ПОИСК ПО САЙТУ:
Главная / Бесплатные консультации / Оториноларингология / Пульмонолог / ДИСКОВИДНЫЙ АТЕЛЕКТАЗ ЯЗЫЧКОВЫХ СЕГМЕНТОВ ЛЕВОГО ЛЕГКОГО.
ДИСКОВИДНЫЙ АТЕЛЕКТАЗ ЯЗЫЧКОВЫХ СЕГМЕНТОВ ЛЕВОГО ЛЕГКОГО.
ЖАННА Жен., 50 лет. Киев
Гость (не зарегистрирован)
05.12.2015 21:48
Добрый день, прошу комментариев по КТ.
Женщина. 50 лет. Вес 77 рост 166 см.
С октября 2015-го года жалобы на жгучие боли за грудиной. Появилась боль в районе правой лопатки. Боль не связана с движением. Усиливалась при глотании.
Выполнено: ФГДС. Патологий не выявлено.
Лечение у невролога (НПВС, мильгамма, мидостад, карбамазепин, серрата). По данным МРТ позвоночника объективных причин для невралгии не найдено. Прошла курс массажа.
В Июле был укус клеща – эритемы и лихорадки не было. Три анализа IgG, IgM к боррелиям, методом вестернблот и ИФА - Не обнаружено.
25.11.2015 - КТ грудного отдела с контрастированием:
Слева дисковидный ателектаз язычковых сегментов легкого.
Очаговых, инфильтративных изменений легких не выявлено.Корни структурны. Легочный рисунок не изменен .Диафрагма расположена обычно. Просветы трахеи, главных, долевых, сегментарных бронхов сохранены. Средостенение не расширено ,не смешено. Увеличения лимфатических узлов средостения и корней лёгких не отмечено. Надключичные, подмышнчные лимфоузлы не увеличены. Плевра не изменена. Границы сердца не расширены. В полости перикарда выпот не определяется. Лёгочные артерии контрастируются равномерно. Мягкие ткани грудной клетки не изменены. Костных деструктивных изменений не выявлено.
Зпаключение: очагов неопластического процесса в органах грудной полости не выявлено.
Кровь (общий клинический анализ):
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – 4 мм/ч;
Гемоглобин-150 г/л;
Лейкоциты – 7,0
Эритроциты – 4,24 x109
Сегментоядерные – 61%;
Моноциты-4%;
Эозинофилы – 2%
Кровь на сахар – 4,4 ммоль на литр
Ранее невралгией не страдала. Рефлексы сохранены. ЭНМГ и энцефалограмма – норма.
МРТ головного мозга – без патологий.
На данный момент (5.12.2015) улучшений нет. Жгучие боли за грудиной и в районе лопаток. Присоединились покалывания и преходящие онемения верхних и нижних конечностей.
Кашля нет. Одышкой не страдаю. АД – 130/80. Бронхитом болела в 2012-м году.
В итоге обнаружен пока дисковидный ателектаз язычковых сегментов легкого.
Что можно сказать по этому поводу и какие ещё обследования необходимо пройти?
Архив КТ прилагаю. Прежних флюорограмм не имею в связи с переездом.
Женщина. 50 лет. Вес 77 рост 166 см.
С октября 2015-го года жалобы на жгучие боли за грудиной. Появилась боль в районе правой лопатки. Боль не связана с движением. Усиливалась при глотании.
Выполнено: ФГДС. Патологий не выявлено.
Лечение у невролога (НПВС, мильгамма, мидостад, карбамазепин, серрата). По данным МРТ позвоночника объективных причин для невралгии не найдено. Прошла курс массажа.
В Июле был укус клеща – эритемы и лихорадки не было. Три анализа IgG, IgM к боррелиям, методом вестернблот и ИФА - Не обнаружено.
25.11.2015 - КТ грудного отдела с контрастированием:
Слева дисковидный ателектаз язычковых сегментов легкого.
Очаговых, инфильтративных изменений легких не выявлено.Корни структурны. Легочный рисунок не изменен .Диафрагма расположена обычно. Просветы трахеи, главных, долевых, сегментарных бронхов сохранены. Средостенение не расширено ,не смешено. Увеличения лимфатических узлов средостения и корней лёгких не отмечено. Надключичные, подмышнчные лимфоузлы не увеличены. Плевра не изменена. Границы сердца не расширены. В полости перикарда выпот не определяется. Лёгочные артерии контрастируются равномерно. Мягкие ткани грудной клетки не изменены. Костных деструктивных изменений не выявлено.
Зпаключение: очагов неопластического процесса в органах грудной полости не выявлено.
Кровь (общий клинический анализ):
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – 4 мм/ч;
Гемоглобин-150 г/л;
Лейкоциты – 7,0
Эритроциты – 4,24 x109
Сегментоядерные – 61%;
Моноциты-4%;
Эозинофилы – 2%
Кровь на сахар – 4,4 ммоль на литр
Ранее невралгией не страдала. Рефлексы сохранены. ЭНМГ и энцефалограмма – норма.
МРТ головного мозга – без патологий.
На данный момент (5.12.2015) улучшений нет. Жгучие боли за грудиной и в районе лопаток. Присоединились покалывания и преходящие онемения верхних и нижних конечностей.
Кашля нет. Одышкой не страдаю. АД – 130/80. Бронхитом болела в 2012-м году.
В итоге обнаружен пока дисковидный ателектаз язычковых сегментов легкого.
Что можно сказать по этому поводу и какие ещё обследования необходимо пройти?
Архив КТ прилагаю. Прежних флюорограмм не имею в связи с переездом.
 |
|
Мнение зала, форум (24) |
Похожие вопросы, темы (10) |
Александр Юрьевич 06.12.2015 15:26
 Мне представляется весьма вероятной ревматологическая подоплека. Она даже может увязаться с ателектазом язычкового сегмента! С-реактивный белок не сдавали? Когда скачаю архивы с дисками отпишусь подробнее.   |
Александр Юрьевич 10.12.2015 08:04
Доброе утро! Итак, нормальные ревмопробы при отсутствии внятной клинической картины ревматологического процесса – убедительный аргумент против ревматологической проблемы. На бронхоскопии я не настаивал, предлагал на суд врача. А Вы не зря настояли и не зря сделали. С таким нормальным результатом стало спокойнее! Ателектаз бронхоскопист напрасно отвергает, ателектаз убедительный, сосуды в ателектазе накапливают контраст, ЭТО ТОЧНО не жир! Теперь про ГПОД (Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы). ВОТ:  Синий пунктир – диафрагма, П. – печень, Ж – желудок, Красные стрелка указали на коенчную частьт пищевода, в просвете пищевода красная звездочка. Конечная часть пищевода зияет, зияет зона перехода пищевода в желудок. Но ЭТО не ГПОД. Это можно рассмотреть как предельно косвенные признаки возможной ГПОД и подоплеки ГЭРБ. Нет повода думать то наличии ГПОД. Нет смысла искать ГПОД более точными методами. Даже если есть крошечная ГПОД – она невиновна, она не причина жалоб Ваших. Надо думать о явлении по типу фибромиалгии. Симптоматическое лечение состоит в подобранной комбинации: 1. Антиконвульсанта (габапетин или прегабалин) 2. Антидепрессанта (например амитриптилин) 3. Миорелаксанта (тизанидин, например) 4. Психотерапия. 5. Плавание. 6. ЛФК. |
Александр Юрьевич 11.12.2015 16:47
Итак, продолжаем путешествие в Ваш внутренний мир.  В желтом контуре срез сердца. Красная стрелка попала в белесую прожилку - ателектаз. Синяя стрелка указывает на жировую ткань в перикарде. А вот зеленая стрелка указывает на зону немного повышенной плотности легочной ткани. Причем природу этого повышения я не могу истолковать. Это может быть воспалительная нотка. Здесь действительно может обсуждаться назначение антибиотика. НО ЭТО решение может быть сугубо очным. По КТ-находкам мой совет: обсудите его с пульмонологом и повторите рентген через полгода. |
(Гость) Жанна 11.12.2015 17:11
Спасибо, Александр Юрьевич! С результатами посева бронхоскопии и вопросами обращусь к пульманологу. Ну, и неврологу (без него никак  ) |
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации