Добрый день! Моему малышу Мише 4 месяца. Ребёнок в принципе спокойный, явных неврологических отклонений нет. Развивается по возрасту. На последнем приёме у невролога была обнаружена лишняя жидкость в голове. Был назначен триампур композитум по 1/4 1 раз в день. Давать данный препарат ребёнку не стала, испугалась. Другой невролог назначила препарат диакарб. Его также давать не стала. Исследование УЗИ и назначение врача прилагаю. Хотелось бы получить консультацию детского невролога, что нам делать с таким диагнозом, всю голову себе сломала, не знаю как быть. Заранее благодарю за ответ.
https://disk.yandex.ru/a/3wGYFGeW74gTsg
Здравствуйте, Екатерина!
Назначения представляются обоснованными.
Ни тот, ни другой препараты гидроцефалию не вылечивают. Если, конечно, она объективно есть. Нередко бывает гипердиагностика. У детей до 1.5 лет весьма информативно может быть выполнена нейросонография (УЗИ головного мозга через роднички). При обоснованном подозрении на более-менее серьёзную патологию рекомендуется МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) головного мозга. Если КТ обследование будет записано на диск, Вы можете направить его мне на телемедицинскую консультацию. Инструкция по отправке снимков на консультацию на моём сайте.
Прямая ссылка – https://www.tikhomirovse.net/telemedicina , либо запрос в поисковике: «тихомиров неврология и нейрохирургия»
Здравствуйте!
Диагнозы в детской неврологии только по описательной части НСГ (УЗИ) - никогда НЕ ВЫСТАВЛЯЮТСЯ. Лечат не картинку на мониторе, а конкретного больного. А это прежде всего: неврологический статус, конкретные жалобы в анамнезе, находки при очном осмотре, УЗИ и другие вспомогательные аппаратно-инструментальные методы обследования (ЭЭГ, МРТ и пр.). Поэтому любые изменения показателей при УЗИ, без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка, НЕ имеют значения!
Нейросонография (НСГ или УЗИ-исследование головного мозга), это ориентировочный (вспомогательный) исследовательский метод, позволяющий лишь примерно оценить строение головного мозга, и увидеть некоторые грубые проблемы. При подозрениях на серьезные проблемы (кровоизлияния, объемные образования, пороки развития) одной НСГ недостаточно, обязательно назначаются уточняющие и более информативные исследования - КТ или МРТ-исследование головного мозга. Важно знать и то, что на НСГ не видно внутричерепного давления.
Нейросоногарфия (УЗИ) - показывает исключительно анатомическое строение головного мозга, и совершенно не является окончательным ДИАГНОЗОМ!
Для достоверных выводов о повышенном внутричерепном давлении одной НСГ не достаточно, надо знать и визуально оценивать всю клиническую картину. Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ, не должны вас пугать или настораживать. Это всего лишь погрешность этого метода исследования. Отдельный результат исследования, без жалоб на состояние здоровья и данных неврологического осмотра, никакой интерпретации не подлежит. Такая картина может быть, как у абсолютно здорового, так и у больного ребенка. Отсюда и вывод: необходима очная консультация и обследование ребенка у компетентного детского врача-невролога!
02.06.21 09:22: Невролог (невропатолог)
Добрый день!
Мужчине 65 лет. Болит колено. Стал хромать. Боль приступообразная - то очень сильно боли (не может встать с кровати), то меньше. Колено внешне не изменено, кожа не изменена. Колено не горячее, не отёкшее. Сходил к неврологу. Заключение - «остеохондроз поясничного отдела позвоночника вертебральный и мышечно-тонический синдром, синдром грушевидной мышцы справа, корешковый синдром S1 справа».
Рекомендовано: Сирдуал по 1 т 2 раза в день,и Ксефокам в/м , Мильгамма композитум по 1 т 2 раза. Сбросить вес. МРТ колена ( как появятся деньги)
Лечение эффектно, но боль до конца не прошла. Периодически хромает. Скажите, пожалуйста, можно ли проколоть кетодексал в/м и дексаметазон в/м (5 дней) для снятия болевого синдрома?
Буду рада любому мнению!
С уважением!
Здравствуйте!
В подобных случаях эффективны именно глюкокортикоиды, и лучше в форме внутрисуставных уколов. Для проведения лечения достаточно обратиться в ближайший травмпункт (В Петербурге они работают круглосуточно).
Это лечение не плохое, но необходимо подключить физиотерапию, без которой медикаментозное лечение будет длительным и не столь эффективным.
Всю информацию Вы должны получить у своего лечащего врача, прежде чем что-то предпринимать. Внутрисуставные уколы далеко не всегда показаны.
Перед назначением любого лечения требуется очный осмотр.
Здравствуйте! В принципе - можно.
Необходим осмотр ортопеда и определение причины боли.
12.03.21 12:08: Детский ЛОР
Добрый день! Ребенку 2 года. Заболели о.ринитом, две недели длился насморк, вроде бы вылечила, выделений из носа не было. Но ребенок начал храпеть по ночам и сильно кашлять. Обратилась к лору. Лор посмотрел, сказал скопление слизи в носоглотке. Ребенку сделали кукушку и выписали лечение: спрей в в нос « Эуфорбиум композитум» и ингаляции физраствор+ Синупрет 2:1. После первого впрыскивпния спрея и проведения ингаляции сопли полились водянистые, просто ручьем. Подскажите пожалуйста, это так и должно быть после приема этих препаратов? И что делать дальше?
Добрый день. Нет, так быть не должно. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.
21.01.21 14:00: Невролог (невропатолог)
Добрый вечер, подскажите что мне делать и к кому обратиться. В общем начала болеть грудная клетка посередине где ребра сходятся. Началось 1 год назад. Думал что все докурился, бросил курить. Начал обследование. Потому что болело в области грудной клетки и не понятно что. Гастро поставил поверхностный гастрит. ЛОР ничего нет. Обратился к неврологу и теперь хожу к нему как на работу.​ Первый раз лечение мовалисом и мидокалмом и таблетки, помогло отпустило ровно на 6 месяцев. Сейчас боли опять вернулись. Пробовал первое лечение не получилось, посадил желудок таблетками. Пошел опять к неврологу сменил рецепт на уколы. Проколол 2 месяца результатов 0.​ Ничего не помогает ни таблетки, ни уколы, ни мази. Мажу нурофен гель, немного отпускает. Невролог проколол 10 уколов дискус композитум в позвоночник изменений нет. Сделали 1 укол дипроспан в грудную клетку, отпустило на 4 дня, сейчас снова боли. Боли не зависят ни от чего, ни дыхание, ни смена положения, хождение, и т.д они постоянные то сильнее, то меньше. Ренген ничего нет, кт показал что то с 5 диском, мрт тоже самое. Врач сказал ничего страшного нет. Могу снимки прислать. Ни кашля ни отдышки ничего нет. Только утром глаза открываю, тут же начинает ныть. Прошло уже 9 дней с момента укола​ дипроспаном. Как часто можно колоть? К кому мне обратиться? То делать?
А что вы лечите у невролога, какой диагноз вам поставил врач?
Здравствуйте! Выложите результаты МРТ грудного отдела позвоночника.