ПРИЗНАКИ 2-СТ ГОНАРТРОЗА, ПРИЗНАКИ ДЕГ-ДИСТР ИЗМ Т/Б СУСТАВОВ - КАК ЛЕЧИТЬ?

Добрый день, тезка

175/100, профессия закомпьютерная, физ активность отсутствует. Как я понял из слов врачей, физические нагрузки при таком состоянии суставов противопоказаны.

В анамнезе ничего примечательного, никаких особых травм, аллергий, итд. Даже с мотоцикла не падал последние лет 20. Поясница еще болит как у старого деда, но по сравнению с ногами это мелочи.

Да, жалобы на все суставы в принципе: от т/б до пальцев рук. То есть заболевание системное.

Главным образом жалобы связаны с ограничением подвижности тазобедренных и коленных суставов и сильных болях в них при смене позы — например при поездках на мотоцикле.

Не нужно думать, что мотоцикл это спорт, нагрузки и травматизм. Нет, в моем случае это довольно комфортный диван и неспешное перемещение по более-менее приличным дорогам, там где они пока еще встречаются в этой стране.

Последние года 2-3 доходит до того, что при сгибании-разгибании ног при остановке мотоцикла и последующем трогании с места, согнуть/разогнуть их можно крайне медленно и весьма болезненно.

Добрый день Екатерина

С точки зрения «болит / не болит» самое тяжелое время вечер.
Утром встаю со скованностью, но я сова и так было всегда.

Боль при нагрузке многократно усиливается, если несколько часов просто ходить — на следующий день можно смело застрелиться.
Суставы вроде бы не припухают, ничего подобного не замечал.

Лет 10 назад внезапно начали болеть колени при спуске с лестницы. Вкололи что-то под обе колени и проблема ушла полностью.
Года 3 назад появилась сегодняшняя проблема с тазобедренными и коленными суставами. Также нечто подобное замечаю с плечевыми и пальцевыми, но пока некритично.

Итог обращения к врачам со всеми исследованиями (картинки в первом посте) — «не есть то, не пить это» и все такое прочее, общие рекомендации про жирное/жареное, чай/кофе и так далее. Эффекта естественно не дало. Устойчивый, но кратковременный эффект давал в/м Мовалис, но как я понял, им нельзя пользоваться постоянно.

Какие анализы вас интересуют?

В представленных Вами данных есть и артритные и артрозные нотки. Разобраться надо.

Программа разбора проблемы включает следующие тесты:

1. Общий анализ крови, мочи.
2. С-реактивный белок.
3. Ревматоидный фактор.
4. АЦЦП
5. Мочевая кислота.
6. Антинуклеарные антитела.
7. Печеночные пробы.
8. УЗИ внутренних органов.

В плане лечения обсуждается назначение НВПС для приема внутрь. С учетом молодого возраста я бы рассмотрел применение препарата с действующим началом ЦЕЛЕКОКСИБ. Например, Целебрекс. Этот препарат в наименьшей степени кусает внутренности, наиболее избирателен в плане влияния на суставную проблему. Только перед его назначением надо учесть сердечно-сосудистые риски на приеме у терапевта: жалобы, анамнез, ЭКГ.

На самом деле НВПС в том числе названный Вами мовалис при ревматологической патологии можно применять неограничено долго. Понадобиться ли ЭТО Вам, пока неясно. Надо познать природу страдания. Очный разбор проблемы должен произойти на приеме у ревматолога. Паралельно обсуждаем здесь!

У Вас явное несоответствие клиники данным представленного обследования.
Поэтому
К плану Александра Юрьевича? который подкорректирую под своё мнение -
надо добавить -
1. Общий анализ крови развернутый + соэ, общ анализ мочи.
+ HLA-В27 крови!!!!!
2. С-реактивный белок.
3. Ревматоидный фактор.
4. АЦЦП или MCV
+ гепатиты В и С (можно HBSAg + anti-HCV)
5. Мочевая кислота обязательно.
6. Антинуклеарные антитела.
7. Печеночные и почечные показатели: АлАТ, АСАТ, ЩФ, гамма-ГТ, общ белок, билирубин по фракциям, независимо от общего уровня, холестерин, ПТИ или МНО, мочевина, креатинин;
8. УЗИ внутренних органов.
+ ФГС (мне Вас лечить и отвечать за осложнения),
+ кал Общий анализ, + в нем же - на скрытую кровь,
+ Анализы кала на паразиты (3 из поликлиники или один из специализированной лаборатории при СЭС)
+ МРТ наиболее болезненного и скованного отдела позвоночника.
По результатам будем говорить. Можно по телефону.

У Вас явное несоответствие клиники данным представленного обследования.
Поэтому
К плану Александра Юрьевича? который подкорректирую под своё мнение -
надо добавить -
1. Общий анализ крови развернутый + соэ, общ анализ мочи.
+ HLA-В27 крови!!!!!
2. С-реактивный белок.
3. Ревматоидный фактор.
4. АЦЦП или MCV
+ гепатиты В и С (можно HBSAg + anti-HCV)
5. Мочевая кислота обязательно.
6. Антинуклеарные антитела.
7. Печеночные и почечные показатели: АлАТ, АСАТ, ЩФ, гамма-ГТ, общ белок, билирубин по фракциям, независимо от общего уровня, холестерин, ПТИ или МНО, мочевина, креатинин;
8. УЗИ внутренних органов.
+ ФГС (мне Вас лечить и отвечать за осложнения),
+ кал Общий анализ, + в нем же - на скрытую кровь,
+ Анализы кала на паразиты (3 из поликлиники или один из специализированной лаборатории при СЭС)
+ МРТ наиболее болезненного и скованного отдела позвоночника.
По результатам будем говорить. Можно по телефону.

Судя по данной информации необходимо лечение псориатического артрита у ревматолога.

На КТ умеренный дегенеративный процесс. У большинства взрослых людей он такой же или больше.

Псориатическая артропатия, активность 1, стадия 1. фактически заболевание в минимальной активности, требует только постоянного приема аэртала. короткие курсы гормонов при ухудшении состояния, но это каждый раз решать с ревматологом. решение вопроса о базисной терапии метотрексатом в неопределенном будущем (пока не нужно). а вот с тазобедренными суставами, можно сказать, беда. у вас дисплазия тазобедренных суставов, это с рождения...развивается артроз на этом фоне. вы придете к протезированию, замене суставов, увы. как скоро это случится-не знаю. там уже вторая стадия артроза, у нас на третьей стадии ставят на очередь на протезирование.
для тазобедренных-
1. постоянный прием хондропротекторов, лучше ДОНА 1 пак в день
2. коррекция плоскостопия с ортопедами.
вообще нужен хороший ортопед, чтобы определил диагноз (двухсторонний диспластический артроз 2 ст), который я пишу и вел вас в плане лечения.