ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ ИЛИ ЧТО-ТО ЕЩЕ?

Здравствуйте, Леонид Юрьевич. Очень важно ваше мнение, так как история тянется очень давно.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ:

Летом в 2008 году перенесла острый бронхит. Все симптомы были успешно излечены. Осталось неприятное ощущение хрипов при вставании с постели по утрам слева (до сих пор), но оно пропадает после 1-2 вдохов. Меня это достало, пошла к врачу. На рентгене за декабрь 2008 года: «усиление легочного рисунка, при клинике бронхит». То есть никаких односторонних процессов и инфильтратов. Ничего. Так как на тот момент никаких жалоб (кашель, одышка) и признаков воспаления не было, в том числе никаких хрипов при выслушивании. Пульмонолог предположила «хронический бронхит в фазе ремиссии». Спирография в норме, тест с вентолином отрицательный. Со стороны сердца, желудка патологий не выявлено. Аллергия не выявлена. В феврале 2009 года тоже болела бронхитом (результат гриппа), который был успешно излечен с помощью антибиотиков. Жалоб не было. Что касается хрипа, который так и оставался по утрам, то терапевт предположила, что это невралгия. И больше в поликлинику я не обращалась.
Но с начала ноября 2009 года и до сих пор у меня в глотке по утрам обнаруживается небольшое количество густой желтой мокроты. Просыпаюсь – она уже там. Кашля, одышки нет. Днем желтой мокроты нет, только небольшое количество прозрачной слизистой, которую я сглатываю. Общий анализ крови показал повышенные лейкоциты (9,8), анализ мокроты – то, что она из нижних дыхательных путей, а не из носа, есть признаки воспаления: «желто-серая, слизисто-гнойная, лейкоциты 100-200, много макрофагов, единичные эритроциты; грибы, микробактерии туберкулеза не обнаружены». При посеве выявлены: Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus. Рентген ноября 2009 года (то есть год спустя) - все то же «усиление легочного рисунка + корни легких тяжисты. Признаки острого бронхита». При том, что врач-пульмонолог хрипов и жесткого дыхания не выслушивала. Зато я обнаружила у себя постоянную субфебрильную температуру в течение дня (37 – 37,3). До посева пульмонолог назначила флорацид, но кровь только ухудшилась (лейкоциты – 12), температура оставалась, плевочки мокроты те же по утрам. А когда получили результаты посева – начала давать амоксиклав. Кровь сразу нормализовалась (лейкоциты – 8,8).
Но у меня была возможность в конце декабря 2009 года лечь в стационар (так как «затяжное обострение хр. трахеобронхита (по диагнозу пульмонолога из поликлиники) + длительный субфибрилитет), чтобы обследоваться дополнительно, и я ею воспользовалась.
В больнице долечивали амоксиклавом (всего 12 дней, таблетки) + кололи цеклофацин или как-то так называлется антибиотик (10 дней), а заодно провели ряд обследований, так как температура продолжала подскакивать до 37-37,2 перемежаясь с нормальной по утрам, и это несмотря на прием антибиотиков, к которым чувствительна выявленная микрофлора в мокроте.
Больничный рентген (заметьте, что это уже другие рентгенологи и аппаратура): »легочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Легочный рисунок в средних и нижних отделах легких умеренно обогащен интерстициальными элементами. Корни легких структуры, не расширены. Диафрагма обычно расположена. Синусы свободны. Сердце без видимого увеличения. Рентгенологическая картина без существенных изменений по сравнению с представленными из поликлиники снимками ноября 2009 и декабря 2008 гг. Заключение: умеренные интерстициальные изменения«.
Между тем, КТ грудной клетки вообще не выявило патологий: »в легких очаговые и инфильтративные изменения не выявлены. Долевые и сегментарные бронхи прослеживаются, стенки не уплотнены. Средостение расположено по средней линии, не расширено. Выпот в плевральных полостях не определяется. По результатам обследования патология не выявлена«.
Чтобы исключить другие причины субфибрилитета, мне проверили сердце (ЭХО и ЭКГ без патологий), УЗИ щетовидки, УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию, колоноскопию. Ничего, что может вызывать субфибрилитет, не нашли.
Общий анализ мочи, коагулограмма, липидный комплекс, биохимический комплекс, ревматоидные пробы в норме. Реакция Вассермана – отрицательно. Сальмонеллез – отрицательно.
Кровь на гормоны для исключения заболеваний щитовидки – норма.
Исследование крови на гепатит B, C – не обнаружены.
Антитела к хламидиозу не обнаружены.
Исследование крови на онкомаркеры – все показатели в норме.
Цитомегаловирус – только Ig G.
Антитела Ig Mк цитомегаловирусу и таксоплазмозу не обнаружены.
Альфафетопротеин (не знаю, что это) – показатели в норме.
Анализ мокроты в больнице (кстати, там ее у меня стало меньше) в норме, микробактерии туберкулеза не обнаружены.
Исследование крови на скрытый туберкулез отрицательное.

ИТОГ:

Выписали меня через 2 недели, перед самым Новым годом. Бронхоскопию даже делать не стали, потому что не видели необходимости. В выписке написали, что обострение трахеобронхита у меня находится в стадии разрешения, воспалительные процессы полностью купированы.
А температуру, которая так и продолжила подскакивать время от времени в течение дня до 37 (но утром она стала 36,6) списали на вегето-сосудистую дистонию (нарушение терморегуляции).
В новогодние каникулы пила прописанный бронхомунал в течение 10 дней. Температура продолжала подскакивать (не выше 37,2, перемежаясь с 36,9, утром – 36,6). Не переохлаждалась. А вот желтая мокрота опять поперла, причем ее стало даже чуть больше, хотя опять же ни кашля, ни одышки. Соплей нет, нос дышит.
Приезжаю с работы - 37-37,3 (макс). Утром – 36,6.

Я не понимаю, что со мной. Если это обострение хронического бронхита, то почему мокрота и субфебрильная температура у меня с начала ноября и по сей день (то есть уже третий месяц), но нет ни кашля, ни одышки, почему антибиотики не помогли? Может, это как-то связано с моими утренними хрипами в течении года? Опять же, мне казалось, что при трахеобронхите основной симптом - кашель... А у меня его нет.
Если это туберкулез, то разве компьютерная томография не должна была это показать. Врач в больнице сказала, что раз КТ в норме, то про туберкулез можно не беспокоиться. Но я с ноября килограммов на 5 похудела, конечно, нервничаю тоже, но все-таки. От температуры ломота, слабость.
Пожалуйста, дайте совет, какие обследования мне еще необходимы? Как-то мало верится, что обострение хронического бронхита антибиотики не берут... Не может это быть какой-нибудь альвеолит или интерстициальные заболевания, которые встречаются редко? Тем более, что усиление легочного рисунка все-таки есть.