ИДИОПАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ У РЕБЕНКА

Здравствуйте, Елена Вячеславовна ! Нам необходима Ваша консультация как врача ревматолога. Сыну 3 года 9 мес. ребенок от второй беременности, которая протекала с частыми угрозами прерывания, анемией легкой ст. родился доношенным, вес-3680г, рост-56см. была аллергия на красное и цитрусовые. Наследственность: по моей (материнской) линии у родного брата в 14 лет-реактивный полиартрит (суставов кистей рук: проксимальных и межфаланговых). Сын болел: дакриоциститом, ОРЗ, анемией легкой ст., два бронхита с обструкцией, острым гепретическим стоматитом, в 1г.4 мес.-фолликулярная ангина. С посещением детского садика стал часто болеть ОРЗ. С 16 января по 28 января т.г. болел ОРЗ, острым обструктивным бронхитом. 4 февраля подъем температуры до 39, при этом- красное горло, охриплость, т.е. ОРЗ. На фоне лечения Орвиремом, ингалиптом и имудоном t нормализовалась на 3-й день. Но на следующий день, т.е. 7 февраля т.г. сын проснувшись утром, начал прихрамывать и идти медленно как «на ходулях». При осмотре прав. коленный сустав припухший (особенно сзади- тыльная сторона), по сравнению слевым. Цвет кожи над припухлостью не изменен, но она теплее на ощупь. У ребенка спросили«- Что у тебя болит ? Он ответил: -Ножки, живот, сердце, спинка. К обеду ребенок стал как ни в чем не бывало. После дневного сна, также наблюдалось ограничение движения, вечером все нормально. При этом отмечался: плохой аппетит, бледность, ухудшение сна, стал капризнее и нам показалось, что у него похудели обе ноги (но может показалось: растет ? тянется ?). Травм не было. 08.02.10г ОАК:Нв-120 г/л, цп-0,9, эр.-3,5х10*12, лейк.-3,8х10*9, п-4%, с-11%, л-85%, СОЭ-10мм/ч. ОАМ-норма. С ДЗ: Артрит прав. коленного сустава направили в обл. больницу. Прихрамывание и ограничение движения по утрам наблюдалось 4-5 дней, а припухлость от начала заб-ния 6-7 дней. На фоне лечения ортофеном припухлось исчезла на 3-й день, исчезла скованность, боль, улучшился аппетит, исчезла бледность, ребенок стал очень подвижным с утра. Местно использовали Долгит крем. Повышения t за весь период суставно с-ма не было. Красный зев наблюдался с 4 по 9 февраля. Кроме того, во время болезни, около 5 дней наблюдалось частое моргание глазами (оно было и раньше около 1 года) покраснение белков и незначительное гнойное выделение. Привожу данные из выписки. Полный диагноз: Идиопатический артрит правого коленного сустава. Лимфоаденопатия. Кардиопатия. Состояние ребенка удовлетворительное. Сглаженность контуров прав. коленного сустава, движения ограничены, припухлость, утренняя скованность, изменение походки. Лимфоаденопатия. Границы Соч в норме. Тоны Соч ритмичные. систолический шум вдоль левого края грудины, ЧСС-98 в 1 мин. Печень, селезенка- в норме. ОАК от 12.02.10г: эрит.-4,25х10*12, НВ-118 г/л, тромб-234х10*9, лейк.-4,7х10*9, э-4%, п-2%, с-16%, л-65%, м-11%, СОЭ-7 мм/ч. Биохимия крови от 12.02.10г: СРБ-0, РФ (-), титр АСТЛ»0«(-), серомукоиды-0,15, фибриноген-2,6г%, Калий-4,06, Натрий-142,2, Кальций-2,3, Мочевая кислота-206 ммоль/л, КФК-149, мочевина-4,16, креатинин-24,9, ЛДГ-604,9, IgА-0,8г/л, Ig M-0.5г/л, Ig G-5.2 г/л. СГ коленных суставов: выпота в верхн. завороте нет. Надколенник правый-8,2, левый-8,7. Собств. связка однородная, суставные поверхности ровные, мениск в норме, наличие жидкостных образований в паракапсул. зоне- нет. ОАМ- норма. ЭКГ: Синусовый ритм.ЭХОКГ: ПП-17мм, ЛП-17,5мм, МПЖ-3,4мм, ЗСЛЖ-3,4мм, ЛЖ: КДР-42,2мм, КСР-25,5мм, УО-7мм, ФИ-64%. Закл. Дилатация левого желудочка. Сократительная способность миокарда левого желудочка в норме. Консультация окулиста: ОИ спокойные, передние отрезки не изменены, среды прозрачные, ДЗН-бледно-розовые, границы четкие, сосуды в норме. R-гр. снимки коленных и тазобедренных суставов- без патологии. Лечение: Ортофен по 0,025 1/2 таб. 3 р/д- это в стационаре 16 дней. Дома: Вольтарен 0,025 1/2 таб. 3 р/д- 7дней, затем 1/2 таб. х2 р/д -7 дней, затем 1/2 таб.- 1 раз в день-10 дней. Доктор, нас наблюдал и обследовал педиатр в обл. больнице. Согласны ли Вы с диагнозом ? Не похоже ли это на ревматоидный артрит или ревматизм ? Достаточно ли терапии Ортофеном и Вольтареном ? Что Вы вообще можете сказать и посоветовать на основании вышеизложенного ? Заранее большое Вам спасибо ! С уважение, Надежда.