психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Сергей, ЧТО можно советовать человеку, по той скудной информации в тексте вопроса. Если Вас обследовал - ВРАЧ, то выполняйте его рекомендации или найдите другого врача, которому будете доверять!
СЕКСОЛОГОМ - может себя называть :
- врач андролог (уролог)
- сексолог-психотерапевт (врач) или
- психолог-сексолог (неврач)
- хирург — специалист по сексуальному здоровью,
- педагог-сексолог,
- сексолог-исследователь,
- социолог-сексолог.
- сексолог-консультант без всякого образования или
- биолог, антрополог
...и даже историк и философ, как https://ru.wikipedia.org/wiki/Кон,_Игорь_Семёнович, который занялся сексологией исключительно чтобы оправдать свою ориентацию
и даже энтомолог и зоолог, как https://ru.wikipedia.org/wiki/Кинси,_Альфред , у которого тоже были проблемы с головой *(см. кино)
Синдром парацентральных долек
Такого диагноза в МКБ - НЕ существует!Видимо имеется ввиду : Расстройства эякуляторной составляющей копулятивного цикла в своей основе чаще имеют конгестивно-воспалительные изменения простатической части уретры или Резидуально-органическое психическое расстройство
- КоторЫе называют
синдромом парацентральных долек мозга (но это название не корректно) .
В МКБ-10 -это классифицируется , как
F52 Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями из расстройств типа
F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами , относящиеся к
клаасу V МКБ 10 - Психические расстройства и расстройства поведения /
Поэтому заниматься этой проблемой должен врач у которого первое образование психиатрическое, а потом уже специализации по андрологии, психотерапии, эндокринологии
У КОГО Вы были?
У ВРАЧА?
Значит у Вас есть ПИСЬМЕННОЕ Заключение!? (в Заключении должны быть прописан и диагноз и рекомендации... если у Вас нет письменного Заключения - то потребуйте его)
Тогда почему сомневаетесь в диагнозе и рекомендациях?
Для диагностической оценки преждевременной эякуляции (ПЭ) учитывают ряд признаков, указывающих на её вероятный психогенный характер:
• при половом акте сексуальное возбуждение у мужчины нарастает постепенно, затем следует неожиданный "подскок" и сразу же происходит эякуляция;
• парадоксальная реакция - эякуляция наступает тем скорее, чем дольше мужчина стремится её задержать;
• из-за повышенной нервной возбудимости семяизвержение наступает тем быстрее, чем слабее у мужчины эрекция (в норме чаще наблюдают обратное явление);
• избирательность расстройства, т.е. с одной партнёршей мужчина может достаточно легко контролировать длительность коитуса, а с другой не в состоянии делать это;
• в эротических сновидениях нередко фигурирует очень короткий половой акт;
• атмосера спешки и нервозности, сопутствующая половому акту, необходимость быстрого выведения полового члена из влагалища при многолетней практике прерванного коитуса;
• спонтанные периоды удлинения полового акта (часто под влиянием ситуационных факторов, отдыха).
Причинами преждевременной эякуляции (ПЭ)могут быть психологические, нейробиологические, эндокринные и андрологические (воспалительные заболевания мочеполовой системы, патологические изменения уздечки полового члена, ЭД) нарушения. Чаще всего в основе первичной преждевременной эякуляции (ПЭ)лежат нейрогенные нарушения: гиперчувствительность головки полового члена или повышенная возбудимость эякуляторного центра. Так, одной из причин возникновения первичной преждевременной эякуляции (ПЭ)является дисрегуляция церебрального серотонина, что заложено в основу нейробиологической ГИПОТЕЗЫ.
Напишите Фамилию Имя Отчество специалиста
Напишите какие обследования были проведены для выяснения диагноза?
Напишите в ЧЁМ (КАК!?) - Вы сами ЧУВСТВУЕТЕ (видите) проявление "Клонуса стопы"? И почему Вы раньше его у себя не заметили?
Напишите цифры половых гормонов и гормонов щ.ж.?
Наиболее распространенные определения характеризуют преждевременную эякуляцию (еще ее называют быстрым, или ускоренным семяизвержением) как «семяизвержение, которое происходит после минимальной сексуальной стимуляции перед или сразу же после проникновения полового члена во влагалище или менее чем через 2 минуты после начала полового акта».
На самом деле, эти определения не до конца верны, поскольку раннее семяизвержение – это, скорее, относительное понятие, и устанавливать какие-либо «сроки» и, тем более – временные ограничения (2 минуты) неправильно.
Наиболее правильным определением ускоренного семяизвержения является следующее:
Преждевременной эякуляцию называют тогда, когда ее невозможно удержать до наступления оргазма у партнера.
Естественная продолжительность полового акта у мужчины (без волевой задержки семяизвержения) колеблется от 1,5 до 3,5 минут.
Эти данные получены у многих тысяч мужчин в разных странах мира.
С накоплением генитального опыта мужчина приобретает навык произвольной (волевой) задержки эякуляции до 5-10-15-30 и более минут.
Удлинению половых актов способствует РЕГУЛЯРНАЯ половая жизнь (от 2-3 коитусов в неделю до ежедневных) и повторные половые акты.
Возможность реализации повторных половых актов у разных мужчин существенно различается,
зависит от ПОЛОВОЙ КОНСТИТУЦИИ
и колеблется от 0 до 5-7 коитусов (и более).
Преждевременное семяизвержение не только снижает качество жизни мужчины и ухудшает его самооценку, но и приводит к дисгармонии половых отношений между партнерами, нередко являясь причиной конфликтных ситуаций
http://www.proandro.ru/diseases/104-broke-ejaculation
Не существует единого мнения о первопричине преждевременной эякуляции.
Тем не менее, известно, что в основе заболевания могут лежать следующие причины:
- Психологическая
- Эндокринная
- Повышенная чувствительность головки полового члена
- Поражения спинного мозга
Нередко причиной возникновения преждевременной эякуляции являются эндокринные нарушения.Так, например, при повышении уровня гормонов щитовидной железы (гипертиреозе) частота встречаемости преждевременной эякуляции достигает 50%.
Немаловажную роль играет и дефицит андрогенов (тестостерона): известное, что ускоренное семяизвержение является одним из ранних проявлений андрогенного дефицита.
Лечение в зависимости от причины.
Отдельно про антидепрессанты:
Все антидепрессанты действуют на Либидо в подавляющем большинстве отрицательно (то есть ПОДАВЛЯЮТ Либидо)
Антидепрессанты (АД), обладающие седативным действием, могут способствовать развитию психомоторной заторможенности (вялость, сонливость), снижению концентрации внимания. Антидепрессанты-стимуляторы могут приводить к обострению тревоги, в некоторых случаях — к возникновению психо-продуктивной симптоматики (психоз).
При применении терапевтических доз, а также при передозировках могут наблюдаться : возбуждение, развитие маниакального синдрома, в некоторых случаях галлюцинации, тревога, бессонница, раздражительность, импульсивность, что может привести к повышению риска суицида http://www.tijdschriftvoorpsychiatrie.nl/en/issues/408/articles/2793 .
При сочетанном приёме антидепрессантов различных групп, в особенности при комбинации ИМАО и СИОЗС, ИМАО и кломипрамина, возможна потенциально смертельная побочная реакция (серотониновый синдром); в редких случаях она встречается и при монотерапии СИОЗС
ТАКЖЕ
- АД могут вызывать сексуальную дисфункцию., развитие гипонатриемии. Во всех случаях избыточной седации, спутанности или судорожных состояний, возникающих на фоне терапии антидепрессантами, необходимо проводить контроль уровня натрия в крови.
- Приём антидепрессантов приводит к повышенному риску переломов, увеличению частоты падений, наступления болезни Альцгеймера, однако их влияние на возникновение этой болезни пока не представляется до конца ясным. Приём антидепрессантов пациентами с УНИполярной депрессией может повышать риск возникновения у них в будущем биполярного расстройства.
Поэтому АНТИДЕПРЕССАНТЫ должны назначаться и подбираться ТОЛЬКО в условиях стационара (как это было в СССР) для наблюдения в течении месяца (минимум). Смертность при приёме ТЦА и некоторых других антидепрессантов (особенно миртазапина) значительно выше, чем при приёме СИОЗС. При амбулаторном лечении антидепрессантами следует учитывать риск передозировки — в том числе и намеренной, в суицидальных целях (поскольку именно при депрессиях особенно велик риск самоубийства). В таблице приводятся данные об относительной безопасности для некоторых широко назначаемых антидепрессантов http://vk.com/id173286288?z=photo173286288_457239968%2Falbum173286288_00%2Frev
