ГИПОРЕФЛЕКТОРНЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

Здравствуйте!
Мой анамнез:
Гипертония 2 степени - 170/110 , Более 20 лет;
при медикаментозной терапии ( Доксазозин - 04мг, Конкор- 5мг, Энап Н 25+10 , 1 раз в день) давление- 110-120/70-80;
Мочекаменная болезнь более 20 лет, в 2006 году удалён камень с правого мочеточника;
Диабет 2 типа, более 15 лет, в апреле 2022 года поставили диагноз- полинейропатия , симптомы : чувство лёгкого онемения пальцев обеих ног , затруднённое мочеиспускание запоры ,
периодическая гипогликемия по ночам , 2-3 Ммоль/л , гликированный гемоглобин в крови - 5,3 от 15.04.2022 , глюкоза крови- 6,2 от 23.12.2022 ),
медикаментозная терапия : Берлитион 600 мг в сутки ;: Манинил-5мг утром - вечером , в обед Галвус 50 мг, Метформин-1000 мг 3 раза в день; Витамины Комлевит с липоевой кислотой , Тромбо Асс -100 мг, Витамины группы Б .
Распространённый (по всему позвоночнику) остеохондроз, МРТ от 26. 08. 2021, поясничного отдела, диагноз: признаки выраженных дегениративно-дистрофических изменений
пояснично крестцового отдела позвоночника . Пролапс дисков L4-L5, L5-S1. Протрузии дисков Th12- L1;
Гиперплазия предстательной железы , более 20 лет (лечение - Доксазозин 02- 04 мг более 20 лет;
на 23.12.2022 размеры простаты- 45*31*33. ПСА, кровь: на ПСА , глюкоза натощак 6,2 , мочевина- креатин в норме , при катеризауции остаточная моча 200 мл в моче единичные эритроциты и следы ацетона
С 2020 года периодически болит поясница отдаёт в мошонку или наоборот , узи органов малого таза и мошонки патологий не выявило кроме небольшой гиперплазии предстательной железы
С апреля 2022 года проблемы с запорами и мочеиспусканием, затем пропали позывы к мочеиспусканию, иногда бывают слабые, редкие позывы , которые появляются , при наклоне тела , объём выделяемой мочи за один раз 50-70 мл , более 10-12 раз в сутки , по утрам порции мочи 100 -150- 200 мл за раз в первой половине дня до 11-12 часов это происходит 3-4 раза ежедневно.
, проблемы с затруднённым мочеиспускании у меня возникли,в августе.2021г во время болезни КОВИДОМ и одновременно Люмбо-ишалгией
.Толи так совпало , то ли в этом есть какая то закономерность. Стал принимать Тамсулозин -04 мг, относительно всё наладилось.
В январе 2022 года принимал Алфупрост - 04 мг, инъекции - Простакор , свечи Простатилен , 1 раз в сутки.
В августе 2022 года была первая задержка мочи более 15 часов , кое -как размочился , в декабре 2022 пропали позывы к мочеиспусканию , процесс стал более затруднён струя стала тонкой и вялой ,
Приём Креде при мочеиспускании не помогает, процесс мочеиспускания запускается при покашливании , ),средняя порция выделяемой мочи 50-70 мл , мочеиспускание безболезненное.
контролировать питьевой режим 800-1000 мл жидкости в сутки , каждые 2-3 часа принудительно ,без позывов, посещаю туалет.
Суточный диурез составляет 300-600 мл иногда больше.
Осмотр уролога от 23 12 2022 : ректально : простата увеличена в 1.5 раза , тугоэластичная, однородная , чувствительная, междолевая борозда прослеживается ,
слизистая над ней подвижна, узлов нет. анализы крови на ПСА и мочевина - креатин в норме , от 23.12.2022 УЗИ обследование простаты: 45*34*38, объём железы 29 мл; в переходных зонах лоцируется фиброз(?) 4.2 мм с участками кальцинации.
Диагноз:ДГПЖ. Нейрогенный мочевой пузырь?Хроническая задержка мочи.
Уролог намекает на операцию , для установки цистостомы , я к этому не готов!
Принимаю Тамсулозин- 04мг и Финастерид 5 мг раз в сутки . самостоятельно несколько раз принимал Прозерин(Неостигмина метилсульфат) 15-30 мг 1 раз в сутки или Калимин 60H (пиридостигмина бромид) 60-мг 3 раз в сутки,
эффект данных препаратов, ну особо эффективен
мрт прошёл в феврале диагноз ДГПЖ, Цистит , Везикулит, в малом тазу между простатой и прямой кишкой умеренное колтчество жидкости , консультацию онколога получил, онкологию не ставят.
Прошу дать мне своё заключение и свои рекомендации по лечению.
с уважением, Сергей.