Главная / О проекте / Мини энциклопедия / Аптека / Лекарственные средства / Лечение щитовидной железы / Тирозол, таблетки

ТИРОЗОЛ, ТАБЛЕТКИ

Связанные вопросы

Псевдоузел »»»

25.12.23 12:35: Эндокринолог

Доброго дня! Проблемы с щитовидной железой у меня. На первом узи нашли три узла, два до 1 см, третий 2 на 1,5 см с нечеткими неровными контурами, эхогенность понижена. Поставили RADS 4. Через неделю сдала Узи в научном центре, нашли один узел 1 на 0,6 см, с четкими ровными контурами с гипоэхогенным ободком. Поставили RADS 2. Узи делал доктор, который непосредственно берет биопсии. И сказала, что только один узел, остальные просто пятна, псевдоузлы. . В обоих случаях написали, что диффузно очаговые изменения по типу АИТ. Объём железы 12,6. Анализы на гормоны : ттг<0,0083, т4 своб-20,16 (9-19,05), ан-рТТГ<0,7 ( по умолчанию менее 1,75), ан-тпо<10 (0-34). Антитела к ТТГ делали когда уже пила тирозол 4 дня 15 мг в день. Остальные анализы до тирозола. Беспокоили сердцебиение 95 уд, зуд без высыпаний, сильная слабость, отдышка при нагрузках, внутри волнение, температура 37. Гемоглобин 115 ( от 120), соэ повышено 38, РБ 6 (до 5). Как думаете, какое Узи правильное? То был узел 2 см, теперь 1. Нужно ли делать ТАБ? Есть ли токсический зоб? Узловой зоб? Могли ли антитела к рТТГ прийти в норму за 4 дня лечения тирозолом? Может узел автономный 1 см? Можно ли его удалить этаноловой диструкцией? Тирозол пью сейчас 20. В общей сложности пью неделю. Состояние сразу стало лучше, тахикардии нет, чешусь меньше, было очень сильно. Силы появились. Что это гипертиреоз? Спасибо! Глаза не выпучены))

25.12.23 21:42: Иванов Александр Иванович »»»

Здравствуйте.
Если это повторный вопрос, я настоятельно рекомендую задавать его в комментариях к исходному вопросу, иначе я не смогу проследить историю. Каждый новый вопрос для меня как новая история.

1. Для очного врача - любое. Для заочного - никакое. Без протокола УЗИ мало что можно обсуждать.
2. Целесообразность ТАБ определяются классом узла по TI-RADS и размерами узла.
3. УЗИ отвечает на вопрос о наличии узлового зоба. Ни одно из перечисленных вами исследований не отвечает на вопрос о наличии токсического зоба.
4. На вопрос о возможности снижения АТ-рТТГ за 4 дня я отвечал в одном из ваших предыдущих вопросов.
5. Автономным может быть узел любого размера.
6. Вопрос об этаноле оставлю без комментариев - не следует обсуждать лечение без диагноза.
7. Гипертиреоз - это ТТГ ниже нормы и Т3 или Т4 выше нормы.

Нельзя научиться медицине за несколько вечеров. Вам нужен очный врач, которому вы будете доверять, и рекомендации которого вы будете выполнять.

Узи и анализы »»»

25.12.23 08:49: Эндокринолог

Здравствуйте! У меня такая ситуация. Стала себя плохо чувствовать. Волнение, слабость, зуд, тахикардия, экстрасистолы... Сдала анализ крови и гормоны. Гемоглобин 111, СОЭ 35, ТТГ меньше 0,01, Т4 2,27 (1-1,60), анти ТПО меньше 9 (0-34), ан к рТТГ меньше 0,8 при норме до 1,75, кальцитонин 0,50 (0,01-6,40). УЗИ Не увеличена, объём 18,8, АИТ, узлы небольшие до 0,9 2 штуки справа и слева с четкими и ровными контурами. И справа узел овальный с нечеткими и неровными контурами, пониженной эхогенности 2*1,3 см. Антитела к рТТГ сдавала на фоне приема тирозола 4 дня . 2 дня по 20 мг, два дня по 10 мг в сутки. У меня такие вопросы. Значит у меня не болезнь Грейвса? Или антитела к рТТГ могли понизиться от четырёх дней приема тирозола? Или это АИТ? И анализы улучшаться? Или узел автономный? Неделю принимаю тирозол, 20 мг в сутки. Состояние улучшилось, зуд и тахикардия прошли. Но слабость осталась . К врачу запись ещё несколько дней . Очень переживаю. Какое ваше мнение по анализам? Пить ли тирозол? В какой дозе? Год назад сдавала ТТГ, был в норме. Спасибо))

25.12.23 14:53: Иванов Александр Иванович »»»

Здравствуйте.
Если это повторный вопрос, предпочтительно задавать его в комментариях к исходному вопросу, иначе я не смогу проследить историю. Каждый новый вопрос для меня как новая история.
1. Обычно АТ-рТТГ в норме указывают на отсутствие болезни Грейвса. Исключения редки.
2. Обычно болезнь Грейвса лечится 1-2 года подряд, так что снижение антител к рТТГ до нормы за 4 дня маловероятно.
3. Я осуждаю заочную диагностику. Наиболее частая причина гипертиреоза помимо болезни Грейвса - это АИТ в фазе гипертиреоза, но бывают и другие причины.
4. Тиамазол (Тирзол - одно из торговых наименований) является патогенетическим лечением болезни Грейвса, но может быть и симптоматическим лечением гипертиреоза, возникшего по другим причинам. Этим может объясняться улучшение ваших симптомов на фоне приема тиамазола. Вы сможете обсудить целесообразность продолжения приема тиамазола или отсутствие такой целесообразности на очном приеме. За несколько дней ничего не изменится.
5. Я не могу ответить на вопрос "каково ваше мнение по анализам?", потому что он не подразумевает однозначного ответа. Уточните, пожалуйста, что вы хотите узнать: достаточен ли объем обследования, нет ли противоречий между результатами анализов, подтверждают ли результаты анализов диагноз, или что-то другое.
6. Я не могу ответить на вопрос "Пить ли Тирозол? В какой дозе?", потому что я не консультировал вас очно, и значит не имею права корректировать ваше лечение. Вы можете обсудить целесообразность продолжения приема тиамазола или отсутствие такой целесообразности на очном приеме. За несколько дней ничего не изменится.
7. Год назад у вас, вероятно, не было симптомов, которые есть сейчас. В таком случае ТТГ годичной давности сейчас не важен.

Анализы »»»

21.12.23 09:00: Эндокринолог

Здравствуйте, Александр Иванович! Я так поняла, переживать за узел не стоит, если Т4 повышен? Рака не будет? Даже если это узел вырабатывает Т4, то рак узла исключён? Нужно ли сдать на кальцитонин? Напомню: узел в щитовидной 2*1,3, нечеткие неровные контуры, гипоэхогенное. Железа не увеличена, признаки васкуляризации, диффузно неоднородная. ТТГменьше0,01, Т4 2,27 при норме до1,6. ТПО 9, при норме до 34. СОЭ 36, гемоглобин 114. Нужно ли мне сдать кальцитонин, ТАБ? Если узел сам вырабатывает Т4, то как его лечить? Тирозол пить в любом случае? Потомучто плохо мне, тахикардия 90, зуд, слабость, похудение. Спасибо)

21.12.23 14:55: Иванов Александр Иванович »»»

Здравствуйте.
Если это повторный вопрос, предпочтительно задавать его в комментариях к исходному, иначе я не смогу проследить историю. Каждый новый вопрос для меня как новая история.
1. Медицина наука неточная и гарантий не дает. Как правило раки щитовидной железы не сопровождаются избыточной выработкой Т4.
2. Стандартное обследование узла, то есть образования размером 10 мм и более, это УЗИ с описанием по TIRADS, далее тонкоигольной аспирационной биопсией, если она показана, исходя из размеров узла и класса по TIRADS. По результатам биопсии дается стандартное заключение с классом по Bethesda. Узлы обследуются вне зависимости от уровня Т4, это исключительно вопрос приоритетов. При повышенном Т4 приоритет за Т4.
3. Анализ на кальцитонин проводится где-то между УЗИ и биопсией. Не везде он доступен. Кальцитонин - маркер медуллярного рака, который составляет не более 5% всех раков щитовидной железы. Так что если нет возможности его сдать, то не нужно сильно ее искать.
4. Очный врач решит, связаны ли ваши симптомы с избытком Т4 или нет. Лечение избытка Т4 почти всегда заключается в приеме тиреостатиков. Тиамазол (Тирозол - одно из торговых наименований) - один из тиреостатиков. Если избыток Т4 вырабатывает узел, то заболевание протекает мягче, чем если избыток Т4 вырабатывает вся железа, но лечение принципиально не отличается. Разве что болезнь Грейвса можно не только лечить, но и вылечить, а функциональную автономию вылечить нельзя, можно только лечить.

Гипотиреоз из-за тирозола »»»

06.07.23 15:16: Эндокринолог

Здравствуйте!
У меня лет 8 диагноз гипотиреоз, пила Л тироксин в разных дозах, постоянно увеличивали. В последний раз пила 100 мг по наставлениям врача на протяжении месяцев двух. Несколько месяцев меня очень беспокоила тахикардия и какой-то прилив энергии, несвойственной для меня, из-за этого я обратилась к эндокринологу.
Сдала анализы: Т3 - 5.20, Т4 - 15.30, Анти-ТПО - 33.28, ТТГ - 0.17. Узи Левая доля - 2,4 см3, правая - 2,3 см3.
Поставили диагноз тиреотоксикоз с диффузным зобом.
Врач назначил тирозол 10 мг дважды в день.
Пропила 2 недели, снова сдала анализы: ТТГ - 26.20, анти-ТПО - 36.80, Т4 - 8.26.
Врач сказала полностью отменить тирозол сразу, назначила Л-тироксин 50 мг одну неделю, после этого еще неделю 100 мг.
Можно, пожалуйста, спросить, правильно ли она сделала, что отменила тирозол резко и сразу? Просто я нахожусь под наблюдением у этого эндокринолога впервые, до этого была у других. Она мне назначила пить магний при 1.21 ммоль/л (норма 0.60-0.95), потом извинилась за это (еще потом удивилась, что сама назначила мне суточную дозу 20мг тирозола), а сейчас прописала еще Аспаркам (калий + магний) 1 табл/день на протяжении 10 дней. Нужно ли мне пить его тоже?
Спасибо заранее за ответ!

07.07.23 13:23: Иванов Александр Иванович »»»

Здравствуйте.

Потребность организма в гормонах зависит от многих факторов и может меняться, например, с возрастом - как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. Если гормоны свои, то организм сам знает, сколько нужно, а если вы принимаете их в виде препаратов, то анализы показывают, сколько нужно принимать. Впрочем, чаще при приеме препаратов и свои гормоны продолжают вырабатываться.
Лаборатория не всегда дает точный результат. Кроме анализов есть их интерпретация, то есть выводы и решения. Тут тоже возможны неточности. Предполагается, что очный врач компенсирует эти неточности путем сравнения ваших симптомов и результатов анализов, или путем назначения дополнительных анализов. Тут тоже возможны неточности.

Наиболее вероятно (я не могу писать точнее, т.к. я заочно), что Тирозол отменен правильно, т.к. болезни Грейвса тут не было.
Препараты калия и магния немного компенсируют влияние избыточных доз левотироксина (не важно, собственного производства или из таблеток) на сердце. В анализах левотироксин указан как Т4, а в препарате - у вас L-тироксин.

АИТ, гипертиреоз впервые »»»

21.10.22 18:30: Эндокринолог

Добрый день! На днях на узи щитовидки поставили диагноз АИТ. Обращалась впервые просто для диагностики организма. Из жалоб могу отметить постоянную усталость и боль в горле. На первом приеме эндокринолог направила на анализы.
Результаты следующие: Т3 свободный - 4,82(референс 2,6-5,7), АТ-ТГ - 1864(референс <4,11), АТ-ТПО - 297 (референс <35), ТТГ - 0,0732(референс 0,4-4,0), Т4 свободный - 14.80 (референс 9.0-19.05).
Когда я показала результаты, то эндокринолог очень долго думала, что выписать. Подскажите, правильны ли назначено лечение? Я наслышана про пагубное влияние тирозола и кучу побочек и поэтому стоит ли его вообще начинать принимать?
Диагноз: АИТ, гипертиреоз впервые субклинический; тирозол 5 мг 1 т.*2 р. 2 мес.; вит. Д3 1т.*1р. 3 мес.

22.10.22 10:14: Иванов Александр Иванович »»»

Добрый день.
Если бы в медицине было много возможностей для однозначных решений, то давно бы уже лечили компьютеры по интернету. Раз это делают очные врачи, значит пока таких возможностей нет, и все остается на усмотрение очного врача. Если у вас есть сомнения в диагнозе или лечении, то следует получить второе очное мнение, то есть у врача, находящегося в тех же условиях, что и первый: с возможностью провести опрос и осмотр, с доступом ко всем результатам обследования и медицинской документации.

Заочно АИТ с субклиническим гипертиреозом мне кажется логичным.
АИТ мог быть поставлен на основании 2 признаков (УЗИ, антитела), как вероятный диагноз. Для подтвержденного АИТ нужно 3 признака.
Гипертиреоз - избыток гормонов щитовидной железы. По анализам проявляется высоким Т4 (и/или Т3) и низким ТТГ.
Субклинический гипертиреоз - то же, что гипертиреоз, но с нормальными Т4 и Т3 и без симптомов гипертиреоза.
В любом случае АИТ - это диагноз, а гипертиреоз - это синдром/симптом, который может быть при разных диагнозах.
Может ли это быть не АИТ, а другой диагноз? Не так уж вероятно, но может. Если очный врач считает вероятным исключить диагноз болезни Грейвса, то может дополнительно назначить анализ на антитела к рецептору ТТГ.

Обычно АИТ не требует лечения, т.к. течение его волнообразное, то гипотиреоз, то гипер, то нормальная функция щитовидной железы. Либо назначается симптоматическое лечение, то есть при наличии симптомов. Тирозол может быть одним из вариантов симптоматического лечения АИТ, хотя и не самым очевидным.
ДТЗ, в отличие от АИТ, лечат всегда, и чаще всего Тирозолом. То есть вариант, что при невозможности сдать АТ-рТТГ Тирозол назначен на случай, что это ДТЗ, а не потому, что это АИТ.

Читать отзывы о лечении - дело неблагодарное, как и в принципе обсуждать лекарство в отрыве от конкретной ситуации. Единственный источник информации о лекарстве, который официальный, надежный, и которому можно верить - это инструкция по медицинскому применению (или ОХЛП, или SmPC). В случае ОХЛП/SmPC у препарата будет и второй такой же по надежности документ, но написанный более понятным для не-врачей языком - ЛВ/PIL. Возможно, вы удивитесь, но раздел "Побочное действие" есть в инструкции любого препарата. Если препарат не имеет побочных действий, то у меня возникают сомнения в его эффективности. Врач может оценить соотношение пользы и риска конкретного лечения для конкретной ситуации, а вы нет. Если у вас сомнения - вам нужно второе очное мнение врача.

Если вы не хотите принимать назначенное лечение - получите второе очное мнение. Если вы считаете, что лечение не соответствует тяжести симптомов - вы можете принимать его не 2 мес, а 1 мес, а далее, не прекращая принимать Тирозол, сдать ТТГ, Т4 и по возможности АТ-рТТГ и обратиться на повторный очный прием для коррекции лечения. Возможны ли другие варианты диагноза/лечения/тактики в целом - да, возможны, т.к медицина наука неточная, но это будет очный вопрос. Сказать заочно, что такой диагноз или лечение, как вы описали, нелогичны, я не могу.

Витамин Д к лечению заболеваний щитовидной железы отношения не имеет, так что я оставлю это назначение без комментариев.

Найти все страницы связанные с "тирозол"

Смотрите ещё:

Логин:
Пароль:
	- запомнить меня

регистрация \| восстановить пароль