ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ. ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО МОЖНО ИСКЛЮЧИТЬ ВИЧ.

№973676 Помогите разобраться. Через сколько можно исключить ВИЧ.
Влад Муж., 30 лет. Россия Москва
VIP
Зарегистрированный пользователь
22.05.2017 22:33
Добрый вечер, уважаемы врачи! Спасибо Вам за то, что помогаете разобраться в таких нелегких вопросах.

Предыстория:
Вагинальный разовый контакт с афроамериканкой (ее статус не известен и узнать не получится) - порвался презерватив на 30-60 секунд, после чего было все промыто в душе водой.

Проверился на всевозможные ИППП (мазок-ПЦР) на 1 и 2 месяцах - все отрицательно.
Проверился на Сифилис (разные анализы) на 1, 2 и 2,5 месяца - не обнаружено.
Проверился на гепатиты (ПЦР и антитела) на 1, 2, 2,5 месяцах - не обнаружено.

На ВИЧ сдавал ИФА 4 поколения (Инвитро, СклифЛаб, ЦМД) - на 3, 4, 6, 8, 10, 12 неделях - все отрицательно. Также были сданы ПЦР РНК ВИЧ 1 (СклифЛаб 20 копий) на 4 неделе и ПЦР РНК ВИЧ 1/2 (ЦМД 20 копий) на 8 неделе. Все отрицательно.

Обнаружили только реактивацию ВЭБ (именно реактивацию, был у инфекциониста), при этом ПЦР на ВЭБ (кровь) 3 раза не обнаружено в разных лабораториях.

ОАК все в норме, кроме 2-х показателей в лейкоцитарной формуле - нейтрофилы немного понижены в %, а лимфоциты немного повышены в %.

Из симптомов: налет на языке (у основания), температура до 37,2 (при чем только, когда что-то делаю, когда полежу отдохну сразу 36,6), лимфоузлы увеличены не сильно подчелюстные и шейные (был на узи), иногда появляются пятна на руках.

Все 3 месяца стресс и нервяки, на фоне этого случая..


За эти 12 недель изучил очень много информации о сроках окна ВИЧ (для тестов 4 поколения), она очень противоречива, вот примеры:
1) arvt.ru и вич.рф - консультанты и врачи утверждают, что для тестов атаг - 6 недель это очень достоверно и чуть ли не 100%.
2) СЦ Ленобласти lenoblspid.ru - врач консультант пишет, что для тестов атаг - 6 недель это 95%, 3 месяца - практически 100%.
3) СЦ СПб (звонил им и называл все свои анализы и риск) - сказали можно исключить.
3) СЦ Москвы (звонил им и называл все свои анализы и риск) - сказали, что у меня 99,8%, что нет вич, сказали, чтобы для галочки пересдал на 6 месяцах.
4) СЦ Иркутска (звонил им и называл все свои анализы и риск) - сказали можно исключить.
5) СЦ Кургана (звонил им и называл все свои анализы и риск) - сказали можно исключить.
6) СЦ Краснодара - говорят, что до года сдавать надо.
7) СЦ Тюмени - говорят, что до года сдавать надо.
8) Инвитро - на сайте указано, что до 12 недель, однако консультанты говорят до года сдавать.
9) ЦМД - на сайте указано, что до 12 недель, однако консультанты говорят до года сдавать.
10) 2 уролога в разных клиниках сказали, что 2 месяца достаточно и больше можно не сдавать.
11) ВОЗ и CDC https://www.cdc.gov/hiv/basics/testing.html - говорят, что для тестов 4 поколения достаточно от 4 до 6 недель, а для тестов на антитела до 3-х месяцев.
12) Сайт medhelp.org - там вообще все врачи и консультанты в один голос кричат, что 4 недели и ВСЁ. До 2015 года говорили до 3-х месяцев. Надомной вообще посмеялись, что я столько анализов сдал, сказали, что 6 месяцев - это пережитки прошлого...
13) Ну и в РФ по требованиям Санпина - до 6 месяцев (до 12 только тем, кто терапию принимал или тяжелые заболевания, типа рака).


Еще могу много перечислять, НО для чего я это сделал - чтобы обратиться к Вам, как к практикам и профессионалам, т.к. теория не всегда поспевает за прогрессом, очень интересно Ваше мнение. Уже спортивный интерес появился до сути докопаться..

Итак вопросы, уважаемые знатоки:
1) Были ли в Вашей практике или практике Ваших коллег случаи выявления ВИЧ после 3 месяцев (с учетом комплексной диагностики в эти 3 месяца ПЦР+ИФА атаг), если были, то насколько они часто встречались и были ли они у пациентов, которые имеют иммунные заболевания?
2) Каковы мои шансы, что у меня нет ВИЧ и Гепатитов, с учетом проведенных исследований, нужно ли дальше сдавать?
3) Как вы считаете почему большинство специалистов и всемирных организаций склоняются к сроку 3 месяца (при учете тестирования современными системами), а некоторые говорят до года сдавать? Ведь люди и тесты то по сути в разных странах одни и теже...
4) Планируем ребенка, можно ли начинать процесс зачатия, или лучше подождать пока, с учетом возможного риска?
5) Какие факторы в моем случае могут повлиять на период окна? (Реактивация мононуклиоза, курил травку пару месяцев назад)..

Очень прошу ответить развернуто, по-пунктно (по-возможности).

Низкий поклон Вам за Ваш труд!
Прямая специальность
Александров Павел Андреевич. Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог, узи
Рейтинг. Александров Павел Андреевич
Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог, узи
Здравствуйте! При комплексной диагностике не было. Гепатиты исключены, ВИЧ исключен более чем на 97%. Мнения у всех разные, а так как нет единой правовой формы каждый указывает сроки как ему выгодно. Сдайте ПЦР и ИФА на ВИЧ на сроке мес и после со спокойной душой планируйте. Клинически значимой реактивации ЭВБ нет - Вас ввели в заблуждение - в этом плане ничего не требуется.
Время создания: 23 Мая 2017 12:40
Оценок: 6
Прямая специальность
Александр. доктор медицинских наук, врач-инфекционист
Рейтинг. Александр
доктор медицинских наук, врач-инфекционист
По пунктам описывать здесь нечего. тактика одна. Наблюдение и периодическая сдача крови в течение года . но считаю что риск очень минимален
Время создания: 24 Мая 2017 07:21
Оценок: 2
Другая специальность
Александр. Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург
Рейтинг. Александр
Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Риск минимальный. Как психотерапевта, меня настораживает ваша тревога.
Время создания: 24 Мая 2017 18:12
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Тесты 4 поколения действительно детектируют ВИЧ-инфекцию раньше , так как «видят» не только антитела , как тесты 3 и более ранних поколений , но и антиген ВИЧ .

Антитела вырабатываются организмом в ответ на ВИЧ-инфекцию , и на их выработку нужно некоторое время.

Антитела к ВИЧ появляются

у 90—95 % инфицированных в течение 3 мес после заражения,

у 5—9% — через 6 мес и

0,5—1% — в более поздние сроки

Метод ИФА (имунноферментный анализ) целесообразно делать через 3 месяца после предполагаемого опасного контакта,а так же для полного исключения в 6,9,12 мес.

Посмотрите также ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 21 июля 2016 г .
N 95 О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В СП 3.1.5.2826-10 "ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ"

Пункт 3.10.1 : Инкубационный период .

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции - это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител),
обычно составляет 3 месяца,

однако
при наличии иммунодефицитных состояний у пациента на фоне лечения цитостастатиками или антиретровирусными препаратами
может увеличиваться до 12 месяцев.


В данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются, в связи с чем возрастает риск передачи от него инфекции, в том числе при оказании медицинской помощи

http://RuLaws.ru/acts/Postanovlenie-Glavnogo-gosudarstvennogo-sanitarnogo-vracha-RF-ot-21.07.2016-N-95/

Поэтому ИФА (имунноферментный анализ - лабораторный иммунологический метод качественного или количественного определения различных низкомолекулярных соединений, макромолекул, вирусов и пр., в основе которого лежит специфическая реакция антиген-АНТИТЕЛО) целесообразно делать через 3 месяца после предполагаемого опасного контакта,а так же для полного исключения в 6,9,12 мес. Достоверность ИФА теста на ВИЧ составляет девяносто шесть – девяносто восемь процентов. Погрешность на ложноположительный или ложноотрицательный результат небольшая. ИФА ищет анитела. и если (через 3 или 6 месяцев) - антител нет, то ИФА показвывает отрицательный результат. А если предположить, что ВИЧ в организме есть, антител ещё нет, то лучше сдавать ПЦР. Пишут, что Достоверность ПЦР на ВИЧ оправдывает себя в 80 случаях из 100.
Время создания: 25 Мая 2017 22:12
Оценок: 2
Прямая специальность
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Рейтинг. Елена Александровна
Врач общей практики, терапевт
Практически риска и нет
Время создания: 26 Мая 2017 10:54
Оценок: 2
Другая специальность
Алла Валерьевна. врач-дерматовенеролог
Рейтинг. Алла Валерьевна
врач-дерматовенеролог
Сдать кровь на ВИЧ повторно через три месяца. Шансы заболеть почти ноль. Главное, не тревожьтесь.
Время создания: 30 Мая 2017 19:28
Оценок: 1
Мнение зала, форум (14)
Похожие вопросы, темы (10)
Влад | (Муж., 37 лет, Москва) | 23.05.2017 16:17
Павел, спасибо за ответ. Вы не написали через сколько сдать пцр и ифа. Написали мес. Видимо цифру пропустили. Напишите пжл.
   
На сроке 6 мес.
      
Влад | (Муж., 37 лет, Москва) | 26.05.2017 10:47
Павел, спасибо за информацию.
   
Влад | (Муж., 37 лет, Москва) | 26.05.2017 10:48
Александр, у вас в практике были случаи обнаружения вич после 3 месяцев комплексной диагностики с минусами?
   
Влад | (Муж., 37 лет, Москва) | 26.05.2017 10:50
Александр Игоревич, как же тут без беспокойства и тревожности, когда такое дело. И еще все о разных сроках говорят..
   
Влад | (Муж., 37 лет, Москва) | 26.05.2017 10:52
Сергей Евгеньевич, спасибо, конечно, за ответ.
Но складывается впечатление, что вы просто копируете ответы, не читая вопросов. Все, что вы написали, я и так знаю, по поводу статистики обнаружения антител - какого года эта статистика?

Ответьте, пожалуйста, в вашей практике или практике ваших коллег были случаи обнаружения вич, после отрицательных ПЦР и ИФА 4 поколения на сроке до 3-х месяцев включительно?
   
Михаил | (Муж., 39 лет, Чита, Россия) | 27.05.2017 06:29
Влад ты этого Агеева вообще не слушай он полный бред несёт Павел этот адекватный врач
   
Влад | (Муж., 37 лет, Москва) | 01.06.2017 22:48
Михаил, не нужно так. Он врач и уж куда опытнее чем Вы в этих вопросах.
   
Михаил | (Муж., 39 лет, Чита, Россия) | 02.06.2017 13:40
Кто он то? Я тя умоляю успокойся он понимаю да них он не понимает это уже проверено и не только мной
   
Михаил | (Муж., 39 лет, Чита, Россия) | 02.06.2017 16:15
Может он и врач но не в этой теме это точно
   
(Гость) Андрей 27.05.2018 08:28
Здравствуйте! Ребёнок играл с котом в гостях вместе с другим человеком, у которого гепатит С. Я видел царапины у того который болеет, а потом и у своего ребенка. Они достаточно глубокие были, но внешне крови не видно было, или совсем чуть-чуть, типа капиллярной. Могло ли произойти заражение гепатитом? И может ли так передаваться ВИЧ?
   
(Гость) Андрей 27.05.2018 08:31
Извиняюсь, случайно здесь написал вопрос
   
(Гость) Наталия 18.04.2020 13:35
Здравствуйте! Прошу ,помогите. 28 декабря был незащищённый акт. Сдала анализы антитела вич 13 января-отрицательный, 31 января- отрицательный, 7 апреля тоже отрицательный. Все анализы антитела 1/2+антиген р24. Симптомов нет никаких, один раз на губе герпес был. Я не верю, постоянная тревога, нервы. Один день нормально, второй истерика на ровном месте. Моё психологическое состояние сильно нестабильно. Подскажите, могу ли я быть заражена?
   
Антитела к ВИЧ появляются

у 90—95 % инфицированных в течение 3 мес после заражения,

у 5—9% — через 6 мес и

0,5—1% — в более поздние сроки

Метод ИФА (имунноферментный анализ) целесообразно делать через 3 месяца после предполагаемого опасного контакта,а так же для полного исключения в 6,9,12 мес.

Посмотрите также ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 21 июля 2016 г .
N 95 О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В СП 3.1.5.2826-10 "ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ"

Пункт 3.10.1 : Инкубационный период .
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
22.05.2018
08:16
Макс :: Специальные консультации / ВИЧ/СПИД
Ответов: 1
Сообщений: 5
21.02.2014
15:36
Андрей :: Специальные консультации / ВИЧ/СПИД
Ответов: 3
Сообщений: 3
23.06.2014
15:31
Александр :: Специальные консультации / ВИЧ/СПИД
Ответов: 4
Сообщений: 2
09.07.2016
20:20
Рамиль :: Специальные консультации / ВИЧ/СПИД
Ответов: 4
Сообщений: 2
17.05.2019
13:42
Ирина :: Специальные консультации / ВИЧ/СПИД
Ответов: 3
Сообщений: 2
21.01.2011
14:13
Леша :: Специальные консультации / ВИЧ/СПИД
Ответов: 3
Сообщений: 2
30.11.2012
16:09
света :: Специальные консультации / ВИЧ/СПИД
Ответов: 1
Сообщений: 3
11.03.2014
20:41
Дима :: Специальные консультации / ВИЧ/СПИД
Ответов: 4
Сообщений: 0
23.01.2014
20:00
Надежда :: Специальные консультации / ВИЧ/СПИД
Ответов: 4
Сообщений: 0
20.01.2014
01:07
Владимир :: Специальные консультации / ВИЧ/СПИД
Ответов: 4
Сообщений: 0