Главная / О проекте / Мини энциклопедия / Аптека / Лекарственные средства / Противодиабетические средства / Сиофор

СИОФОР

Связанные вопросы

Диабетическая полинейропатия и сах. диабет 2 типа, мнение эндокринолога »»»

22.08.24 02:00: Эндокринолог

Здравствуйте! Очень нужно мнение эндокринолога по поводу назначенных лекарств в больнице.Эти лекарства нужно купить моей маме, ей 86 лет и сама она уже не может спросить. Из больницы она выписалась несколько дней назад, консультация эндокринолога была, но выписку писала терапевт и на мои вопросы точно не может ответить. Сахарный диабет 2 типа у мамы уже давно, лет 30 наверное, сахар с таблетками натощак в районе 6 ; 6,5 ммоль/л, но ноги стали болеть примерно лет 5 назад, во время начала covid 19.Сейчас в больнице поставили диагноз: диабетическая полинейропатия нижних конечностей и многоуровневые поражения артерий нижних конечностей с многочисленными бляшками.Хотели ставить стенты, но потом сказали,что не нужно. Эндокринолог назначила : 1 Саксаглиптин + Метформин 50/100 по 1 таб утром после еды,контроль гликемии натощак до 8, через 2 часа после еды до 11 ммоль/л. 2 Альфа-липоевая кислота (октолипен/тиогамма/ тиоктацид/берлитион) 600 мг 1 таб 1 раз в день в течение 2 месяцев, курсами 2-3 раза в год. Я спрашивал у терапевта, а какую лучше кислоту лучше купить? Она отвечает : любую, насколько финансы позволяют. Может эта альфа-липоевая кислота есть наиболее эффективная или чаще применяемая? Какую покупать то лучше? По поводу Саксаглиптина ходил уже в три аптеки: там говорят : скажите торговое название, возможно это Комбоглиз Пролонг, но дозировки 50 мг нет, есть 5 мг, или Онглиза тоже только 5 мг, а Метформин 1000 мг покупайте отдельно. Я звонил терапевту в больницу,она точно не может назвать ни торговое название ни дозировку, говорит пока принимайте старые таблетки свои : АсиглияМет 50+1000 по 1 таб утром и вечером. Сегодня я ходил в поликлинику , хотел уточнить у эндокринолога, к эндокринологу без направления терапевта сразу не попасть. Пошел я к терапевту, он посмотрел, поискал в компьютере, в смартфоне, исправил сам дозировку в выписке с 50 мг до 5 мг. Говорит Комбоглиз Пролонг не могу выписать по льготному рецепту, он очень дорогой, выписываю Онглизу, а метформин сам купишь, или Сиофор или Глюкофаж, дал мне рецепт, там написано : Saxagliptini 0,005 n 60 по 1 т сутки на 60 дней. Пока не получал, это надо в другую аптеку идти, что там дадут не знаю. Ответьте мне пожалуйста: Что лучше вобще принимать ? Комбоглиз Пролонг или Онглиза с метформином тоже нормально подойдет? Или пока старые таблетки Асиглия Мет принимать и консультироваться все таки у эндокринолога, а не у терапевта? Очень не хочется хуже сделать, а без опытного эндокринолога тут не разберешься. И что мне нужно знать про диабетическую полинейропатию ? Где то наверное это можно прочитать? Надеюсь очень на ответ.Спасибо !

23.08.24 07:30: Иванов Александр Иванович »»»

Здравствуйте.

1. Как вы верно заметили, в назначении "Саксаглиптин+Метформин 50/100 мг" ошибка: должно быть либо "Ситаглиптин+Метформин 50/1000 мг", либо "Саксаглиптин+Метформин 5/1000 мг". Асиглия Мет - это первый вариант (50/1000). Асиглия (ситаглиптин) относится к той же группе, что и Онглиза (саксаглиптин). В среднем следует ожидать от них примерно одинакового сахароснижающего эффекта, если принимать в сопоставимых дозах (5 мг/сут - 100 мг/сут).
Если учитывать не только сопоставимые дозы глиптинов, но и дозу метформина, то в указанных вами комбинированных препаратах - 5/1000 1 таб утром (Комбоглиз Пролонг) по сравнению с 50/1000 1 таб 2 раза в день (Асиглия Мет) - на 5/1000 очевидно будет выше сахар натощак, т.к. в одном случае 1000 мг метформина в день, а в другом 2000 мг метформина в день. Если Онлиза отдельно, а метформин отдельно, то можно, конечно получить и 5+2000.
Резюме: если строго выполнять назначение по выписке (Онглиза 5 + Метформин 1000 утром), то сахар натощак будет выше, чем на 2 таб/сут Асиглии Мет 50/1000, а так - можно и так, и так. Хотел ли врач в стационаре уменьшить вашу сахароснижающую терапию, или у них просто не было ситаглиптина и они не могли рекомендовать в выписке то, чем не лечили в стационаре - я заочно не вижу. В выписке бы смотрел или показатель СКФ, или в раздел, где описано, чем лечили в самой больнице (сколько метформина в сутки).

2. Лучше купить ту альфа-липоевую кислоту, которую вы можете себе позволить купить на полный курс лечения - как вам и рекомендовал терапевт. Допустим, что оригинальный препарат лучше, но обычно не настолько лучше, насколько дороже. Оригинальным препаратом альфа-липоевой кислоты в России считается Тиоктацид. Согласно российскому законодательству препарат назначается по действующему веществу, а не по торговому наименованию, то есть позиция государства - что все препараты с одинаковым действующим веществом одинаковые. Соответственно, задавая вопрос о том, какое торговое наименование лучше, вы некоторым образом побуждаете вашего врача нарушить закон.

3. Про диабетическую полинейропатию, пожалуй, достаточно знать то, что написано в соответствующей статье в Википедии, либо в Алгоритмах специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Судя по вашему описанию, в данном случае проблемы не только (а может и не столько) с нервами в ногах, но и с сосудами. Грубо говоря, когда нерв работает неправильно, он может передавать сигнал о том, что болит, даже если на самом деле причины для боли нет - это называется болевая нейропатия. Если поврежден нерв, который передает не боль, а другие ощущения - то будут патологически передаваться другие ощущения: зуд, мурашки, жжение и так далее. Или наоборот не будут передаваться тогда, когда должны. Если кровь по сосудам (артериям) не доходит до ног, то это тоже может проявляться болью. В этом смысл фразы выше о том что не только/не столько. Проблема с сосудами от проблемы с нервами никак не зависит.

Предварительный диагноз ГИПОГЛИМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.... »»»

06.07.23 22:06: Эндокринолог

Добрый вечер! Эндокринолог назначила следующие анализы: Инсулин, гликированный гемоглобин, индекс носа, индекс кора. Пока готов гликированный, результат 5.5 и инсулин 11.7.
Анализы были назначены в связи с тем, что появилось плохое самочувствие, стал падать в течении дня сахар, до 3.4. Несколько дней до этого самочувствия был сахар натощак 6.6, 6.7, 6.8.
Ранее был назначен препарат Сиофор 850 , в связи с превышением в крови глюкозы натощак до 6.7. Начала приём силфора, сахар натощак пришёл в норму, при замерах значение 5.3, 5.6.
Есть хронический холецистит, и УЗИ брюшной полости показало, что поджелудочная железа перегружена. Головка поджелудочной железы- 38. Назначены препараты- эрмиталь, ниаспам и два месяца пропить урсодез . Также по УЗИ брюшной полости в желчном пузыре на одну треть желчь. Препараты принимаю с 11 июня, скоро месяц. Тогда таких скачков сахара не было. Беспокоила боль в правом подреберье. Параллельно с приемом препаратов стала употреблять в еду более низкокалорийные продукты, исключила почти сладкое, и после этого началось состояние гипогликемии.
Подскажите мне пожалуйста, инсулин со значением 11.7 о чем говорит? И по вышеизложенному какие рекомендации? Благодарю.

07.07.23 13:12: Иванов Александр Иванович »»»

Здравствуйте.
Правильно ли я понимаю, что до Сиофора ничего вас не беспокоило? Тогда, вероятно, наиболее простым решением будет прекратить прием препарата и ничего не искать.
Если в еде недостаточно углеводов (сладкое - это один из вариантов углеводов), то гипогликемия может быть у здорового человека - простыми словами называется "обморок". Вашего описания недостаточно, чтобы сказать, что гипогликемия точно не связана с вашей диетой.
Пока из вашего описания у меня не складывается впечатление наличия заболевания, а складывается впечатление избыточного обследования и возможно, избыточного лечения. Безусловно, такие сомнения следует разрешать не заочно, а очно, то есть получив консультацию другого очного врача.
Сам по себе анализ на инсулин очень неточный. Повышение инсулина может быть у здорового человека, например. Поэтому этот результат анализа не отвечает (мне) на вопрос о причинах гипогликемии.

Снижение сахара крови »»»

14.04.23 09:44: Эндокринолог

Добрый день. У меня СД2типа, принимала Сиофор в дозировке 2000мг в день. Сильно мучали побочки в виде диареи. Доктор, у которого я наблюдаюсь, назначил Асиглию 100 мг в день, от которой наоборот запоры. Сахар не повышается выше 7 ед., но и до нормальных показателей не снижается. На Сиофоре гликированный гемоглобин был 5,5 и натощак 5,4 - 6,4. На Асиглии сахар натощак 6,4-7,0. Это нормально? Хотелось бы, что бы был до 6,0. Может Асиглия не помогает? С уважением, Наталья.

14.04.23 16:46: Иванов Александр Иванович »»»

Добрый день.

Я буду называть ваши препараты по их международным наименованиям, а не по торговым, потому что торговые сегодня одни, а завтра другие, а международные всегда одинаковые. Кроме того федеральные законы №1093н и 1094н предписывают назначать препараты по международным названиям, а не по торговым. Сиофор - один из препаратов метформина, Асиглия - один из препаратов ситаглиптина.
Эти два препарата действуют по-разному, и эффект их оценивается по-разному. Логичнее было снижать дозу метформина до переносимой без диареи, и к ней добавлять второй препарат, хоть даже и ситаглиптин, хотя для второго препарата к метформину вариантов много.
Действие метформина оценивается по сахару натощак и гликированному гемоглобину, а ситаглиптина по сахар через 2 часа после еды и гликированному гемоглобину.
В вашем диагнозе должен быть указан целевой гликированный гемоглобин, который установил конкретно для вас ваш очный врач. Судя по возрасту, он может быть от 7.0% до 8.0%, а точнее нужно смотреть в вашей медицинской документации. Каждому уровню гликированного гемоглобина соответствует уровень сахара натощак и через 2 часа после еды. Так что если бы я знал, какой гликированный гемоглобин установлен вам как целевой, я бы смог ответить на ваш вопрос.

Эффект ситаглиптина нельзя оценить по сахару натощак. Сахара через 2 часа после еды в вашем описании нет. Сахар 6,4-7,0 ммоль/л натощак может соответствовать целевому для вас, но без целевого гликированного гемоглобина из вашей медицинской документации это можно только предполагать.
Возможно, с сахаром у вас проблем нет, а вот с знаниями о диабете - есть. Хотя, может у таких измерений сахара крови и такого лечения есть административные причины, а не медицинские (например, вы получаете бесплатные препараты и тест-полоски).

Сахар 4,5 у диабетчика »»»

02.01.23 16:35: Эндокринолог

Здравствуйте. Десять месяцев назад мужу (53 г) поставили диагноз Диабет 2 типа. По скорой увезли с показанием сахара 20. Сейчас он пропивает СИОФОР 850 два раза в день и гликозид утром. Установилось «семерка плюс-минус». Без скачков. Все эти месяцы самочувствие отличное. Диеты придерживаемся. Вес 90, рост 190. Не курит 4 года. Физически занимается, тренажерка 2 раза в неделю. 30 декабря (перед праздниками ) вечером показало 5, 5. Не стал пить СИОФОР вечером. Вот уже три дня пьет таблетки только утром. Боимся скачка сахара. Но сегодня днем померил - 4, 2. Это уж совсем пониженный. Приема врача нет, праздники. Посоветуйте пожалуйста, как быть. Отменить таблетки? Если да, какие? Не будет ли плохих последствий? А вдруг у него и нет диабета? А скачок был после вируса? Может быть такое? Тогда все равно актуален вопрос: что делать? Спасибо заранее

02.01.23 21:32: Иванов Александр Иванович »»»

Здравствуйте.
Вы, видимо, исходите из той логики, что препарат начинает и заканчивает действовать мгновенно, а он на самом деле накапливается, и потому чаще, чем раз в несколько дней доза не корректируется. Если вы не уверены в том, что и как работает, вы можете сделать то, что делать или не нужно, или вредно.
1. Грубо говоря, по сахару натощак корректируется доза метформина, который вы называете Сиофор, а по сахару через 2 часа после еды - доза гликлазида.
2. Сахар днем - результат приема гликлазида. То есть прекращение приема метформина (Сиофора) было как раз не нужно, а может и вредно, поскольку метформин - это базовая терапия сахарного диабета, и сам по себе не будет снижать нормальный уровень сахара крови (повышенный - будет, нормальный - не будет), в отличие от гликлазида.
3. Диабет точно есть. Не важно, по какой причине, потому что лечение сейчас от этого зависеть не будет.
4. Прием метформина возобновить в полной дозе, гликлазид снизить на 50%, через 3 дня измерить сахар через 2 часа после наибольшего из приемов пищи. Дальнейшее снижение дозы гликлазида проводить или с очным врачом или на основании не менее, чем 3 измерений сахара крови.

Приём норколут и сиофор 500 »»»

02.10.22 21:12: Эндокринолог

Здравствуйте, скажите пожалуйста можно ли принимать одновременно сиофор 500 и норколут?
Спасибо за ответ.

03.10.22 10:32: Иванов Александр Иванович »»»

Здравствуйте. Если оба препарата назначил очный врач - то можно. Метформин в молодом возрасте назначается редко - т.к. редко в молодом возрасте диагнозы из его показаний, указанных в инструкции. То, что гинекологи любят назначать его для лечения "инсулинорезистентности" - дело известное, но поскольку диагноза такого в МКБ-10 нет, то насколько это лечение, а насколько плацебо-терапия, сказать нельзя.

Найти все страницы связанные с "сиофор"

Смотрите ещё:

Логин:
Пароль:
	- запомнить меня

регистрация \| восстановить пароль