ПОВЫШЕННЫЙ БИЛИРУБИН,УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ-ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ?

№1060592 Повышенный билирубин,УЗИ брюшной полости-что делать дальше?
Анна Жен., 32 лет. Москва
VIP
Зарегистрированный пользователь
03.12.2019 02:18
Добрый день,уважаемые доктора!Ежегодно прохожу чек-апы,в которые входит биохимия в частности.По результатам этого года выявлен повышенный билирубин.Жалоб со стороны ЖКТ у меня нет,как нет и других жалоб.Но билирубин растет год от года.(Есть результаты анализов в динамике).В прошлом году,например был 21 мкмоль/л.В этом году уже почти 32.(Результаты прилагаю ниже)Терапевт посоветовал попринимать «Урсосан».Но на него у меня довольно выраженный зуд.Принимала 1,5 недели.В итоге решила сходить на УЗИ и проверить печень,желчный пузырь и прочее.Результаты прилагаю ниже.

Мне 32.Рост 165,вес 74кг.Жирной пищи не ем совсем.В моем рационе птица,рыба,много овощей,орехи,зелень,фрукты.Из сладкого-иногда шоколад.Масла только растительные.Пью мало воды,есть грешок.Не курю.Так питаюсь уже много лет.
В детском возрасте была изнуряющая ДЖВП,постоянно в стационаре проходила процедуру дуоденального зондирования.Была тошнота после погрешностей в питании,рвота желчью на голодный желудок.Сейчас ничего подобного нет.

Скажите,пожалуйста,уважаемые специалисты,может ли быть связан мой повышенный билирубин с результатами УЗИ,как-то эти показатели коррелируют?

Может ли быть связана нарушенная работа желчного пузыря(я так понимаю,у меня это есть) и мой повышенный холестерин?

Какие действия я должна предпринять далее,чтобы понять причину растущего билирубина?Или она уже найдена в УЗИ?

Есть ли у вас общие рекомендации по представленным мной результатам анализов и УЗИ исследования? Заранее благодарю за ответы.

https://d.radikal.ru/d34/1912/51/ee9d47d2d312.jpg

https://d.radikal.ru/d21/1912/91/a95533f5bbc1.jpg

https://c.radikal.ru/c24/1912/24/447422a419b8.jpg
Прямая специальность
Екатерина Владимировна. ревматолог
Рейтинг. Екатерина Владимировна
ревматолог
Синдром Жильбера? 
Время создания: 03 Декабря 2019 21:05
Оценок: 1
Другая специальность
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Рейтинг. Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
По анализу крови и УЗИ - синдром Жильбера (см.).
Что бы уточнить: сдать анализ крови на билирубин, затем сутки голодать(воду пить можно) и сдать повторно на билирубин натощак. При Жильбера второй билирубин
будет больше первого.
Время создания: 03 Декабря 2019 22:12
Оценок: 1
Прямая специальность
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Рейтинг. Ольга Александровна
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Очень напоминает синдром Жильбера, но нужно уточнить это путем сдачи генетического анализа на синдром Жильбера. Это наиболее точно и достоверно. Холестерин и мочевая кислота повышены, вероятно, из-за лишнего веса. В липидограмме не вижу триглицеридов - они есть? Сдавали кровь на ТТГ?
Время создания: 03 Декабря 2019 22:39
Оценок: 1
Прямая специальность
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
синдром Жильбера
Время создания: 04 Декабря 2019 12:17
Оценок: 1
Мнение зала, форум (9)
Похожие вопросы, темы (10)
Анна | (Москва) | 03.12.2019 23:07
Триглицериды там есть,они в норме.ТТГ и щитовидка в норме,не так давно был гиперпаратериоз на фоне дефицита витамина Д,но уже все в норме.
   
Тогда все-таки начать с того, что на 1.5-2 месяца - гипохолестериновая диета, умеренная физическая нагрузка, отказ от курения и алкоголя, достаточный водный режим, минимизация стрессов, затем - сдача липидограммы (триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, холестерин). Далее, если все так же, начать с препаратов омега 3 жирных кислот или такого препарата, как резалют про. У вас повышение небольшое, возможно, что хватит и этого. Скорее, статины вообще не потребуются на некоторое количество лет
      
Анна | (Москва) | 04.12.2019 01:46
Мой холестерин падает совсем незначительно на приеме Омега -3.До 5,4 ммоль/л.Но,безусловно,это лучше,чем 6,3.Гипохолестериновая диета у меня уже давно,строго слежу за ограничением жиров в рационе.Видимо,действительно нужен спорт.У мамы тоже с молодых лет холестерин повышен.Видимо,имеет место быть семейная гиперхолистеринемия.С ним я знаю,как себя вести пока.Врачи действительно не назначают статины на данном этапе.Спорт,вес,омега.Больше меня сейчас пугает печень.Скажите,пожалуйста,есть ли взаимосвязь моих печеночных проблем с холестерином?Нужно ли сдать генетику на синдром Жильбера?Впервые билирубин повышен так сильно.Причем сдавала и прямой и непрямой,они в рамках нормы,повышен только общий,как такое возможно?Извините за обилие вопросов.
   
Безусловно, лучше, поэтому пока лучше корректировать хотя бы этим. Скорее, это семейное и рано или поздно - нужно будет принимать статины, но пока можно обойтись и другими методами. На генетику лучше сдать - по крайней мере, будет понятно - билирубин повышен из-за каких-то патологических причин или это особенность обмена. А то, что касательно фракций - это скорее, проблема лаборатории, например, если они поставят референсные значения (границы нормы и патологии) по общему билирубину - так, как это принятно, например, 21, а прямого, например, 8 (а не 4.5-5), то будет казаться, что с фракциями все в порядке, а общий билирубин повышен, но это не так.
      
Анна | (Москва) | 04.12.2019 15:57
Поняла.Спасибо Вам огромное за консультацию.Скажите,на данном этапе посоветовали бы пропить желчегонные?Узи-диагност сказала,что желчь густая.Показала темные участки застоев.С этим нужно что-то делать?И связаны ли проблемы с печенью с холестерином или нет?
   
На Жильбера провериться обязательно. Или генетический тест или с голодом.
      
Сами по себе желчегонные - не показаны. Желчегонные не делают желчь менее густой, они ускоряют ее выведение. Вообще с этим нужно что-то делать, но единственная группа препаратов, которая работает параллельно со всеми этапами этого процесса, это препараты УДХК (Урсосан, Урсофальк, Урдокса), но у вас на нее зуд. С холестерином - сложно сказать на этом этапе, но я бы предположила, что все-таки да. Желчь все-таки производное, - в том числе, - холестерина.
      
Анна | (Москва) | 06.12.2019 01:31
Ольга Александровна,а как же и чем лечат тогда густую желчь,если вдруг не подходят препараты «Урсосана»?На днях пойду ,сдам генетику на Жильбера.Если это он-как лечить?А если не он,то что смотреть дальше?
   
Анна | (Москва) | 06.12.2019 01:32
Вы меня извините за такую активность,я вас обязательно отблагодарю.
   
Автор вопроса отключил опцию "Мнение зала, форум" и поэтому оставлять здесь сообщения могут только консультанты и автор вопроса (если он был зарегистрирован)
Дата Похожий вопрос Активность
24.01.2018
14:04
Андрей :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 4
Сообщений: 11
23.01.2021
07:57
Виталий :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 1
Сообщений: 10
10.01.2020
17:40
Сергей :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 2
Сообщений: 3
26.09.2018
23:11
Алексей :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 5
Сообщений: 0
05.06.2019
18:00
Анна :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 2
Сообщений: 2
01.04.2016
08:58
Евгений :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 4
Сообщений: 0
08.08.2018
14:33
Андрей :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 2
Сообщений: 2
13.03.2019
22:26
Анна :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 4
Сообщений: 0
25.08.2017
09:30
Владимир :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 1
Сообщений: 3
29.12.2016
15:34
Алексадр :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 2
Сообщений: 2
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1082905 растительные иммуномодуляторы
«Другие консультации / Терапевт»
Роман
Муж., 39 лет.
Москва
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста как правильно принимать растительные препараты (эхинацея, электроуккок, женьшень, родиола розовая и тп..) в таблетках для поддержания иммунитета и общего оздоровительного влияния на организм? В инструкциях пишется что нельзя принимать больше 2 мес, но не написано 2 мес в год или это подряд больше 2 мес нельзя? Или 2 мес пропил, сделал перерыв в несколько недель и опять 2 мес и так круглый год?!
Пью эхинацею в капсулах 400мг. в день, на протяжении 2 нед, потом перерыв и 2 нед опять...можно ли в этом режиме пить такого рода травки в течении всего года? Или например пить мес через мес курсами, но круглый год.? Не навредит ли это организму и в частности иммунитету?
Спасибо!
12.01.2021 17:28
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
На иммунитет это не влияет.
Что имеете в виду под "общего оздоровительного влияния на организм" - не ясно.
Время создания: 12 Января 2021 22:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Постарайтесь реже контактировать с больными людьми, реже бывать в общественных местах, ездить общественным транспортом, носите с собой санитайзер или гигиенический гель для обработки рук. Специфическая профилактика от гриппа включает в себя вакцинацию. Неспецифическая - поливитамины, адаптогены, можно использовать солевые растворы в нос для увлажнения (аквамарис, аквалор), гель с интерфероном и антиоксидантами (виферон гель) на слизистую носа дважды в день. Адаптогены использовать соответственно инструкции, не чаще 2 раз в год. 
Время создания: 02 Февраля 2021 23:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1082905
Роман 12.01.2021 23:04
Александр Александрович, спасибо за ответ. Все эти препараты, как заявлено, имеют общеукрепляющее действие на весь организм, равносильно витаминам. Как витамины у нас укрепляют организм?! так и эти вещества, по крайней мере как о них написано.)) А вот все таки вопрос в том на сколько они вредны если пить их круглогодично курсами небольшими и с такими же перерывами между ними?
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»