РАССТРОЙСТВО ВСЕХ СУСТАВОВ

Здравствуйте, прошу помочь мне в сложившейся ситуации!

Мужчина, 27 лет, худощавый, рост – 178, вес – 65 кг. Род занятий – технический специалист. Увлечения – спортивные игры.

Много лет беспокоят большие и малые суставы, а за последний год самочувствие резко ухудшилось. Беспокойство вызвано хроническим дискомфортным состоянием, при котором практически любое движение сопровождается суставным шумом (щелчки, хрусты и т.п.) в каком-то одном суставе или сразу в нескольких. Шум может возникать в любой части тела, в том числе: во всех отделах позвоночника, коленях, голеностопах, грудной клетке, плечах, локтях, запястьях, пальцах рук и ног и т.д.

С 2000 года появился хруст в пальцах, через некоторое время в ногах и руках, а затем к ним постепенно стали присоединяться все новые и новые суставы. С 2005-2008 годов шум начал сопровождаться слегка неприятными ощущениями, дискомфортом.

С 2009-2010 года периодически суставы начало ломить.

С конца 2011 года перманентно сильно ломит большие суставы ног (колени, голеностопы, тазобедренные), очень частый и громкий суставной хруст, большие суставы при выпрямлении рук или ног регулярно будто блокируются (например, рука выпрямляется на 70%, а затем нужно некоторое дополнительно усилие, чтобы с характерным щелчком рука выпрямилась полностью).

Физическая нагрузка болей не вызывала, скорее наоборот – заглушала хронический дискомфорт и временно улучшала самочувствие. Профессиональным спортом никогда не занимался.
Сейчас приходится постоянно разминать все суставы (особенно позвоночник и ноги) с характерным шумом, чтобы снять ломоту и ной. И если раньше разминка помогала хотя бы на несколько часов, то теперь ее хватает на несколько минут.
Суставы никогда не краснели и не припухали. Скованности движений нет (за исключением подклиниваний, описанных выше), но есть ощущение, что суставы ослаблены, разболтаны, и похоже на излишний люфт.

Результаты последних обследований следующие:
Рентген коленных суставов: щели сохранены, костных разрастаний не выявлено.
Рентген поясничного отдела позвоночника: лордоз сохранен, костно-деструктивных изменений не выявлено.
Рентген грудного отдела позвоночника: правосторонний кифосколиоз ГОП 1ст., остеохондроз грудного отдела, деформирующий спондилез грудного отдела.
УЗИ печени, поджелудочной железы: в норме. УЗИ желчного пузыря: деформация желчного пузыря.

Общеклинический анализ крови:
Лейкоциты, 10е9/л – 5.34 (норма 4 - 9)
Эритроциты, 10е12/л – 5.27 (4 - 5)
Гемоглобин, г/л – 160 (130 – 160)
Средний объем эритроцита, fl – 89.6 (80 – 100)
Среднее содержание Hb в 1 эритроците, пг – 30.4 (27 - 31)
Средняя концентрация Hb в 1 эритроците, г/л – 339 (300 -380)
Ширина распределения эритроцитов по объему, % - 12.6 (11.5 – 14.5)
Ширина распределения эритроцитов – станд. откл., fl – 41.2 (37 – 47)
Гематокрит л/л – 0.472 (0.41 – 0.53)
Тромбоциты, 10е9/л – 180 (180 – 320)
Средний объем тромбоцита, fl – 11.6 (7.4 – 10.4)
Тромбокрит, % - 0.21 (0.15 – 0.4)
Ширина распределения тромбоцитов по объему, fl – 13.8 (10 – 20)
Показатель тромбоцитов большого объема, % - 37 (24 – 36)
Скорость оседания эритроцитов (по методу Westergren), мм/ч – 2 (2-18)

Лейкоформула аппаратная:
Нейтрофилы, % - 42.2 (47 – 72)
Нейтрофилы абс., 10е9/л – 2.25 (2 – 5.5)
Эозинофилы, % - 1.3 (0 -5)
Эозинофилы абс., 10е9/л – 0.07 (0.02 – 0.3)
Базофилы, % - 0.9 (0 – 1)
Базофилы абс.,10е9/л – 0.05 (0 – 0.1)
Лимфоциты, % - 48.1 (19 – 45)
Лимфоциты абс, 10е9/л – 2.57 (1.2 – 4.05)
Моноциты, % - 7.5 (3 -11)
Моноциты абс., 10е9/л – 0.40 (0.1 – 0.6)

Лейкоформула:
Нейтрофилы: палочкоядерные, % - 3 (1 -6)
Нейтрофилы: сегментоядерные, % - 43 (47-72)
Эозинофилы, % - 1 (0.5 - 5)
Лимфоциты, % - 47 (19 – 37)
Моноциты, % - 6 (3 – 11)

Иммунологические тесты:
С-реактивный белок, ме/мл – 0.29 (<5)
Ревматоидный фактор, ме/мл – 7.3 (<14)
Антистрептолизин О, ме/мл – 121 (<200)
АТ к цитрулированному пептиду, ме/мл – 11.95 (<17)

Дополнительно:
Мочевая кислота, мкмоль/л – 377 (214 - 488)
Холест., моль/л – 4.91 (3.60 – 5.20)
ТГ, моль/л – 0.66 (0.10 – 1.74)
ЛПВП, моль/л – 1.56 (0.90 – 1.90)
ЛПНП, моль/л – 2.66 (0.00 – 3.40)
Бил.об, umol/L – 16.8 (1.7 – 21.0)
Бил.пр, umol/L – 3.49 (1.00 – 4.30)
АЛТ, U\L – 16 (5 – 40)
АСТ, U\L – 22 (5 - 40)
ЩФ, U\L – 150 (72 - 258)

Ортопеды и ревматологи разводят руками, ссылаясь на наличие странных симптомов на фоне хороших анализов, и предлагают в качестве лечения ЛФК и плавание.

В анамнезе:
Примерно в 2004 году застудил предстательную железу, прошел несколько лечебных курсов, после чего симптомы (безболезненное, но учащенное мочеиспускание, слабая потенция, свербление в области железы, повышенная утомляемость) на время притихли и так сильно уже не беспокоили, но менее выраженные рецидивы возникают до сих пор. Несколько лет назад делал УЗИ предстательной железы, результат в норме.

В 2005 при обследовании поставили аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз. Назначили заместительную терапию, которую я бросил через полгода, т.к. субъективно самочувствие ухудшалось. Спустя 7 лет, в 2012 году, я собрал все анализы и обратился к другим эндокринологам. Изучив историю и проведя сравнение со свежими результатами, гипотиреоз решительно отменили. Сейчас ТТГ – 1.94, УЗИ железы – без патологии.

В начале 2012 года отоларинголог находит золотистый стафилококк в миндалинах и ставит хронический тонзиллит (компенсированный), назначает курс лечения. Антибиотики месяц назад пропил, хожу на промывания и физиотерапию. В целом общее состояние улучшилось, голова стала яснее, но суставам лучше не становится.

Уважаемые специалисты!
В чем может быть причина таких сильных нарушений в работе суставов? Проблема с самими суставами или где-то ещё? Какие средства и способы диагностики мне необходимы? Посоветуйте план действий, конкретных врачей. Симптомы усиливаются с каждым днем.

Заранее благодарен!