Добрый день, прошу совета/коррекции лечения.
Дано) жен. 42 года, гипертония 1 ст, лечу тревожно-депрессивное расстройство, основные жалобы были - приступы нехватки воздуха.
С марта прописывали атаракс+фенибут, помогало не очень,
с августа пью адаптол, была лучше, но до конца не прошли жалобы, при отмене препарата тут же начиналось вс еболее выражено.
Прописали Золофт, пью месяц дозировку 50 мг+адаптол, и вот неделю назад начались ночные приступы, в 4 часа ночи+-, просыпаюсь резко от дикого сердцебиения, тонометр не срабатывает от больших цифр. сбрасывается..ощущение дичайшего страха, жар в руках. Уже 2 раза была скорая. Максимальное давление было 210/120 ранее, а сейчас и не знаю какое так как аппарат не справляется...Подскажите, это может быть от Золофта? Нужно отменять? Менять? Вчера была у своего врача, она настаивает что это апноэ, прописала в дополнение триттико 50, затем 100 и потом 150 на ночь, это должно помочь?
Боюсь мои сосуды не выдержать такие приступы долго..
так же отмечу, в 2012 прописывали Феварин, через 3 недели начались очень похожие приступы ночами, в 3-4 часа, просыпалась от пульса сильнейшего, тут же перестала пить его но приступы такие были еще долго.. несколько месяцев
помогите пожалуйста советом.. боюсь спасть теперь
принимаю: Лозап 50 мг утро/вечер, Адапотол 1 т/2 р.д., Золофт 50 мг
Здравствуйте!
Неэффективную дозировку принимаете, потому и эффекта нет. Согласно инструкции, минимальная доза Сертралина составляет 50 мг, но она крайне редко оказывает терапевтический эффект при низкой чувствительности. Поэтому обычно рекомендуется начинать прием с дозы в 100 мг. Затем результат оценивается, и доза при необходимости увеличивается. Начинают с дозы в 25 мг в день и постепенно ее увеличивают. Если доза 100 мг не оказывает эффекта, то ее можно повысить. Максимальная доза согласно инструкции составляет 200 мг, но в некоторых случаях она может быть превышена. Например, при обсессивно-компульсивном расстройстве в клинических рекомендациях указан диапазон доз от 200 до 400 мг. Превышение дозы допустимо при устойчивых к лечению депрессиях и тревожных расстройствах.
Антидепрессанты не оказывают мгновенного эффекта (это относится ко всем препаратам данной группы). Обычно первые признаки улучшения появляются на третьей неделе, но для полноценного результата требуется около 4-6 недель. Терпение играет важную роль в достижении успеха!
Наиболее частыми побочными эффектами Сертралина являются усиление тревоги и нарушение сна. Эти явления наблюдаются на начальном этапе приема препарата и обычно исчезают через 2-3 недели. Добавление бензодиазепинов, таких как феназепам или алпразолам, успешно устраняет эти эффекты. Также возможны тошнота и снижение аппетита, которые обычно продолжаются несколько недель и затем исчезают. Начальные побочные эффекты почти всегда временные и не представляют опасности.
Среди длительных побочных эффектов могут возникать (но не всегда) сексуальная дисфункция, диарея и повышение кровоточивости. Сертралин является одним из наиболее нейтральных антидепрессантов в отношении влияния на массу тела. Обычно он не влияет на вес. Иногда наблюдается снижение массы тела (иногда чрезмерное), реже - увеличение. В редких случаях могут возникать дрожь рук и бруксизм (скрежет зубов). Сертралин является наиболее безопасным препаратом при грудном вскармливании, а при беременности его применение допустимо только по строгим показаниям.
Для любого антидепрессанта минимальный срок терапии составляет 6 месяцев при депрессиях и 12 месяцев при тревожных расстройствах. Эти сроки отсчитываются не с момента приема первой таблетки, а с момента достижения стабильного состояния.
Если достигнуты положительные результаты, то поддерживающая терапия продолжается в течение указанного периода времени. Это также относится к Сертралину. Не следует спешить и прерывать лечение слишком рано, так как симптомы обычно быстро возвращаются. В определенных ситуациях этот срок может быть продлен, но решение принимается лечащим врачом всегда индивидуально.
Добрый день, уважаемые специалисты. Очень нужна ваша помощь. Мне 42 года,из хронических заболеваний - миопия, диффузный зоб, грыжа позвоночника.
Сердце всегда было здоровым. И до беременности, и во время беременности ( два года назад) постоянно тредмил- тест и УЗИ сердца (последнее УЗИ сердца - в августе этого года - норма). Кардиограммы тоже. Но последняя,в начале ноября очень сильно напугала. У меня па, обострилась ипохондрия,за этот год прошла очень много обследований. Невролог поставил- тревожное расстройство. Насторожило,что при подъеме на 4 этаж появилась одышка,при па подскакивает давление ( постоянно хожу с тонометром). И во время дневного сна с ребенком просыпаюсь от того,что такое ощущение,что сердце замирает и в пот бросает сразу.Сделала Холтер. Во время ношения прибора принимала гидазепам и каптопресс ( примерно полтаблетки). Состояние было ужасное: очень нервничала,всю ночь не спала. И полученные результаты очень напугали. Врач, который описывал, сказал,что это все нервное,но меня пугает наличие пауз( которые он почему-то зачеркнул) и депрессия сегмента ST. Скажите пожалуйста,это что-то страшное или действительно невроз? Очень переживаю, так как маленький ребенок,которому нужна здоровая мама. Заранее благодарю вас за то,что найдете время ответить
Подскажите данные, лучше на вотсап
Ваш врач прав, это типичные психогенные жалобы. Никакой существенной органической патологии сердца, в представленном вами протоколе обследования нет. Целесообразно обратиться к врачу-психиатру или психотерапевту, поскольку лечением невротических расстройств занимаются именно эти специалисты.
19.06.24 16:05: Кардиолог
Здравствуйте, уже задавала сюда вопрос по поводу беспокоящей меня тахикардии. Извините, но задам еще один. Вы ответили, что у меня невроз, очный кардиолог поставил НЦД + все сданные анализы в норме: холтер, ЭКГ, ОАК, узи щетовидной железы, кровь на гормоны, и тд (сюда выкладывала протоколы, вы просматривали), но УЗИ сердца НЕ делала.
Сейчас с тахикардией уже все легче, стала меньше бояться высокого пульса. Но, по привычке иногда щупаю пульс на запястье или шее. И уже как с неделю, заметила, что он в покое бьется 83-98 уд, но при этом, почти не прощупывается, как будто ему очень тяжело биться, на шею надо сильно надавить, чтобы вообще почувствовать его. Раньше всегда удары были четкие и сильнее, даже когда он был 70 уд (так как постоянно его щупала, понимаю это), а сейчас, такое ощущение, что оно захлебывается, удары странные. Иногда вновь начинает биться звонко, как и раньше. Часа через 2 трогаешь - опять очень-очень тяжело, хотя тонометр показывает 92.
Одышки вроде нет, боли иногда беспокоят в области сердца, но не знаю, оно это или спина. Есть небольшие покашливания.
Что это может быть? Нужно пойти на узи?
Повторю еще раз, это невротические реакции, а не сердечные. И не на УЗИ нужно идти, а на психотерапию тревоги.
Можно прекратить все эти измерения и заняться лечением невроза.
Здравствуйте, Яна!
Займитесь нормализацией своего психо-эмоционального состояния. Устранение невротической составляющей в механизмах возникновения Ваших жалоб - только благотворно скажется на работе Вашей сердечно-сосудистой системы. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом. Диагностикой и лечением неврозов занимаются эти специалисты.
12.05.24 02:10: Дерматолог
Доброго времени суток! На лицемере несколько лет замечаю пятно в районе скулы. После механического воздействия оно становится красным. Само проходит через час-два. Причем если тереть полотенцем все лицо- больше всего краснеет именно в этом месте. Не чешется, не шелутся. На ощупь ничего не ощущается. Над кожей не выступает. Боялся что это может буть базалиома.
Ссылка на фото https://disk.yandex.ru/d/ncZN8wxw9O8vlw
Больше всего похоже на экзематид. Попробуйте дважды в день легонько смазывать гелем "Фенистил". И как можно реже мочить и не тереть.