ПОВЫШЕН ГОМОЦИСТЕИН

№801771 Повышен гомоцистеин
Алексей Муж., 47 лет. Россия Москва
Зарегистрированный пользователь
06.08.2014 22:53
Здравствуйте!
При проведении профилактического обследования впервые было выполнено исследование гомоцистеина, который оказался повышен – 20,11 мкмоль/л при норме лаборатории 5,46-16,20 мкмоль/л. При этом я не пью и не курю, не принимаю никаких лекарств на регулярной основе. Нахожусь в группе риска по сахарному диабету (гликогемоглобин 5,8-6,1%), имеется варикозное расширение вен, в 20 лет был тромбофлебит правой подкрыльцовой вены. Уровень витамина В12 - 231 пг/мл (норма лаборатории 208-963,5 пг/мл), фолиевой кислоты - 6,6 нг/мл (норма лаборатории 5,3-14,4 нг/мл). Остальные показатели биохимии и гормоны в норме.
Скажите, пожалуйста:
- каковы могут быть причины повышения гомоцистеина и следует ли провести какие-либо дополнительные обследования для их уточнения?
- целесообразно ли медикаментозное снижение уровня гомоцистеина, например, путем постоянного приема витаминов группы В, и если – да, то к какому специалисту для назначения терапии следует обратиться?
Прямая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте!

1. Обследование не может быть профилактическим по определению.


2. Обследование не может непосредственно предупредить, может лишь выявить.

3.
Если говорить об обследовании, то надо различать скрининговые тесты и диагностические тесты, последние назначаются по индивидуальным показаниям. Ваш вопрос о скрининге.

Скрининг (от англ. screening «просеивание») - массовое обследование определенных групп лиц без индивидуальных показаний, для раннего выявления заболеваний.



4. Вы прошли скрининговое обследование, которое представляется несколько избыточным. Нет такой обоснованной рекомендации включать в скрининг анализ на витамины и гомоцистеин. Тем не менее, если этот скрининг Вам по карману, то Вы можете получить от него пользу, но при правильном обращении с полученной информацией.

5. В медицине цифры не оцениваются вне общего контекста. По цифрам гликогемоглобина я бы не выводил риск диабета, ибо цифра нормальная. Но в контексте других цифр и фактов эта цифра может быть аргументом в пользу риска диабета, скажем, если есть наследственная предрасположенность и пограничные отклонения по сахару, глюкозотолерантному тесту, С-пептиду.


6. Высокий гомоцистеин - фактор риска сердечнососудистых заболеваний, но не ведущий, не первостепенный и не самодостаточный. Никаких дополнительных обследований по поводу выявленного повышения гомоцистеина Вам делать не надо. Надо оценить все данные в совокупности!


7. Прием некоторых витаминов (фолиевая кислота, витамин В12, В6) достоверно снижает уровень гомоцистеина в крови, однако, исследования показали бесполезность такого снижения в плане профилактики сердечнососудистых болезней.


Для предметного обсуждения изложите, пожалуйста, проблему по схеме:

• Рост, вес, возраст, давление? Опишите жалобы подробно и хронологически.

ВСЕ данные обследования отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте одним архивом на любой файлобменник (например, http://www.fayloobmennik.net или http://files.mail.ru) и дайте ссылку здесь.
Время создания: 07 Августа 2014 07:42
Оценок: 0
Другая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Александр Юрьевич совершенно прав. Избыточная активность в сфере проведение всех исследований, которые есть в прайс-листе лаборатории приводит к тому, что выявляется "нечто" и начинаются метания и терзания на тему "а что с этим теперь делать?"
Жалобы подробно (см. памятку на моем сайте) и история их развития. Данные обследований в виде сканов в хорошем качестве. Лучше изложить это в новом вопросе.
Время создания: 07 Августа 2014 10:32
Оценок: 0
Прямая специальность
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Рейтинг. Елена Александровна
Врач общей практики, терапевт
Жалобы? Фото исследования?
Время создания: 07 Августа 2014 18:14
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)
Автор вопроса отключил опцию "Мнение зала, форум" и поэтому оставлять здесь сообщения могут только консультанты и автор вопроса (если он был зарегистрирован)
Дата Похожий вопрос Активность
19.01.2010
14:39
Алтын :: Оториноларингология / Оториноларинголог (ЛОР)
Ответов: 2
Сообщений: 49
04.11.2014
14:14
леонид :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 3
Сообщений: 1
04.11.2014
22:10
Наталья :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 4
Сообщений: 0
30.05.2016
09:39
Павел :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 2
Сообщений: 1
05.08.2014
18:43
Катюша :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 3
Сообщений: 0
26.12.2015
16:50
Павел :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 2
Сообщений: 1
19.01.2018
13:30
Настя :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 2
Сообщений: 0
20.07.2022
20:51
Ирина :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 1
Сообщений: 0
24.11.2017
01:52
Стася :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 1
Сообщений: 0
05.09.2018
17:07
оксана :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 1
Сообщений: 0
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №894589 Цирроз
«Другие консультации / Терапевт»
Жумагуль
Жен., 42 лет.
Казахстан Актау
ДД! У моей сестры ей 43.инвалид 1 группы.полиартический псориаз.в последнее время у нее частые рвоты.в области живота изменение.отек.сделали узи .увеличен печень и желчный пузырь.назначили эссенциале .скажите пожалуйста есть ли эффективное лечение на данный диагноз? Уменьшить рвоту.
13.01.2016 18:52
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Вам необходимо обратится на очный прием к гастроэнтерологу или гастроэнтерологу-гепатологу. Провести обследование: кроме УЗИ будет необходимо сделать биохимию крови (с печеночными пробами), анализ крови на вирусные гепатиты, возможно, фибросканирование печени или фибротест печени. По результатам проведенного обследования, будет понятно, что за терапия нужна вашей сестре. 
Время создания: 18 Января 2016 15:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Необходимо стационарное обследование.
Время создания: 22 Января 2016 07:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
в стационар
Время создания: 27 Февраля 2016 12:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №894589
Жумагуль 14.01.2016 17:28
То есть псориатрический полиартрит
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №914794 взаимодействие лекарств
«Другие консультации / Терапевт»
ольга
Жен., 58 лет.
Россия Калининградская обл.
Принимаю аспирин кардио, препараты от давления, бетагистин. Немного простудилась, можно ли принимать ринза сип вместе с данными препаратами?
26.04.2016 10:03
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
врач онкоуролог, андролог
От аспирина кардио лучше отказаться так в составе ринга сип имеется препарат из этой группы (НПВС).
Время создания: 29 Апреля 2016 09:58 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Можно. Но не факт, что нужно. Терапевту покажитесь.
Время создания: 01 Мая 2016 15:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
можно
Время создания: 21 Мая 2016 12:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №914794
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»