ОПИСАНИЕ КТ

№1018198 Описание КТ
Оксана Жен., 38 лет. Ростов-на-Дону
Зарегистрированный пользователь
11.06.2018 20:17
Здравствуйте. Муж ежегодно делает флюорограмму. В этом году вот снова сделал.
Показала очаговые тени, рентген тоже. Сделал КТ 1 раз. Потом бронхоскопию с
взятием промывных вод.
Заключение бронхоскопии прилагаю. По ее заключению был назначен антибиотик Таваник
на 10 дней 500мг 2 раза в день, пропил, сделал второе КТ. Картина не изменилась.
Прилагаю крайнее КТ. Выписку, анализы крайние. Диаскин тест без реакции, манту
норма была, мокрота норма, анализы все в норме.
В связи с новым КТ без динамики, назначен первый ряд химиотерапии или удаление
в одной клинике. В ТБД на консилиуме после анализов и просмотра диска, не увидили
отношение к ТБ, сказали исключить онкологию. В онкодиспансере, так сказать-исключили.
Анализы, самочувствие в норме, сомневаюсь в назначенном лечении.
Если пить химию, есть вероятность, что очаги уже никуда не денутся (а возможно и из-за
того, что они от другого заболевания), куда им тогда деться. И также, какой смысл в
последующей операции, ведь удалятся только очаги, а ТБ возможно там так и останется.
Прошу консультацию по моему исследованию и как определить более точно наличие
инфекции?

https://yadi.sk/d/l15jc-se3Xbmii
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро, Оксана!

Есть кальцинат в нижней доле правого правого легкого, который наверняка исход туберкулеза. А рядов в верхней доле есть мягкотканный очаг, который может быть туберкуломой, опухолью или рубцом.

При этом ДИАСКИН и МАНТУ отрицательны, палочка туберкулезная не выявлена. Онкологи тоже "своё" не видят ибо вид образования не особо типичен для онкологии.

Что делать?!

Начинать с истоков!

Надо поднять ВСЁ доступные прежние флюорограммы и поискать это образование там. Если оно давно и его не замечали, закрыть тему и жить снимки. Если оно новое, обсуждайте таки операцию!
Время создания: 12 Июня 2018 08:45
Оценок: 1
Мнение зала, форум (25)
Похожие вопросы, темы (10)
Прежние снимки смотрели? Какую "химию" предлагают?
      
Оксана | (Ростов-на-Дону) | 12.06.2018 11:22
https://c.radikal.ru/c12/1806/f9/6dba275f7113.png
на 2 месяца
   
Жалобы? Стаж курения?
      
Оксана | (Ростов-на-Дону) | 12.06.2018 11:37
Первую флюорограмму, которая показала очаговые тени сделал из-за того, что уже пора было и вот я обратила внимание на такое «кхе», «кхум» и не кашель и не пойми что, и не часто, но вот побудило именно это.
Так жалоб не было особо, работал и работал, уставать правда стал, но возраст 38 лет. Все, кто знает, говорят что похудел сильно, так то толстым и не был. Но у нас же дочке операцию сделали из девочки в кабачка превратилась, где не похудеть, пока до более-менее состояния восстановили ее, нервов столько у него ушло-с этим и связывали крайнее похудение, но еще также то, что он просто забывает есть, сейчас вот за 10 дней набрал уже более 2 кг, рост 181см, вес сейчас 66кг 100гр, но это 5-6 раз в день питание, перекусы и детская сухая смесь, потихоньку, по 100-300 грамм в день набирается. Стоит только выехать по работе, уже в дороге нервничает, поехали в онкодиспансер, пока в очереди простояли, пока с «заслуженным врачом России»-онкологом, который КТ не просматривает) консультировались, без еды просидел часа 4-на сл. день весы на 100 гр меньше показали, для кого то эти 100 гр-смех, для нас же целая трагедия, так они тяжело даются. В целом самочувствие в норме, только все эти моменты-очаги, вес-раздражают его сильно и замкнутый круг по ка что. Пытаюсь сейчас как могу помогать, я просто раньше как то не думала, что это проблема, и что взрослый человек сам как то свой аппетит должен контролировать, думала-так его организму надо, а оказывается, взрослому мужчине надо больше энергии, хотя бы для того, чтобы даже хотеть есть.
   
Оксана | (Ростов-на-Дону) | 12.06.2018 11:59
Стаж курения: курил с 14-15, лет 14 курил. Не курит с 2009 года.
   
Оксана | (Ростов-на-Дону) | 12.06.2018 11:19
Доброе утро, Оксана!

Есть кальцинат в нижней доле правого правого легкого, который наверняка исход туберкулеза. А рядов в верхней доле есть мягкотканный очаг, который может быть туберкуломой, опухолью или рубцом.

При этом ДИАСКИН и МАНТУ отрицательны, палочка туберкулезная не выявлена. Онкологи тоже «своё» не видят ибо вид образования не особо типичен для онкологии.

Что делать?!

Начинать с истоков!

Надо поднять ВСЁ доступные прежние флюорограммы и поискать это образование там. Если оно давно и его не замечали, закрыть тему и жить снимки. Если оно новое, обсуждайте таки операцию!
______________________________________________________________________________

Спасибо за быстрый ответ. Если вас не затруднит, очень прошу на скринах отметьте эти 2 очага, я смотрю-смотрю в КТ, там все в таких белых структурах, как их из всех белых кружков выделить-ума не приложу. У дочки опухоль ГМ была 5*5 см, там все сразу понятно мне было, вот она есть, и надо удалять, а то растет, уже все сдавила, а тут удалить вроде бы и да, раз и проблема решена, но страшно очень. Навалилось все на нас, теперь всего боимся. 0
   
Оксана | (Ростов-на-Дону) | 12.06.2018 11:57
Скажите пожалуйста-«исход туберкулеза»-это значит (касаемо именно этого очага), что иммунитет справился, и палочка Коха-погибла? Или она выела полость, затаилась (где то...), выеденная полость заочаговалась-уплотнилась-закальцинировалась, что более вероятно, ведь есть второе очагоподобное образование, и если и его и первое удалить, ведь палочка все равно останется? Но как же все таки выявить наверняка ее наличие в организме? Если так, то конечно, надо лечиться, и удалять. Но только, чтобы наверняка. Это просто еще один стресс огромный будет, не хочу писать что мне стоит успокоить мужа, потому что накручивает он себя так, что не знает куда деться. К лечению я тоже морально, потихоньку подвела, но это уже крайний вариант. Извините что все выложила, но это только часть того, что в наших головах сейчас находится(.
   
Полости нет. Завтра покажу очаги и расскажу про каждый подробнее.

Мой совет в силе! Поднять старые снимки. По возможности все - максимум! И тщательно все пересмотреть!

Если флюорограф цифровой, испросите снимки на диск. Ваш супруг пишет заявление на имя главного врача, прошу записать на диск все прежние снимки для консультации фтизиатра, со ссылкой на
Закон, статья 22, пункт 5 и дает чистый диск!

Если на старых снимках чисто, сейчас надо или лечить ЭТИМ или обсуждать тему с фтизиохирургом.
      
Оксана | (Ростов-на-Дону) | 13.06.2018 11:29
Спасибо большое, очень ждем! Снимки запросим.
   
Оксана | (Ростов-на-Дону) | 21.06.2018 18:59
Здравствуйте. Целое дело оказывается, записать старые снимки из поликлинии, заведующая сказала, чуть всю базу поликлиники не убили). Сбросили 3 снимка, один за 2017 год, и 2 за 2018 год. Прилагаю их.

https://a.radikal.ru/a36/1806/f1/b30e9c859a9a.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1806/e5/892e12bff55f.jpg
https://b.radikal.ru/b30/1806/9c/5e9a214f8ac4.jpg
   
Добрый вечер. Скринов не будет!) Кино будет. Смотрите:



Никакой выеденной полости нет. Рассуждение о том, что палочка останется лишено практического смысла. Если есть активный туберкулезный процесс, надо лечить независимо от того, что вокруг есть больные туберкулезом, способные заразить и палочка где-то может остаться в законсервированном состоянии! Законсервированная палочка - это в любом случае, чем активная!

Спрашивайте!
      
Оксана | (Ростов-на-Дону) | 21.06.2018 19:26
Вы описали подробно эти очаги, для обычного человека, почему то все белые пятнышки
на КТ кажутся одинаковыми, только размеры разные. Но теперь они стали очевиднее.
Если можно, задам вопросы:
1. Если взять мягкотканный очаг, который больше кальцината, правильно ли я понимаю
варианты его появлния, если это из-за ТБ?-он мог появиться из-за первого очага-кальцината,
но скорее всего тогда, когда тот еще не закальцинировался, потому что, если бы палочка вылезла
из кальцината, то сам бы кальцинат распался/рассыпался, ну был бы виден ход событий в общем.
А хода то событий-не видно, предположу, что скорее всего другой путь-просто палочка вылезла,
к примеру из «кустов» какого-нибудь лимфоузла или еще откуда-нибудь, где они там любят прятаться,
в момент ослабленного иммунитета или стресса, который испытал муж, к примеру когда узнал, что
с дочкой беда. Но вот я читала, что все равно, должна быть некая дорожка к месту бывшего воспаления,
а на КТ я этогой дорожки, хода или вообще места, подобного бывшему воспалению-не вижу, и вы за таковое
не сказали. То есть эти очаги, как бы ни откуда взялись. Правильно ли я поняла из всего прочитанного
за эту болезнь?
2. Если все же это очаги ТБ происхождения, то мне не понятны такие моменты:
врач прописал химию 1 ряд, для чего? что произойти должно после приема в идеале?
я изучила действие этих препаратов, в инструкциях и в отзывах написано, что эти препараты
убивают действующую палочку Коха, когда идет активное бактериовыделение.
Активное бактериовыделение очень хорошо показывают анализ крови и мокрота. Диаскин и манту
показывают даже инфицирование без бактериовыделения. Вот у мужа все анализы в норме.
Как я понимаю, если это ТБ очаги, то организм и первый очаг закальцинировал и второй очаг,
уже результат победы. в скором времени он тоже предположительно заказьцинируется или зарубцуется?
А если организм так хорошо справляется, то возможно ли вместо химии заняться как следует этим
организмом (что мы и начали делать, за 2 недели с 65 кг, муж набрал-3 кг, и уже весит 68кг),
при этом с каждыми 100-200 набранными граммами улучшается настроение прямо заметнее, а то тааак
расклеился, не знали что и делать) ?
3. Что вы скажете за мое предположение, что это гранулема? просмотрела снимки в интернете, вижу
сходство)
   
Доброе утро. К сожалению, отвечаю с задержкой. Для более оперативного и продуктивного общения есть опции типа вацапа в моем профиле.

Я вижу, что Вы хотите обсудить все аспекты темы весьма глубоко. Это лучше обсудить в разговоре. Здесь буду краток:

1. Кальцинат - рубец, монумент. Памятник!! Он не рассыпается и палочки из него не выходят.

2. На снимках есть отрицательная динамика. То есть новые тени. То есть эта мягкотканная тень новая. Это критерий активности туберкулеза и повод к лечению.

3. Гранулема общее понятие.

Давайте таки поговорим! Я вижу Ваше желание докопаться до сути. Готов помочь!) Напишите в вайбер или вацап!
      
Липидный спектр + печеночные пробы.

ЭКГ, ЭХО-КГ. ТРЕДМИЛ-ТЕСТ или ВЭМ
      
Оксана | (Ростов-на-Дону) | 22.03.2019 16:46
Александр Юрьевич здравствуйте. Муж сделал новое КТ. Посмотрите пожалуйста КТ и описание.

https://yadi.sk/d/2aLpTEKvnvJbPA

https://c.radikal.ru/c20/1903/18/0250466a29b2.jpg
   
Добрый вечер. Эх, плохо сейчас VPN работает, пока не могу скачать. Через https://dropmefiles.com/ отправите оба диска или подождем?
      
Оксана | (Ростов-на-Дону) | 23.03.2019 21:12
Добрый вечер! Оба? Этот и предыдущий?
https://dropmefiles.com/ на этом сайте спрашивается: кому? от кого? не пользовалась еще им.
   
Оксана | (Ростов-на-Дону) | 23.03.2019 21:25
https://dropmefiles.com/DU9CU
   
Оксана | (Ростов-на-Дону) | 23.03.2019 21:26
https://dropmefiles.com/5epwD
это прошлый
   


Какое лечение принимал, принимает Ваш супруг?
      
Оксана | (Ростов-на-Дону) | 24.03.2019 11:22
Александр Юрьевич добрый день Спасибо за описание. Да, вопросы есть, я ж не могу без вопросов).
1. Вы сказали очаг уплотняется, как я поняла, это хорошо или плохо?
2. Перед этим КТ муж в поликлинике сделал флюорограмму, это было месяца три назад. И на этой флюорограмме было...ничего на ней не было, т.е данных за ТБ и очаги-нет! Мы конечно не поверили, тем более, что флюорограф в тот день барахлил. Но за этот случай я намеренно пишу, т.к возможно, что тени стали меньше или, к примеру, излучение (я не разбираюсь в этом), но возможно, это некое улучшение.
3. В описании крайнего КТ специалист пишет, увеличены лимфоузлы. В детстве лимфоузлы у мужа были больным местом. Сейчас на это стоит обратить внимание, и как и что проверить и привести их в норму?
4. Александр Юрьевич про лечение: не знаю, как вы отнесетесь, но муж НЕ принимал препараты, которые назначил врач. Принимал нетрадиционное лечение (огневку), вот так он решил. Действительно, как только мы поняли, что вес для его роста был ниже нормы, (а мы думали, что он просто не склонен к полноте), то приложили все усилия для набора веса, это нелегко, т.к он есть не любит, я вот люблю, а он нет, есть еда-ест, нет-не ест. Есть дело, его надо доделать, ну то есть есть мог 1-2 раза в день. Конечно при затрате такого количества энергии, нужны были калории. Вес набрал 80 кг. И он был этому очень рад. Сейчас вес 77-78 кг, немного мы сбавили темп, он из-за снижения веса нервничает конечно. Но, он по немногу стал бегать, возможно, калории из-за этого горят, но он нервничает, а из-за нервов, опять же, худеет. Да, за все это время у него почти каждый день температура под вечер 36,8-37,1 и усталость, опять же паникует из-за этого, убеждаю, что у взрослого это бывает нормой, но бесполезно, тем более, есть основания.
5. В связи с тем, что не посетив фтизиатра (по понятным причинам-не видим толка особого), получили данные по КТ, картина без изменений, склоняется началу лечения. Но тут возникает вопрос, если результаты анализов были отрицательные (мокрота, кровь, манту, диаскин), то на основании чего начинать лечение? Анализы, конечно сдаст, планирует на сл. неделе все же в ТД ехать.
5. Еще такой вопрос: нетуберкулезный микобактериоз (НТМБ), возможно ли то, что отсутствие положительных анализов при сходных описаниях у мужа, как раз-таки из-за того, что диагноз все-таки другой?
   
Для более подобного обсуждения я предлагал ранее личное обращение. Как Вам такое предложение?
      
А в ответ тишина....
      
      
Оксана | (Ростов-на-Дону) | 25.03.2019 12:47
Александр Юрьевич здравствуйте. Написала в воцап
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
20.09.2012
23:37
Наталья :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 2
Сообщений: 9
02.02.2017
22:25
Екатерина :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 4
Сообщений: 6
20.10.2017
17:42
ankay1962 :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 4
Сообщений: 3
18.12.2015
19:45
Марина :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 4
07.07.2011
15:48
Артем :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 4
28.11.2015
14:26
скиба андрей :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 3
28.01.2016
13:12
Дмитрий :: Фармакология / Лекарственные средства
Ответов: 2
Сообщений: 2
07.01.2010
21:40
Наталья :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 3
18.04.2013
05:18
Светлана :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 2
17.04.2011
16:05
Екатерина :: Педиатрия / Педиатр
Ответов: 1
Сообщений: 2
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1078072 Плохое самочувствие при нормальных анализах
«Оториноларингология / Пульмонолог»
Наталья
Жен., 35 лет.
Москва
Здравствуйте!

Уже больше двух недель периодически бывает сильная слабость и ломота в теле (спина и ребра). Температура почти всегда держится около 37. Сдала общий анализ крови, с-реактивный белок. По результатам все в норме (посмотрите во вложении). Сегодня еще добавился небольшой кашель (скорее, откашливание) и тяжесть в грудной клетке. Весной переболела пневмонией (КТ-1), симптомы были очень похожи (но тогда в анализах был повышен с-реактивный белок).

Скажите, пожалуйста, может ли пневмония быть при нормальных анализах? Можно ли сейчас сделать КТ, если в прошлый раз я ее делала в конце мая?

https://b.radikal.ru/b11/2010/c2/373e8419fc4b.jpg

https://a.radikal.ru/a33/2010/94/e5b72882762a.jpg
18.10.2020 21:31
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Мнение зала, форум вопроса №1078072
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»