ПРОБЛЕМЫ С ЛЁГКИМИ

№832456 Проблемы с лёгкими
Анна Жен., 29 лет. Россия Владимир
VIP
Зарегистрированный пользователь
08.01.2015 19:30
Здравствуйте, Около месяца мучает кашель с хрипами. Поход к врачу откладывала на потом (моя беда). И не могу до конца вдохнуть иногда. Перед новым годом сделала рентген, написали только диффузное обогащение лёгочного рисунка. В новый год заболела левая лопатка, а 3 дня назад заболело в груди слева. При нажатии боль усиливается (похоже на миозит). Температура 37 третий день то поднимается, то спадает.

Во всех клиниках выходные, не могу найти врача (у нас город маленький). Нашла знакомого мануального терапевта.
Он услышал хрипы слева внизу. И сказал, что у меня воспаление грудной клетки. Прописал растирание, что бы прогреть спину, грудь и ноги. Вколол противовоспалительный укол, боль в груди прошла, только при нажатии больно.
Прописал гентомицин в/м. Но я прочитала у него жуткие побочки в виде глухоты. Вколола только один раз, дальше побоялась.

Пила аскорил, от него сильно повысилось давление.

Обратилась к дежурному врачу в нашу поликлинику вечером. Он хрипов не услышал (я их сама слышу на вдохе), сказал в груди болит мышца от кашля, написал, что у меня ОРВИ, прописал тот же гентомицин (он видел назначения предыдущего врача), бромгексин, супрастин и циклоферон.


Скажите, нужны ли антибиотики мне сейчас, или сначала нужно сдать анализы? Насколько целесообразны назначения врачей? Как избавиться от хрипов и снять воспаление?
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Анна, я не думаю, что можно заочно отменять очные назначения. Однако, не могу не отметить нелепость описанной Вами ситуации. Мануальный (!) терапевт слышит хрипы, рекомендует антибиотик который НЕ ЯВЛЯЕТСЯ препаратом эмпирического выбора при бактериальных инфекциях органов дыхания. Потом дежурный врач ставит ОРВИ и назначает ... антибиотик. ОРВИ антибиотиками не лечится!
Циклоферон вне доказательной медицины, бромгексин может усилить отделение мокроты, супрастин помогает от аллергии и сухого кашля...

Похоже на

острый бронхит
и мышечно-скелетные боли, которые Вы "накашляли". Однако, надо исключать пневмонию и бронхиальную астму. Для этого надо посетить толкового терапевта и спланировать обследование:

1. Спирография.
2. Общий анализ крови.
3. Иммуноглобулин Е общий.
4. Мазок из носа на эозинофилы.
Паралельно можем обсуждать проблему здесь. Выложите фото снимка для предметного рассмотрения.

Время создания: 08 Января 2015 20:02
Оценок: 1
Другая специальность
Александр. терапевт
Рейтинг. Александр
терапевт
Вам следует обратиться к очному грамотному врачу.
Время создания: 19 Января 2015 15:15
Оценок: 1
Мнение зала, форум (14)
Похожие вопросы, темы (10)
Анна | (Владимир) | 09.01.2015 13:46
Здравствуйте. спасибо за ответ. Вчера вечером поднялась температура до 37,8. Мы поехали в приёмный покой к дежурному терапевту. Там хрипы подтвердили. Отменили атибиотик, сказали, что этот не подходит.
Сделали анализ крови и рентген.

Кровь:
WBC 7.3
RBC 5.23
HGB 97
HCT 29.7
MCV 56.8
MCH 18.5
MCHC 327

Рентген
http://s009.radikal.ru/i308/1501/e3/1e7d8619a5b8.jpg
http://s010.radikal.ru/i312/1501/6c/ac62a1d5209e.jpg

У меня анемия 2 степени с детства.

Прописали:
Глюконат кальция 10%-10 №5 в/в
Цефазолин (вроде он, неразборчиво написано)+ ещё что-то. 1,0 №5 в/м
(фото назначения уколов)
http://s020.radikal.ru/i704/1501/9c/a780b9c1696b.jpg


Амбробене. Дома есть бромгексин берлин хеми, я заменила на него (ведь тоже самое)?

Фенюльс 1шт./2 р в день

Так как у меня лейкоциты не повышены, насколько целесообразен антибиотик?
Температура держится 37.

Так же у меня присутствует фобия на новые лекарства, боюсь побочных эффектов. А тут похоже мне назначили антибиотик «на всякий случай» или он действительно необходим?
   
Анна | (Владимир) | 09.01.2015 13:48
На иммуноглобулин Е я сдавала в декабре. Там было 14 единиц
   
Анна | (Владимир) | 09.01.2015 14:10
Чем можно заменить уколы, что бы избежать побочек и аллергии?
   
Анна | (Владимир) | 09.01.2015 14:42
И ещё вопросик:
Несколько лет назад лечила ангину амоксиклавом. Аллергической реакции не было. А эти антибиотики похожи. Насколько вероятность появления аллергии на этот антибиотик в данный приём?
   
Анна | (Владимир) | 09.01.2015 16:21
После бромгексина усилился кашель и стало хуже откашливаться(((
   
Анна | (Владимир) | 09.01.2015 19:29
простите, цефтриаксин мне прописали 1,0 №5 в/м
   
Нижние части снимка не пропали в фото – дофотографируйте!
      
Анна | (Владимир) | 09.01.2015 20:55
http://s50.radikal.ru/i127/1501/34/44da4ede3be6.jpg
http://s018.radikal.ru/i501/1501/9c/fde91af19213.jpg
http://i079.radikal.ru/1501/66/6ff2e1d6d7bd.jpg
   
Анна | (Владимир) | 09.01.2015 21:41
Иногда трудно до конца вдохнуть. Кашель похож как при ларингите осиплый, иногда с вибрацией.
   


Норма на снимке. Нет инфильтрации. Общие лейкоциты нормальны – формулу Вы не выложили, анемия с железодефицитными нотками. Препарат железа явно нужен. На досуге почитайте
эссе об анемии на моем сайте.

Думаю, антибиотик необходим по совокупности данных с учетом хрипов. Я не склонен ожидать аллергию на цефтриаксон. Но целесообразность инъекций антибиотика мне неясна. Я бы рассматривал или тот же АМОКСИКЛАВ по 1000 мг 2 раза на неделю, или макролидный антибиотик (например, кларитромицин по 250-500 мг в зависимости от веса на неделю).

Глюконат кальция я бы не колол – это древнесоветские традиции.

«После бромгексина усилился кашель и стало хуже откашливаться(((»

Это не удивительно. При влажном кашле отхаркивающие не нужды, при сухом противопоказаны. Эффект отхаркивающих - субъективное облегчение отхождения густой мокроты. Доказанного эффекта на естественное течение болезней сопровождающихся кашлем отхаркивающие средства не имеют. НО могут усилить кашель! Зачем ЭТО назначают? Традиции, привычки реализация принципа: «НУ, НАДО ЖЕ ЧТО-ТО ДЕЛАТЬ!!!».

Я бы обсуждал назначение таблетированного антибиотика, от кашля антигистамин, типа лоратадина, теплое питье, калину-малину! И ВСЕ!
      
Какие хрипы не сказали? Выложите весь ОАК.
      
Анна | (Владимир) | 09.01.2015 21:57
http://s015.radikal.ru/i332/1501/e7/991ef7f07540.jpg

Нет, не сказали какие. У меня вообще сильного кашля не было как такового, он начался после аскорила. Был иногда кашель, отхаркивалось. Иногда сразу приступами, но в основном вечером.

Последний раз я выпила Бромгексин часа в 4. Когда должен ослабится кашель?

А антигистаминные как помогают от кашля? Разве он аллергический?
   
Анна | (Владимир) | 09.01.2015 22:25
Антигистаминных дома нет. есть но-шпа. Я слышала она тоже от кашля помогает. как вы считаете?
   
Хм... Какой-то куцый анализ. Но, что поделаешь – чем богаты, тем и рады. Не думаю, что сейчас надо повторять ОАК ради лейкоформулы и СОЭ.

Анна, выше в моем ответе моя статья про острый бронхит. Там со ссылками на валидные источники сказано о том, как антигистамины помогают при кашле. А но-шпа при кашле бесполезна.

Увлажняйте воздух, пользуйте ментоловые таблетки. И кашель скоро пройдет!
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
04.08.2014
23:26
татьяна :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 2
Сообщений: 27
26.05.2013
12:53
Niky :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 7
12.02.2016
12:06
Мария :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 2
Сообщений: 4
04.04.2016
20:50
Анна :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 4
Сообщений: 0
01.12.2015
19:29
Анна :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 3
03.02.2016
11:44
Кирилл :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 3
07.11.2010
10:16
Света :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 2
15.09.2009
18:22
Валерий :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
05.04.2011
17:21
Наталья :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 2
13.08.2010
13:37
Роман :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 1
Сообщений: 2