БОЛЯТ И ОТЕКАЮТ СУСТАВЫ. ТЕМПЕРАТУРА ДОЛЬШЕ МЕСЯЦА. НИ ОДИН ИЗ ДИАГНОЗОВ НЕ ПОДТВЕРДИЛСЯ.

№722110 Болят и отекают суставы. Температура дольше месяца. Ни один из диагнозов не подтвердился.
галина Муж., 64 лет. Ульяновск
VIP
Зарегистрированный пользователь
20.08.2013 20:35
Пролежал месяц в больнице (далее информация из выписки). Поступил с жалобами: повышение температуры тела до 38,5°С, боли в крупных суставах, гиперемию и отек левого голеностопного сустава.
Анамнез: Состоит на Д-учете у уролога с диагнозом МКБ. В июне был на очередном приеме, в ОАМ-лейк. сплошь – назначены антибиотики. С 10.07.13 ухудшение в виде повышения температуры до 38,7°С. Предъявлял жалобы на частое мочеиспускание, продолжал получать антибиотики. Состояние не улучшилось, появились боли в суставах. 16.07.13 обратился в п/п МСЧ, госпитализирован. В анамнезе ГБ несколько лет, максимальное АД до 160/100 мм.рт.ст., адаптирован к АД 130/75 мм.рт.ст. Регулярное антигипертензивные препараты не принимает.
Были проведены следующие обследования:
http://s019.radikal.ru/i626/1308/b0/27ef7ad50500.jpg
http://s019.radikal.ru/i608/1308/94/85bedebe7246.jpg
Проведено лечение:
http://i016.radikal.ru/1308/69/bd69ee09753d.jpg
Консультация невролога (19.07.13). Диагноз: данных за обострение остеохандроза нет.
Консультация ревматолога (26.07.13). Диагноз: болезнь Рейтера? Данных за серонегативный спондилоартрит нет.
Консультация уролога (01.08.13). Диагноз: кисты почек. МКБ. ДГПЖ 1 ст.
Консультация уролога (повторная – 07.08.13). Диагноз: ДГПЖ. Хронический простатит.
Консультация ревматолога Виноградова И.Б. (08.08.13). Диагноз: Реактивный артрит, активность 2-3, ФК 2. Не исключается артрит на фоне ВЗК (болезнь Крона? Язвенный колит?). Рекомендовано: кровь на HLA-типирование, кровь на РНГА иерсиниоз, посев кала на дез. группу, колонофиброскопия.
Консультация ЛОР (09.08.13). Диагноз: хронический фарингит.
Консультация гастроэнтеролога (15.08.13). Диагноз: хронический гастродуоденит, обострение.
Выписали из больницы практически с первоначальными жалобами. температура так и держится 36,9-38,7 (колеблется в этих пределах). Суставы болят. С одной ноги так и не сошел отек.
Выписали с рекомендациями
http://s019.radikal.ru/i643/1308/f0/c55f8bf22cdb.jpg
Улучшения нет. Лекарства не помогают. Температура. Слабость. На что еще обследоваться врачи не находят. Пожалуйста, помогите! Вдруг что-то упустили.
Постарался наиболее полно изобразить ситуацию.
Спасибо!
Другая специальность
Александр Валентинович Сафонов. врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
Рейтинг. Александр Валентинович Сафонов
врач-терапевт, рефлексотерапевт, гомеопатУкраина Днепропетровск (098)-8-77-9-113
необходимо исключить ревматизм. Сдать ревматический комплекс. Консультация ревматолога (повторно). Сейчас мелоксикам (с коррекцией после обследования). Пишите через личные сообщения.
Время создания: 20 Августа 2013 22:28
Оценок: 2
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.




Итак, мы имеем лихорадку неясного генеза.



Она стоит на трёх китах:

Ревматология. Инфекции. Онкология.


Уже проведено обследование на предмет основных причин лихорадки.
Внятного ключа к диагнозу оно не дало. Ревматизм активный (ревматическую лихорадку) я не
рассматриваю как вероятный диагноз - она
в наше время почти не встречается, а в Вашем возрасте и раньше не встречалась.



Я думаю, что, прежде всего, надо надежно исключить онкологию.
Для этого обсудите выполнение КТ ОГК + ОБП с контрастом.
Время создания: 20 Августа 2013 23:20
Оценок: 1
Другая специальность
Дмитрий Вячеславович. терапевт
Рейтинг. Дмитрий Вячеславович
терапевт
Обследование достаточно полное.Стоит выполнить рекомедации ревматолога по дополнительному обследованию от 08.08.13 и обратиться на повторный прием.
Время создания: 21 Августа 2013 19:37
Оценок: 1
Другая специальность
Юлия. семейный врач
Рейтинг. Юлия
семейный врач
Я все-таки склоняюсь в пользу ревматологии.
Время создания: 22 Августа 2013 23:36
Оценок: 1
Прямая специальность
Мурат Елена Вячеславовна. Ревматолог, реабилитолог, рефлексотерапевт, Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой Р.Н.
Рейтинг. Мурат Елена Вячеславовна
Ревматолог, реабилитолог, рефлексотерапевт, Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой Р.Н.
А подагрический артрит не рассматривался?
Время создания: 25 Августа 2013 14:44
Оценок: 1
Другая специальность
Андрей Александрович. терапевт
Рейтинг. Андрей Александрович
терапевт
Необходима повторная консультация ревматолога и сдать ревмокомплекс.
Время создания: 26 Августа 2013 19:10
Оценок: 1
Нетрадиционная медицина
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Рейтинг. Семений Александр Тимофеевич
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
То,что процесс инфекционный - без сомнений.А то что лабораторные анализы ничего не показывают- это уже никого не удивляет. Ищите специалиста, владеющего методом ВРТ или приезжайте на консультацию ко мне.Точный диагноз - в течении 1 часа
Время создания: 01 Сентября 2013 18:54
Оценок: 1
Мнение зала, форум (10)
Похожие вопросы, темы (10)
галина | (Жен., 45 лет, санкт-петербург) | 21.08.2013 13:28
На ревматоидный фактор сдавали - отрицательный анализ. Что такое ревматический комплекс?
К ревматологу на повторно записан, но это будет 5 сентября (ближе даты нет).
КТ ОГК и ОБП записались сделать на пятницу. В субботу будут результаты.
По состоянию - с утра температуры нет, поднимается во второй половине дня. Суставы болят. Трудно ходить. С левой лодыжки не сходит отек. Общая слабость.
   
галина | (Жен., 45 лет, санкт-петербург) | 22.08.2013 10:41
Рекомендации ревматолога выполнили.
Кровь на HLA-типирование: Антигены лейкоцитов HLA А23/25, В13,27.
Анализ крови на серологическое исследование на иерсиниоз - результат: 03-отр., 09-отр., псевдт.-отр.
Посев кала на дез. группу - там все в норме врач сказал.
колоноскопию так же сделали. Биопсия еще не готова. Но на самой процедуре врач сказал что все в порядке и в принципе биопсию можно было бы не брать...

Подскажите, пожалуйста, что означают анализы крови.
   
Ключа к диагнозу нет.
      
галина | (Жен., 45 лет, санкт-петербург) | 22.08.2013 19:36
А что еще можно сделать?
Таблетки вольтарена видимо не помогают. Температура с каждым вечером все прибавляется (во второй половине дня).
Сегодня совсем плохо. Температура 37,7, все тело сковало - шея и поясница не двигаются, колено сильно болит, левая лодыжка все с таким же сильным отеком. Возвращаться к уколам?
Такое ощущение что препараты, облегчающие боль, дают временную передышку, но не решают проблемы. Они действуют чуть меньше суток. Когда начинает ослабевать эффект сразу поднимается температура и ужасная боль...
Повторный прием ревматолога в сентябре. Что делать до сентября...
Пожалуйста, помогите...
   
Увы, кроме повторной госпитализации я заочно ничего предложить не могу.
      
галина | (Жен., 45 лет, санкт-петербург) | 22.08.2013 21:38
Не подскажете в какое лучше отделение? и ведь диагноза так и не определили.
   
Лихорадка неясного генеза стоит на трех китах: (Ревматология, Инфекция, Онкология). Из них надо выбирать.
      
галина | (Жен., 45 лет, санкт-петербург) | 26.08.2013 13:33
КТ сделали. По результатам онкологии нет. Есть некоторые возрастные изменения в легких.

Про подагрический артрит - по анализам терапевт сказала что это не подагра. Анализы ее не показали, а ревматолог сказала, что не похоже по симптомам.
   
Ирина | (Москва) | 10.09.2013 15:23
клещ вас кусал? пятна были на теле? Исключайте Иксодовый клещевой боррелиоз. сами. или вместе с инфекционистом. какие антибиотики принимали?
   
Ирина | (Москва) | 13.11.2013 15:45
Как дела?
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
28.02.2011
19:44
Зоя :: Другие консультации / Ревматолог
Ответов: 1
Сообщений: 2
05.12.2012
12:21
Владимир :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 0
19.06.2011
09:56
Andre :: Андрология и урология / Уролог
Ответов: 3
Сообщений: 0
16.10.2010
16:05
Нина :: Другие консультации / Ревматолог
Ответов: 1
Сообщений: 2
07.11.2009
18:14
Людмила :: Другие консультации / Ревматолог
Ответов: 1
Сообщений: 1
27.04.2008
12:32
Яна :: Другие консультации / Ревматолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
22.11.2007
17:24
cat :: Другие консультации / Ревматолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
11.10.2007
17:43
Маргарита :: Другие консультации / Ревматолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
19.05.2008
16:44
Саша :: Другие консультации / Ревматолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
05.08.2008
21:48
Лена :: Другие консультации / Ревматолог
Ответов: 2
Сообщений: 0