ТИРЕОТОКСИКОЗ?

№867777 Тиреотоксикоз?
Вера Муж., 73 лет. Тула
VIP
Гость (не зарегистрирован)
11.08.2015 12:11
Здравствуйте , уважаемые врачи
Женщина 73 года
Вес 70 кг рост 162

Жалобы :
1. Жжение в области ног ( постоянное ) ноги как огнём горят.
(в вечернее время усиление симптома)
2. Шаткость при ходьбе ( в вечернее время)
3. Шум в ушах
4. Выпадение волос.

Биохимические и гормональные исследования:
ТТГ -тиротропин 1,47 (ulU/ml) ( норма до 4,94)
Т4 (свободный) 1,09 (нг/дл) ( норма до 1,48)
Т3 ( свободный) 2,33 (пг/мл( ( норма до 3,71)
ТГ ( тиреоглобулин 10,19 (ng|ml) до 78 (норма)
АНТИ ТПО 71,14 ( IU/ml) - до 61 (повышение)

УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ :
Расположение обычное, форма не изменена , подвижность сохранена.
Правая доля : контуры ровные, эхоплотность перенхимы обычная, эхоструктура диффузно -неоднородная
Ширина доли -14 мм , длина 41 мм. V-4,2 см3
Левая доля : контуры ровные , эхоплотность перенхимы обычная, эхоструктура диффузно -неоднородная
Ширина доли 13 мм, тощина 12 мм, длина 37 мм, V- 3,1 см3
Объём щитовидной железы 7,3 см3
Перешеек с ровными контурами, обычной эхоплотности и эхоструктуры , толщина 2 мм.
Региональные лимфоузлы не изменены.
Сосудистый рисунок перенхимы обычный. Кропоток в щитовидных артериях с обычными скоростными и спектральными показателями . Vs 20-40 см/сек , Vd 10-15 см/сек
Заключение :
УЗ признаки диффузных изменений перенхимы обеих долей щитовидной железы.

ОАК - норма.
Нейромиография нижных конечностей норма.

Принимаемые лекарства :
1.L-тероксин Берлин Хемин (50 мг)

Вопросы :
1. Нужно ли его продолжать принимать?
2. Есть ли по этим данным тиреотоксикоз и тереидит аутоимунный ?

С Уважением, Вера 72 года.
Спасибо.
Прямая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте!

Великолепный ТТГ исключает понятие тиретоксикоз. Тиреотоксикоз - это низкий ТТГ! Поскольку Вы имеете нормальный ТТГ на тироксине, формально повышен уровень АТ к ТПО и низконормален объем щитовидной железы можно говорить, что есть АИТ в стадии полной медикаментозной компенсации. Нормальный ТТГ исключает связь жалоб с щитовидной железой или качеством её лечения.

Надо поискать причину жалоб в другом месте!

Несмотря на норму при нейромиографии надо исключать полнейропатию невидимую на ЭНМГ. 

На первое место я бы поставил осмотр невролога, терапевта, хирурга. 

План обследования на суд врача: 
1. Общий анализ крови, мочи, сахар. 
2. Печеночные пробы (билирубин с фракциями,АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП), креатинин.
4. МРТ поясничного отдела позвоночника.
5. Остеоденситометрия (DEXA)
6. Электролиты (калия, натрий, кальций сыворотки).
 

Время создания: 11 Августа 2015 12:28
Оценок: 1
Другая специальность
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Рейтинг. Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Причин "Жжения в области ног" очень много. Проанализируйте свое самочувствие, прочитав статью "Почему бывает жжение в ногах", что бы обратиться к нужному специалисту. 
http://zozib.info/?p=3139








----------------------------------------------------------------------------------------









Время создания: 11 Августа 2015 15:39
Оценок: 1
Прямая специальность
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Рейтинг. Ольга Александровна
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. В вашем случае наблюдается явный АИТ (о чем свидетельствуют данные УЗИ щитовидной железы и небольшой уровень АТ к ТПО), в стадии лекарственной компенсации л-тироксином. Тиреотоксикоза здесь нет, так как уровень ТТГ нормален. Что касается жалоб, то имеет смысл обратится к невропатологу (исключить ХНМК, полинейропатию нижних конечностей), терапевту (исключить СД2, ХВН и остеопороз, определить нет ли нарушения электролитного обмена). 
Время создания: 16 Августа 2015 15:07
Оценок: 1
Прямая специальность
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Рейтинг. Елена Александровна
Врач общей практики, терапевт
к эндокринологу!
Время создания: 25 Марта 2016 16:39
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
14.05.2012
22:45
Сергей :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 32
14.07.2014
20:31
Илья :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 23
04.11.2015
12:36
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 24
22.06.2015
18:05
Катя :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 21
15.04.2020
12:50
Мария :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 16
04.06.2013
13:15
Ирина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 18
16.12.2019
20:37
Татьяна :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 17
26.05.2010
12:17
людмила :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 15
10.03.2011
17:19
Юлия :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 14
31.03.2011
21:46
Анатоий :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 13
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №909720 повышение щелочной фасфотазы
«Другие консультации / Терапевт»
Галина
Жен., 55 лет.
Беларусь Новополоцк
Здравствуйте .Переболела ОРВИ начали болеть ноги .точнее стопы.Больно ходить .Принимала аэртан 10 дней. Во время приема лекарства боли уменьшились.Болят стопы 3 месяца постоянно.Делали снимок артроз 1 ст... На голове периодически появляются бугорки и проходят.За ушами. где выступает кость часто появляются бугорки. .Результаты анализа крови .СОЭ 6.эозинофилы 6.палочки1.сегменты 41. лимфоциты 41. моноциты 11.лейкоциты 5.2 гемоглобин 135. зритроциты 4.2. биохимия СРБ 10 ревмофактор отр.АСЛО отр.Щелочная фосфотаза 145 норма 95. мочевая кислота 273.Анализ мочи -эпителиальные клетки 20 -30.уд вес 1010. лейкоциты 4. эритроциты 0-1. мутн. бактерии +. .Часто болею ОРЗ.Хронический тонзиллит .Похоже на ревматоидный артрит ?Скажите какие анализы нужно еще сдать. .Спасибо .
29.03.2016 20:46
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Обсудите тему с ревматологом.
Время создания: 03 Апреля 2016 13:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
врач онкоуролог, андролог
Анализ мочи в динамике. И консультация ревматологом.
Время создания: 06 Апреля 2016 08:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
К ревматологу
Время создания: 08 Апреля 2016 16:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №909720
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»