РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

Ревматоидный артрит - это хроническое системное заболевание соединительной ткани аутоиммунной природы, при котором поражаются преимущественно мелкие суставы - развиваются артриты, приводящие к стойкой деформации суставов и нарушению их функции. Чаще всего это заболевание начинается в возрасте 35-50 лет.

Ревматоидный артрит »»»

17.03.2018 23:54: Другие консультации / Терапевт
Светлана | Жен. 58 лет. | Россия Петропавловск-Камчатский

Здравствуйте! Моей маме 58 лет, очень сильно болят у нее суставы и косточки на руках и ногах, еще шейно-грудной остеохондроз. просто до слез.

Дело в том, что местный ревматолог ставит ей диагноз: серонегативный ревматоидный артрит. активность с. 1-2. И назначает: метотрексат, фолиевая кислота и метипрет.
Мама была в Уфе в конце ноября, там ей ревматолог сказала почему Вам сразу назначили такие сильные препараты. И она ей назначила аркоксию, румалон, хондроитин.
В феврале она была у терапевта, ей сделали анализы (см. ниже). И назначили Артрозан, Мелоксикам, Комбилипен.
Пишу результаты Вам ее анализов и снимков:
1. Моча в норме
2. Фибриноген 3,5 г/л, норма
С-реактивный белок 0,20 мг/л, норма
Общий белок 78 г/л, норма
Мочевина 5,9 ммоль/л, норма
Креатинин 62 мкмоль/л, норма
Мочевая кислота 276,8 мкмоль/л, норма
Глюкоза 5,8 мкмоль/л, норма
Холестрин 7 мкмоль/л, завышен
АСТ 22 ммоль/л, норма
АЛТ 15 ммоль/л, норма
Ревматоидный фактор 1,7 МЕ/л, норма
Билирубин общий 11,8 мкмоль/л, норма
Билирубин прямой 1,8 мкмоль/л, норма
Билирубин непрямой 10 мкмоль/л, норма
Антитела к Tr. pallidum, суммарные 0,20, норма

СОЭ 14 мм/час, норма
Гемоглобин 141 г/л, норма
Эритроциты, лейкоциты, тромбоциты = норма

Антитела к лямблиям - отрицательно!

ЭКГ: Синусовый ритм с чсс 66 в 1 м. ЭОС нормальная. Изменения миокарда левого желудочка

Дело в том, она жалуется на нестерпимые боли. Или уже всю жизнь жить на обезбаливающих? Она едет в санаторий в Кисловодск в апрели и снова на консультацию к ревматологу в Уфе. В нашем городе конечно два ревматолога только, и похоже не очень компетентные.
Скажите, что ей порекомендуете? Огромное спасибо!

С уважением, Светлана

18.03.18 07:49: Екатерина Владимировна »»»

Надо разбираться окончательно, ревматоидный или не ревматоидный. Если это на, то никаких санаториев, без сильных препаратов вы боли ничем не уберете. С нормальными анализами ревматоидных артритов предостаточно. Надо ещё анализ пнти-ццп, можете выложить сюда рентгеновские снимки кистей и стоп в прямой проекции. Серонегптивные артриты ставятся по жалобам, снимкам, так как анализы особо. Не портят. Опишите характер боли в суставах подробно.

18.03.18 11:54: Александр Александрович »»»

Основное - точно установить диагноз /показать квалифицированному ревматологу снимки, описать жалобы/. Если ра подтвержден - то комплексная терапия, включающая, если необходимо, и цитостатики и гормоны....

19.03.18 17:29: Ольга Александровна »»»

Добрый день. Нужно все-таки поставить окончательный диагноз - ревматоидный ли это артрит или что-то другое. Вам нужно определиться с лечащим врачом и следовать исключительно его рекомендациям. Серонегативные ревматоидные артриты вполне могут протекать с абсолютно нормальными анализами. Если это действительно РА, то сильные препараты вполне показаны.

29.03.18 08:58: Александр »»»

Здравствуйте.  без осмотра не обойтись.

Комментариев: 16 »»»

Ревматоидный артрит »»»

28.10.2019 22:21: Другие консультации / Ревматолог
Светлана | Жен. 43 лет. | Россия Пермь

14 лет назад, у меня заболело в области правого паха. Через несколько дней, на работе поднялась температура 38. Стало резко сковывать ногу в тазобедренном. Домой, я с трудом пришла. Вызвали скорую, сделали мне летичку. Ночь, я почти не спала от боли. Утром увезли меня на скорой. Ползала, я в больнице целый день по врачам. Не знали от чего у меня это и что такое. Положили в району. в терапевтическое отделение, назначили антибиотики, обезболиваюшие. У меня распухли правое колено. Отправили меня через три дня в город в ревматологию. Там у меня сковало левый тазобедренный, распухло правое колено. Два дня, я вообще не вставала. Назначили кучу преднизолона, обезболивающие, блокады, метотрексат. Через три недели, я вышла из больницы, колено до конца не загибалось и болел палец на ноге, дома, я продолжала лечиться. Через два месяца у меня пропал аппетит. Оказалось у меня токсический гепатит. Метотрексат отменили. От печени прокапали. Но, я целый год мучилась с этой печенью. У меня была дурнота, сильная слабость, я все время была в поту. Через год у меня стала ремися с артритом. Каждую весну у меня было не сильное обострение. Я была в страхе, что у меня опять будет, то страшное обострение,) оно было тоже весной, в мае). Мне назначали диклофенак в уколах. И я терпимо жила 10 лет. Четыре года назад, у меня распухли пальцы на левой ноге. Я ходила на пятки, у меня заболела пятка, даже выпятилась в зад. Стала болеть вся стопа и голеностоп. Я жила на обезболивабщих. Распухли оба колена. В этом году заболели пальца и пол стопы правой ноги, тазобедренные. Если, я не приму хоть один день обезболивающее, у меня боли все тело, позвоночник, ребра. Я просто буду лежать. Хуже всего, что на фоне этих обезболивающих, у меня проблемы с желудочно кишечным трактом. Постоянно боли правый бок, даёт о себе знать печенка. Постепенно от всех обезболиваюших у меня сильное головокружение и тошнота. Из за этого, у меня ни как не получается принимать базисные-лефлуномид препараты. Мне назначали лефлономид, сульфасалазин. Я устала жить в этом круговороте артрита и проблем с желудочно кишечного тракта. В марте 2019 года, меня снова обследовали. Все анализы у меня в норме, соэ в норме. Но, мне веть от этого не легче. Утром я обезболивающее приму, день терпимо хожу. К вечеру у меня опять все тело сковывает и болит. Второй раз, я не могу принимать обезболивающее. Так, как я с трудом переношу 1 таблетку. На ночь мне приходится принимать таблетку преднизолона. Хотя ревматолог мне сказала, что мне не надо принимать преднизалон, так как у меня соэ в норме. Но, мне веть надо как то выкручиваться в моей ситуации. Как мне снять это обострение?

29.10.19 16:08: Екатерина Владимировна »»»

Пальцы на ногах распухли целиком, как сосиски стали?

Комментариев: 19 »»»

Ревматоидный артрит? »»»

12.02.2017 15:39: Другие консультации / Ревматолог
Олег | Муж. 25 лет. | Томск

Здравствуйте, подскажите пожалуйста какие стоит сдать анализы, чтобы уточнить диагноз.
Симптомы:
1) в начале болезни сильная боль при пальпации в мизинце правой руки между проксимальной фалангой и средней фалангой и покраснения в той же зоне. Через 2 дня боль указательного пальца в той же области и боль в среднем пальце между дистальной и средней фалангой. Припухлость в этих зонах. Параллельно средняя боль при пальпации на пальцах ног правой ноги (кроме большого) и такое же покраснения мизинца и кончиков других пальцев (кроме большого) на ноге. Покраснение чесалось на протяжении недели, как будто укус комара. Через 2 недели на мизинце руки покраснения прошло. На пальцах ног покраснение не прошло даже спустя 30 дней, но уже не чешется. Интересно что покраснения на ноге полностью проходит утром после сна или если принять теплою ванну, но как только стаешь на ноги то моментально возвращается. Покраснения не растет и не уменьшается от самого начала появления.

2) скованности по утрам нет, но часто есть какое-то чувство натяжения толи кожи, толи мышц пальцев, как будто руки долгое время были на морозе. Через 3 недели боль при пальпации пальцев полностью пропала. Но теперь бывает острая, непродолжительная боль в пальцах рук то правой руки то левой. Также небольшая боль на морозе. После горячей ванны снова появилась боль при пальпации и опухлость в среднем пальце правой руки, но через 3 дня полностью прошла.

3) в начале болезни была легкая, постепенно нарастающая боль в суставах колен и локтей если их держать в согнутом положении. Через 3 недели после начала болезни (именно когда перестали болеть пальцы рук и ног) боль усилилась и бывает уже в любом положении даже если просто лежишь (боль то ноющая, то резкая). Иногда немного болит (то в одном колене, то в другом) при ходьбе или другой монотонной работе. Например, болят локти при повторяющих движениях (сгибание/разгибание рук). При единичном движении боли нет. Опухлости суставов пока нет.

4) параллельно с началом болезни были частые онемение верхних и нижних конечностей, особенно пальцев рук, особенно мизинцев, также есть покалывание. С утра, как только встаешь на ноги есть чувство покалывания в пальцах ног, но спустя пару шагов оно проходит. Моментально мерзнут руки, если работать на компьютере или держать руки верху. Иногда есть чувство жжения кожи или как будто фреон течет по венам.

5) в начале болезни была постоянная, не сильно выраженная, головная боль в правой части головы. При наклоне головы вниз боль усиливалась. Такая боль бывает при гриппе и насморке, но у меня их не было. По указанию врача принимал НПВП «Нимид» 5 дней, на боли в голове он никак не повлиял. Но через 2 недели боль сама прошла. Затем сразу же настали приступы, как будто все время вниз головой висишь. Через неделю тоже сами прошли.

6) сначала болезни есть слабые рандомные боли в разных мышцах, очень часто в икроножных мышцах, часто в спине (слева снизу и в правой лопатке). Появилась мышечная усталость. Субъективно, мне кажется, что мышцы ног напряжены.

7) на 2-й недели болезни появился небольшой кашель, который держится уже 2 недели но понемногу проходит. Делал флюорографию на 3-й день после начала кашля, отклонений не нашли. Усилилась тахикардия, начались продолжительные, но не сильные боли сердца. Давления скачет. На 4-й недели болезни появился стоматит на деснах или что-то похожее, но через 4 дня прошел.

Дополнительно:
Заметного повышения температуры в начале болезни и по сей день не наблюдал. Аппетит в норме, вес не терял, сон в норме. За последний год не болел никакими ОРЗ. За месяц до болезни получил, весьма обычное, пищевое отравление (боль в животе и расстройство), через 1-2 дня все прошло. Я не курю и не пью, лишнего веса нет. Работа сидящая за компьютером. Минимум 1 раз в неделю посещаю спортзал (большие веса не беру). Из хронических болезней есть рефлюкс гастрит, и аритмия сердца с детства. Уже как год постоянно болит при надавливании на грудную клетку (болит центр кости где-то в середине и верху грудины). После тренировки боль сильнее. При вдохе или обычных движениях боли нет, только при надавливании или при качании пресса. На боль не обращал внимание, так как она уже больше года на одном уровне, изменений кожи или наростов в зоне грудины нет.

Результаты анализов и обследования:
В районной клинике на 7 день болезни:
с-реактивный белок «слабоположительный».
СОЭ - 3.
флюорография в норме.
давление 120/80.
сахар 5,3 при норме до 5,5.
ЭКГ, УЗИ ЭХО сердца – синусовая аритмия, тахикардия
УЗИ щитовидной железы – норма.

В областной клинике на 21 день болезни:
анализ крови проводили по другой методике через компьютер.
с-реактивный белок показал 0,1 при норме до 5.
ревмофактор 2,4 при норме до 14.
СОЭ - 3.
давление 150/90
УЗИ ЭХО сердца – аритмия, тахикардия (другой текст я не могу разобрать).
УЗИ сосудов верхних конечностей – норма.
Диагноз: Синдром Рейно, ВСД. Подозрения на ревматоидный артрит.
Лечение: трентал, тизалуд, масаж, озокеритотерапия.

Вопрос: какие еще было бы разумно сдать анализы? Ведь симптомы подходят не только под РА, да и смены цвета пальцев или других явных симптомов характерных для синдрома Рейно я не наблюдаю. А ждать пока станет хуже (чтобы рентген показал изменения в суставах) не особо хочется.

14.02.17 07:24: Екатерина Владимировна »»»

Вы описали картину, более характерную для реактивного или псориатического артрита. Псориазом не болеете ?Надо сдать Ig G,M ,A к хламидия трахоматис и Anti-CCP-это анализы из вены. Пишите потом сюда результат.

21.02.17 14:13: Елена Александровна »»»

Исключить хламидий

26.02.17 00:03: Александр »»»

Здравствуйте.  нужно пройти дообследование.

Комментариев: 7 »»»

Ювенильный ревматоидный артрит »»»

12.11.2020 13:27: Другие консультации / Ревматолог
Светлана | Жен. 12 лет. | Россия Москва

Добрый день. У ребенка 12 лет опух 1й сустав большого пальца руки. На УЗИ жидкость и утолщение капсулы. Назначены НПВС Диклофенак длительно по 50мг 2 раза в день. Пили, было улучшение и жидкость ушла. Перевели на Мовалис месяц. В итоге НПВС 2,5 месяца. Пить их бросили и боль вернулась. Назначили электрофорез с гидрокортизоном. Пока не начали. Палец ни как сосиска опух, а только где сустав, там присутсвует с самого начала непонятная красная точка, на которую никто внимания не обращает и болит именно рядом с этой с этой точкой с одной стороны сустава и при сгибании хруст и дискомфорт. На рентгене все без изменений, все анализы в норме. Обнаруживали микоплазму пневмония и хламидия пневмония, пролечили антибиотиками. Делали компрессы с димексидом, потом с мед.желчью... Лечимся с 2,5 месяца и полностью отек и боль не уходит. Под вопросом ЮРА. Посоветуйте что это может быть? Как действовать дальше?

12.11.20 18:17: Александр Александрович »»»

"все анализы в норме" какие все?

Комментариев: 9 »»»

Ревматоидный артрит »»»

15.12.2008 20:35: Другие консультации / Ревматолог
Светлана | Жен. 23 лет. |

Здраствуйте Уважаемые консультанты!
6 месяцев назад переболела ОРЗ,лечилась антибиотиками..после чего начал болеть сустав одной стопы(по началу боль проходила по мере расхаживания) при обращении к врачу отправили на сдачу анализов обнаружили хламидиоз...с этой проблемой разобрались!Дальше хуже,с каждым днем сустав большого пальца правой ноги расхаживался все труднее и труднее,начали болеть мелкие суставы остальных пальцев,начала болеть и ступня второй ноги!Хожу на пятках,т.к. пальцы ступни не сгибаются!через месяц опух большой палец правой руки...на левой никаких признаков на сегодняшний момент нет!с месяц назад начала болеть правая нога в районе таза,боль просто нестарпимая! лежаала в Ревматологическом центре 1,5месяца..прописали 2 таблетки 2 раза в день,делали подколки дипроспана (2 раза) ничего не помогло!из-за боли в тазовой области ходить могу с трудом!боль проходит какими то спазмами в течении 3 дней боль сильная потом пару дней терпимая!
Что мне делать помогите пожалуйста! Если у кого то такие же симптомы пишите чем Вам что то помогает!Диклофенка никакого эффекта уже не дает!:(

15.12.08 20:39: Владимир Александрович »»»

здесь может помочь carbo vegetabilis. Советую Вам попробовать лечиться моим методом гомеопатии. Вам можно узнать подробности по skype: wlаdimir_homeo и ICQ 403-970-243 или моб телефону +7-920-349-90-62 доктор Чукарев Владимир Александрович.

Комментариев: 7 »»»

Ревматоидный артрит и Беременность »»»

09.06.2010 16:24: Другие консультации / Ревматолог
Женя | Жен. 25 лет. | Украина Днепропетровск

Добрый день, болею ра с 11 лет, последний год было улучшение, пила мелоксикам 7,5мг сначала раз в неделю, потом в 2, последние пол года пила его раз в 2 месяца и более, если только начинал воспаляться коленный сустав, после приема 7,5мг боль проходила, воспаление тоже на месяцы. Наступила беременность, 4 недели, впервые воспалился сустав за последние месяца 3, переживаю возможен ли однократный прием мелоксикама в моем случае, т.к он очень помогал ранее. Заранее Благодарна!!!

11.06.10 02:49: Ирина Эдуардовна »»»

мелоксикам во время беременности не надо. Вот загадку загадали мне! .... Дело в том, что женщины с РА - в беременность - в ремиссию уходят.... иногда и без гормонов..... не выдержала, ссылку на врачебную книжечку привожу....... http://lechebnik.info/427/16.htm Хроническое воспаление суставов — ревматоидный артрит Беременность и ревматоидный артрит Интересным фактом представляется улучшение течения ревматоидного артрита при беременности у большинства пациенток. Уже в конце третьего месяца беременности субъективные и объективные признаки заболевания постепенно уменьшаются. Лишь у 20% больных в течении заболевания не происходит улучшений, и только в исключительных случаях наблюдается ухудшение. Улучшение течения заболевания во время беременности, к сожалению, заканчивается ухудшением течения болезни после родов. Для больной беременность всегда представляет определенную проблему — она связана с уже указанной выше послеродовой активизацией заболевания и, кроме того, с повышением нагрузок, связанных с заботой о маленьком ребенке. Принятие решения зависит от клинических и лабораторных показаний, степени прогрессирования болезни и функциональных нарушений и в значительной степени — от ближайшего окружения больной. Все эти факторы — особенно фактор возможной помощи семьи при беременности и после родов — оказывают существенное влияние на принятие решения о желаемости беременности или сохранении плода. Естественно, что решающим здесь является стремление больной иметь ребенка. Проблему в данном случае представляет прием при беременности противоревматических лекарственных средств. Всюду указывается, что небольшие дозы салицилатов или кортикостероидов угрозы для плода не представляют. Прием других лекарств на время беременности прекращается. После родов начинать нужно с менее интенсивного лечения, и опыт показывает, что принимать следует небольшие и средние дозы кортикостероидов. вот.... обострение.... свидетельствует о том, что РА, (если диагноз достоверный), у Вас есть и хронические очаги инфекции, которые надо санировать.

12.06.10 11:45: Мурат Елена Вячеславовна »»»

Без базисной терапии до беременности может быть обострение во время и после беременности. Внутрь никаких таблеток, кроме кортикостероидов по показаниям врача. Сейчас идет закладка органов. Можете осторожно попробовать мазь траумель.

Комментариев: 6 »»»

ревматоидный артрит »»»

28.03.2011 16:34: Другие консультации / Ревматолог
Дина | Жен. 19 лет. | Казахстан Алматы

Здравствуйте,женщине 48 лет,4 месяца назад поставили диагноз ревматоидный артрит. Принимала метрит,пенициллин,ибуфрен,ортофен. Эффекта нет...Приводит ли ортофен к диабету? Чем лечить ревматоидный артрит? Ортофен пьет четыре месяца 2 таблетки утром и 2 таблетки вечером,сколько можно принимать ортофен? на данный момент улучшений нет.

17.04.11 11:36: Мурат Елена Вячеславовна »»»

Меня "убивают" сообщения из Казахстана. Такое впечатление, что ревматологи там отсутствуют как класс. Ну ведь не так же это!!! Лично я знаю , как минимум, одного нормального ревматолога из Казахстана.По делу: ортофен вызывает повышение уровня сахара в крови. Некоторые пациенты принимают ортофен всю жизнь без серьезных последствий. Все зависит от чувствительности организма и предрасположенности к развитию сахарного диабета, язвенной болезни и т.д.Без базисной терапии никакого улучшения не будет. Идите к ревматологу и начинайте нормальное лечение.Метрид и пенициллин вообще не из той оперы.

Комментариев: 7 »»»

• Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
• Болезнь Педжета (деформирующий остеит)
• Гигантоклеточный артериит (болезнь Хортона)
• Остеоартрит (остеартроз)
• Псориатический артрит
• Реактивный артрит (синдром Рейтера)
• Ревматическая полимиалгия
• Системная красная волчанка
• Склеродермия (CREST-синдром; склеродерма)
• Эндопротезирование коленного сустава
• Эндопротезирование суставов
• Эндопротезирование тазобедренного сустава