Главная / Бесплатные консультации / Другие консультации / Терапевт / СРОЧНО!!!

СРОЧНО!!!

№855394 СРОЧНО!!!
Алена Жен., 41 лет. Россия Иркутск
Зарегистрированный пользователь
15.05.2015 11:56
Моей маме 67 лет. В августе 2009 г. ей сделали секторальную резекцию правой молочной железы по поводу рака молочной железы 2 степени. После этого она прошла лучевую терапию и химию-терапию. В марте 2015 года у нее появился кашель и поднялась температура. В настоящее время болит под лопатками с обеих сторон. Пульмонолог поставила пневмонию. Провели антибактериальную терапию «Цефтриаксоном» . Сделали МСКТ ОГК. Заключение МСКТ от 11.04.2015 г.: Воздушность паренхимы субсегментов S3, S4 правого и S5 левого легких неравномерно снижена за счет тонких тяжей перибронхиального фиброза, спаянных с неизмененной в прилежащих отделах костальной плеврой, на этом фоне, в язычковом сегменте S5 верхней доле слева трудно исключить наличие инфильтрации легочной паренхимы. По МСКТ картине подозрение на сегментарную верхнедолевую пневмонию слева. Фиброзные изменения в легких. Пульмонолог через 14 дней отправила на контрольную МСКТ, так как появились подозрения на метастазы в легких по поводу перенесенного рака молочной железы. Что прошло 5,5 лет и возможно началась проявляться ремиссия. Заключение МСКТ ОГК от 28.04.2015 г.: Сохраняется снижение воздушности паренхимы субсегментов S3, S4 правого и S5 левого легких за счет тонких тяжей перибронхиального фиброза, спаянных с неизмененной в прилежащих отделах костальной плеврой, на этом фоне дополнительных образований не выявлено. По сравнению с ранее проведенным МСКТ исследованием прослеживается неравномерное снижение прозрачности паренхимы наддиафрагмальных отделов базальных сегментов S9, S10 легких, больше справа по типу «матового стекла», на этом фоне прослеживается неизмененный рисунок сосудов и бронхов. На последующих сканах, выполненных на вдохе и выдохе отмечается снижение плотности «матового стекла» по отношению к окружающим тканям на выдохе – 512 ед.Х (на выдохе было – 620 ед.Х), что вероятнее всего обусловлено изменениями, связанными с нарушением гемодинамики. Паренхима легких в остальных отделах обычной воздушности, очаговых и инфильтративных изменений не содержит. Бронхиальные разветвления визуализируются до субсегментов. Структуры обоих корней без особенностей. Плевра не изменена, Содержимого в плевральной полости с обеих сторон не выявлено. Средостение – органы расположены типично. Трахея обычной формы и размеров. Сердце расположено обычно, в размерах не увеличено. Медиастинальные, бронхопульмональные лимфоузлы не увеличены. Подскажите пожалуйста, что такое плотность «матового стекла»? По заключению МСКТ похоже ли это на метастазы? Пульмонолог сказала, что надо делать томографию с более высоким разрешением, так как картина не ясна, но у нее все же предположение, что это метастазы. Какое еще обследование нужно сделать , чтобы выяснить что за изменения в легких у моей мамы. Спасибо за ответ.
Прямая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Алена!

Для предметного обсуждения изложите, пожалуйста,  проблему 
по  схеме:

Опишите динамику жалоб за последние полгода. Вес не потеряла? Ночью  не болит? Выложите фото рентгеновских  снимков, анализов  и архив с обоими дисками КТ. ВСЁ запакуйте в ОДИН архив залейте на  http://www.fayloobmennik.net и дайте ссылку здесь или в личку.   
Время создания: 16 Мая 2015 17:49
Оценок: 0
Прямая специальность
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Рейтинг. Елена Александровна
Врач общей практики, терапевт
повтор КТ
Время создания: 28 Марта 2016 09:42
Оценок: 0
Мнение зала, форум (9)
Похожие вопросы, темы (10)
Вы настроены на предметное обсуждение, предполагающее ответы на дополнительные вопросы и демонстрацию данных обследования?
      
Алена | (Жен., 50 лет, Иркутск, Россия) | 16.05.2015 16:17
Да готова.
   
Опишите динамику жалоб за последние полгода. Вес не потеряла? Ночью не болит?

Выложите фото рентгеновских снимков, анализов и архив с обоими дисками КТ. ВСЁ запакуйте в ОДИН архив залейте на http://www.fayloobmennik.net и дайте ссылку здесь или в личку.

Если Вам неясно, что, как и зачем выкладывать – звоните по скайпу.

      
Случайно удалил Ваш пост. СНИМКОВ мало, нужны диски обоих КТ. Боли ночью или днем сильнее? Что больше усиливает Боль? Дыхание?
      
Алена | (Жен., 50 лет, Иркутск, Россия) | 17.05.2015 16:21
Александр Юрьевич! Боли у мамы постоянные, больше днем, боль колющая. Холод усиливает боль, а также при дыхании.
   


      
К сожалению, Вы выложили только один диск. Нет повода относить выявленные изменения к пневмонии и онкологии. К факторам развития картины матового стекла я бы отнес, прежде всего, застойные и рубцовые дела.

Выполнить КТ с высоким разрешением разумно, но не ранее чем через полгода.

А сейчас надо на сердце обратить внимание. По КТ вижу признаки некоторого расширения восходящей аорты и атеросклеротические явления в аорте и коронарных сосудах. Необходимы консультация кардиолога и УЗИ сердца.
      
Алена | (Жен., 50 лет, Иркутск, Россия) | 09.06.2015 15:21
Александр Юрьевич! Большое спасибо за консультацию, вы очень помогли!
   
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
22.05.2018
09:46
Елена :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 5
Сообщений: 5
21.10.2015
17:46
Михаил :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 4
Сообщений: 6
23.09.2015
10:24
Светлана :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 6
Сообщений: 3
19.11.2015
03:15
Андрей :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 3
Сообщений: 4
26.05.2015
14:51
Никита :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 2
Сообщений: 4
16.05.2016
10:12
Ольга :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 6
Сообщений: 0
26.11.2015
15:57
Екатерина :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 3
Сообщений: 3
26.05.2017
18:10
Татьяна :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 1
Сообщений: 5
19.08.2019
15:59
Сергей :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 5
Сообщений: 0
22.05.2015
10:15
Виктор :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 3
Сообщений: 2