Здравствуйте! Женщина, 59 лет. В сентябре 2023 перенесла инфаркт, установлен стент. Перед инфарктом сильнейшая боль в спине, невозможно лежать, задыхалась. После стентирования состояние улучшилось. В ноябре 2023 г. плановая установка второго стента. После данной операци возобновилась боль в спине. Остался еще какой-то тонкий сосуд, в который нельзя поставить стент. На данный момент прием препаратов: сановакс, верошпирон, лазортан (замена эналаприла, в связи с сильным кашлем на фоне приема эналаприла), бисопролол, аторвостатин, сиднофарм, депренорм. На сегодняшний день схраняется постоянная боль в спине в верхней части (шейный, грудной отделы), тяжело дышать в положении лежа, ощущение что что-то мешает, головная боль на протяжении 2х месяцев, возобновился кашель и заложенность носа. Узи сердца страшного ничего не показало, последняя кардиограмма тоже самое, ничего страшного, если учесть что был инфаркт, сердечную недостаточность не подтверждают. Поначалу на фоне приема сиднофарма и депринорма было легче спине, сейчас уже не помогает. Подскажите, что это такое может быть, что за боль в спине, почему задыхается лежа, почему мог возобновиться кашель (не орви точно), связана ли головная боль. Врачи ничего не говорят по поводу спины. К неврологу обращались, тоже никаких сдвигов. Подскажите, что делать, что обследовать, почему ужего больше года болит спина, как и перед инфарктом.
Здравствуйте!
Боль в спине может быть связана как с проблемами опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, межреберная невралгия), так и с возможными сердечно-сосудистыми проблемами. Учитывая ваш недавний инфаркт и установку стентов, нужно продолжать наблюдение у кардиолога, чтобы исключить возможные осложнения.
Затрудненное дыхание в положении лежа называется ортопноэ, и может указывать на сердечную недостаточность или проблемы с легкими. К сожалению, несмотря на нормальные результаты УЗИ сердца и ЭКГ, не всегда можно исключить все сердечно-сосудистые проблемы. Необходимо исключить наличие заболеваний легких (хронической обструктивной болезни легких или плевритов).
Кашель и заложенность носа могут быть связаны с побочными эффектами лекарств или с аллергией. Верошпирон может вызывать сухой кашель. Возможна и связь с респираторными заболеваниями или аллергическими реакциями. Головная боль может быть связана как с повышенным артериальным давлением, так и с проблемами шейного отдела позвоночника, особенно если имеется остеохондроз или другие патологии.
Необходимые обследования:
- Повторное обследование у кардиолога для оценки состояния сердца и исключения возможных осложнений.
- Консультация у пульмонолога для оценки состояния легких и исключения заболеваний дыхательной системы.
- Провести МРТ шейного и грудного отделов позвоночника для исключения неврологических причин боли.
- Консультация у аллерголога для оценки причин кашля и заложенности носа.
Необходимо пересмотреть схему медикаментозного лечения. Если сиднофарм и депренорм не помогают, стоит обсудить с врачом возможность изменения терапии. Физиотерапия, мануальная терапия или массаж могут помочь при болях в спине.
Доброго времени суток.
Вот уже более двух месяцев не получается избавить мать от отеков нижних конечностей.
Поясню сразу что госпитализировать ее никто не собирается, да и саму ее куда-то выгнать можно только под дулом автомата.
И у разных врачей (терапевтов) разное мнение.
Где-то с месяц назад лимфа начала сочится из левой ноги; без пузырей, просто несколько небольших ранок.
Уч. терапевт назначает огромную дозу диуретиков: верошпирон 100мг, диакарб 250мг, Фуросемид 2² вм + аспагинаты. До кучи тетралекс, Магне б6, ацикардол и все это день в день как три недели.
Колол б12 Толку ноль.
ОАК и БАК на ее возраст просто идеальные.
Давление стабильное 140/85
Стала жаловаться на дергающую боль, которую не снимают не стероидные противовоспалительные. Температура субфебрильная, локально температура ноги повышена.
Хирург в село приедет только 14.
Но до этого непонятно чего делать и чем лечить.
Общий анализ приложить не могу. Помню что гемоглобин 109
https://disk.yandex.ru/a/DrUZ7lYl8xHjSw
Добрый вечер! Ну если человек не желает лечиться, никто его насильно лечить не будет. Как я попял, диагноза нет, а что тогда лечат? Непонятно. Как я понял, есть лимфостаз и лимфоррея, но это синдромы основного диагноза. Такое может быть при многих патологиях, от сердечно-легочгой недостаточности до онкологии. Нужно проходить комплексное обследование в многопрофильном учреждении городского или областного уровня. Хирург, который приедет в деревню ничем Вам не поможет.
22.10.24 14:18: Кардиолог
Добрый день!
Можно как-то диетой избежать появления отёков при ХСН 2а и недостаточности трикуспидального клапана 3 степени, если не пить мочегонные (Верошпирон, Торасемид, Форсига)?
Или они обязательно через 1-2 недели опять появятся?
Опасно ходить с отёками при ХСН? Если да, то какие могут быть последствия?
Если в основе ХСН лежит порок сердца, то радикально изменить ситуацию может хирургическое лечение
Ограничьте употребление соли, так как она способствует задержке жидкости. Рекомендуется использовать не более 2-3 граммов соли в день. Обсудите с врачом безопасный для вас уровень потребления жидкости. В некоторых случаях может потребоваться ограничение жидкости. Если нет противопоказаний, включите в рацион продукты, богатые калием (бананы, картофель, шпинат), так как калий помогает сбалансировать уровень натрия в организме. Употребляйте продукты способствующие выведению лишней жидкости - арбузы, огурцы, сельдерей.
09.10.24 15:37: Кардиолог
Добрый день!
При декомпенсации ХСН отеки несколько кг., но натрий низкий (132 при норме 135-145). Принимаю постоянно Ивабрадин, Торасемид, Форсигу, Верошпирон. Дозы препаратов почти максимальные, при декомпенсации поднимают до максимально возможных дозировок.
Почему при отеках может быть низкий натрий?
Можно пить мочегонные от отёков и есть солёное, чтобы убрать отеки и поднять натрий?
Могут низкий натрий и отёки повлиять на Холтер?
Опишите ситуацию детально, покажите данные обследования.
Какой основной диагноз?
Добрый день!
Снижение уровня натрия (гипонатриемия) при декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН) и наличии отеков может возникать из-за нескольких факторов:
При ХСН обычным явлением является задержка натрия и воды в организме, что может привести к отекам. Однако в условиях плохой микроциркуляции и нехватки перфузии почек может происходить неэффективное реабсорбция натрия, что приводит к гипонатриемии.
Прием диуретиков, таких как торсемид и верошпирон, может способствовать потере натрия и приводить к уменьшению уровня натрия в крови. Иногда они могут вызывать более выраженное выведение натрия по сравнению с водой. Если ваш рацион недостаточно богат натрием, это также может способствовать низкому его уровню.
Отвечая на ваши вопросы:
Можно ли пить мочегонные и есть солёное? - Назначение мочегонных средств и изменение диеты должны обсуждаться с вашим лечащим врачом. Увеличение потребления соли может иногда помочь в поднятии уровня натрия, но это также может усугубить состояние сердечной недостаточности из-за возможной задержки жидкости. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить оптимальный подход к лечению.
Как низкий натрий и отеки могут повлиять на Холтер? - Низкий уровень натрия может влиять на состояние сердца и его проводимость, что может отражаться на результатах Холтера. Отеки также могут указывать на ухудшение состояния сердечной недостаточности, что также может отразиться на ЭКГ.
В любом случае, для получения индивидуальных рекомендаций и коррекции лечения лучше всего обратиться к очному врачу-кардиологу.