто. Симптомы стали заметны ещё 15 - 17 лет назад. Боролась с силами, чрезмерно ионизирующими различные электроприборы, жаловалась на лазерное облучение, подозревала соседей во вредоносной деятельности, на почве конфликта с оными и произошла госпитализация. Часто вслух разговаривает со своими внутренними голосами, в основном, агрессивно требуя что-либо вернуть или прекратить вредоносное действие в различных аспектах. Часто свою случайную ошибку приписывает этим вредным силам, обвиняя их. Постепенно утратила связи со знакомыми, подругами, восстановленные после выписки, к некоторым появилось неприятие, вплетение в бредовые рассказы. В принципе, остался только я как единственный близкий человек, с кем она периодически общается. Интеллект на нормальном уровне, есть проблемы в общении - иногда выключается из разговора, отвлекается на внутренние голоса, нужно ждать, чтобы она «вернулась».
Вопрос в том, возможно какое-либо лечение в такой ситуации. Можно ли изменять состояние определенным пособии ведя беседу, есть ли разрешенные нейролептики или другие препараты, облегчающие положение. Понимаю, что диагноз на расстоянии ставить проблематично, но все же..
Прямая специальность
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Рейтинг. Психотерапевт онлайн ™
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Бредовый параноидальный психоз, при условии того, что диагноз выставлен правильно и адекватно, прямое показание не только для стационарного лечения, но и для госпитализации пациента в недобровольном порядке. Лечение таких пациентов, проводится исключительно в стационаре психиатрического профиля!
Время создания: 14 Июня 2017 19:27
Оценок: 5
Прямая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Да, лечение возможно. Все нейролептики - "разрешенные", если они применяются по назначению врача, в правильно подобранной дозировке и схеме. Т.е. это должен и вправе делать только врач-психиатр, которые имеет возможность оценить степень выраженности нарушений психики, с учетом престарелого возраста и сопутствующей соматической патологии.
Беседами бредовые убеждения не изменяются, так как у больного отсутствует понимание болезненности своих убеждений, снижена или отсутствует критика к ним.
Время создания: 14 Июня 2017 20:00
Оценок: 3
Прямая специальность
Потехина Вероника Юрьевна. врач-психиатр
Рейтинг. Потехина Вероника Юрьевна
врач-психиатр
Поскольку Ваша мама уже под наблюдением в ПНД, Вам стоит обратиться к участковому психиатру и решить вопрос о недобровольной госпитализации.
Время создания: 14 Июня 2017 20:22
Оценок: 2
Прямая специальность
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Рейтинг. Никишин Андрей Александрович
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, в данной ситуации необходима госпитализация в психиатрический стационар, это возможно в недобровольном порядке. Необходимо обратиться к участковому врачу в ПНД и обсудить этот вопрос.
Время создания: 14 Июня 2017 20:53
Оценок: 2
Прямая специальность
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Рейтинг. Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Тут все зависит от личностных качеств врача. По закону, без согласия лечить нельзя и консультация врача (любого) должна иметь информированное согласие. Есть не добровольная госпитализация, но тут не все просто как может показаться. В Вашей ситуации - тут как увидит врач, на сколько богатый у него опыт и как он относится к своей работе, его критерии оценки и критерии сострадания к больному, к окружающим больного людям. С одной стороны - можно утяжелить её состояние и госпитализировать её в не добровольном порядке, но сталкиваемся с проблемой в приемном покое, где врач может попросту не принять больного, оценит состояние как нормальное (в данный момент у пациентки может быть просветление) или попросту не захочет её принять в связи с возрастом (что бывает не редко). Её могут и выписать через 2-3 дня уже из больницы, т.к. так-же могут посчитать её не острой пациенткой, попросят дать добровольное согласие на лечение, она не даст и её выпишут. И потом возникнут в семье ОЧЕНЬ большие проблемы. Можно попробовать и дома лечить. Вариантов возможного оказания медицинской помощи в таких ситуациях не много, но при желании найти оптимальный можно. Поэтому, повторюсь, все зависит от личности врача. Найдите действительно хорошего и грамотного врача, чтобы он не только смог правильно смотивировать Вашу маму на лечение, но и правильно поставить диагноз и подобрать оптимальное лечение. В таком возрасте, как и с детьми, не все просто и подход должен быть разумным, и с учетом возрастных изменений, и с учетом имеющихся (накопленных с годами) проблем со здоровьем.
Могу лишь Вам пожелать удачи и не попасть на халтурщика или мошенника, коих в Москве развелось очень много. Пробуйте, ищите, не возможного нет.
Время создания: 15 Июня 2017 07:57
Оценок: 3
Прямая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Вопрос в том, возможно какое-либо лечение в такой ситуации.

--- если мама будет принимать лечение, то лечение возможно.


Можно ли изменять состояние определенным пособии ведя беседу, есть ли разрешенные нейролептики или другие препараты, облегчающие положение.
--- да, есть ттакая вероятность


Понимаю, что диагноз на расстоянии ставить проблематично, но все же..
-- как я понимаю, диагноз уже выставлен. Стоит понять в какой стадии сейчас заболевание и провести коррекцию назначений. Лучше это делать в стацонаре
Время создания: 16 Июня 2017 09:08
Оценок: 3
Прямая специальность
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Рейтинг. Берман Дороти Вячеславовна
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Необходимо вызвать врача-психиатра на дом, написав заявление на осмотр в местном ПНД или пригласив частнопрактикующего психиатра.
Это состояние требует срочной медицинской помощи и нахождения в психиатрическом стационаре
Время создания: 19 Июня 2017 01:40
Оценок: 1
Другая специальность
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Рейтинг. Елена Александровна
Врач общей практики, терапевт
в ПНД
Время создания: 24 Июня 2017 11:01
Оценок: 1
Прямая специальность
Александр. Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург
Рейтинг. Александр
Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Нужен психиатр, плюс хорошие результаты по улучшению качества жизни даёт семейная терапия.
Время создания: 28 Июня 2017 20:34
Оценок: 1
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
15.12.2010
21:30
Андрей :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 3
Сообщений: 193
23.11.2009
13:18
Римма :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 2
Сообщений: 133
25.11.2012
10:05
Наталья :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 5
Сообщений: 116
19.08.2008
00:10
olga :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 2
Сообщений: 99
21.04.2011
21:46
Ольга :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 3
Сообщений: 85
20.01.2017
13:19
Мария :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 9
Сообщений: 74
22.06.2019
22:17
Елена :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 5
Сообщений: 76
09.07.2019
15:35
Алексей :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 3
Сообщений: 73
13.02.2013
20:11
Николай :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 6
Сообщений: 59
15.06.2014
19:02
Дмитрий :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 5
Сообщений: 55
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №998956 Можно ли так пить феназепам?
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Екатерина
Жен., 18 лет.
Россия Санкт-Петербург
Здравсьвуйте. Мне назначили феназепам, сказав можно и ролл язык, так я так и делаю. А у меня рефлюкс-гастрит, и желудок на многие препараты реагирует, особенно без капсул. Так и тут, причём не понятно почему так раздражает желудок, когда рассасываю на языке все приемлемо. Скажите пожалуйста, можно фенозепам положить в КАПСУЛУ? И в таком виде пить, будет ли он действовать как положено?
Спасибо
24.12.2017 05:34
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Поэтому препарат и не работает, коль вы его принимаете неправильно. Феназепам следует принимать исключительно внутрь, не разжевывая и не рассасывая, запивая небольшим количеством жидкости. Никакой капсулой его упаковывать нет необходимости, поскольку он и без того защищен желудочно-растворимой пленкой.
Время создания: 24 Декабря 2017 11:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте фармацевтические заводы не случайно часть препаратов делают в капсулах, а часть в таблетках. Это связано с местом рассасывания препарата в желудочно-кишечном тракте, если поменять оболочку, то препарат просто перестанет действовать. Только вот непонятно по какому поводу Вы принимаете феназепам, вполне возможно обходиться без феназепама заменив его психотерапией.
Время создания: 24 Декабря 2017 12:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! А что Вы лечите Феназепамом?
Время создания: 25 Декабря 2017 10:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Нет, данный препарат нужног принимать в том виде, какой он есть. Но это лекарстьво скорой помощи, кт нужно принимать только в крайних случаях.
Время создания: 26 Декабря 2017 17:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №998956
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1016945 получение инвалидности
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
михаил
Муж., 43 лет.
РОССИЯ казань
Направили на МСЭ,по диагнозу f 21.3.мужчина не работает 2 года,по трудовой оформлен дворником. Как сейчас быть?Срочно увольняться,ссылаясь на что нибудь..Или оставить трудовую,пусть стаж идет..может еще сам сможет работать..сказали что скорей всего будет 3гр. астеническо состояние,постоянно засыпает.
30.05.2018 10:43
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Если дадут 3 группу, то она вполне рабочая, и стаж можно будет не прерывать.
Время создания: 30 Мая 2018 14:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
С 3 й группой можно продолжать работать.
Время создания: 30 Мая 2018 18:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
3-я группа - это вплолне рабочая. Опасаться нечего. Тем более фактически мужчина не работает, а просто идет стаж. Так и нужно говорить врачам.
Время создания: 30 Мая 2018 18:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Пусть работает
Время создания: 30 Мая 2018 23:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Увольняться необходимости нет.
Время создания: 31 Мая 2018 08:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1016945
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»