Здраствуйте ,мой брат закончил школу-интернат 8 вида ,после выучился в училище .имеет диплом о начальном профессиональном образовании,увлечение иностранные языки (английский,немецкий,испанский)это его конек ,так же русский язык,литература,биология,история ,обществознание и право .алгпебра физика ,геометрия ,химия на 4(сейчас обучается в школе заочно в вечернем классе)дальше в планах институт .пословицы метафоры переносный смысл понимает ,правда не все но большую часть .диагноз ф70 проблемы с речью ,ставили дислалию.работает формовщик машинной формовки .на комиссии у психиатра дали разрешение без вопросов. Так вот
1 вопрос на сколько я знаю людям с таким диагнозом это все недоступно,это так?
2 вопрос ставит ли это все из моего описания под сомнение на сколько верен диагноз??
Здравствуйте!
По Вашему описанию диагноз, действительно, вызывает сомнения.
Если всё правильно описали, у вашего брата есть все шансы на то, чтобы снять диагноз полностью.
Нужно пройти повторную врачебную комиссию в областном ПНД. Возможно диагноз умственной отсталости снимут или поменяют на другой.
21.01.22 14:03: Кардиолог
Добрый день, уважаемые доктора.
Я уже обращалась к Вам по поводу изменений в ЭКГ и плохого самочувствия. На тот момент мною были пройдены следующие исследования (ЭКГ с нагрузкой, холтер, ЭХО, МРТ головы, шеи + анализы крови).
Все в пределах нормы, однако меня беспокоит все чаще тугое чувство в верхней части грудной клетки при быстрой ходьбе, которе растекается на трапецию и плечи, также начинает ныть левое предплечье с внутренней стороны. Начинается это все при ускорении и если не сбавить темп провоцирует экстрасистолы, которые я ощущаю во время нагрузки как очень болезненные, будто прострел острой боли в центри груди 1-2 секунды. На холтере такие экстрасистолы были зафиксированы в количестве 5 штук-полиморфные желудочковые, 4 из них провоцировались нагрузкой (2 подьема по лестнице, быстрая ходьба), одна была ночью при просыпании. Остальные были 37 наджелудочковых, которые я не ощущала. Больше в заключении никакой информации. Колебания пульса в пределах нормы и врач написал, что на эти экстрасистолы не стоит обращать внимания при здором сердце, так как ЭХО норм и даже не стал меня принимать для обсуждения холтера. Проблема в том, что да, их мало, но они возникают как следствие «тугости» в груди, которую я испытываю с 2019 года. Раньше только при эмоциях или на высоком пульсе при беге, что для меня служило знаком сбавить темп и все проходило. 2021 года я ощущаю такое давление при обычных рутинных делах и при ходьбе (бег пришлось оставить), подьеме по лестнице. Все это я пыталась донести до врача в переписке (из-за пандемии прием у врача был ограничен и только для пациентов с истинными сердечными проблемами). Просто по ощущениям на момент проведения холтера у меня все эти 4 раза были похожи на приступы стенокардии напряжения. Но в заключении врача по Холтеру ни слова не сказано о динамике ST. Хотя в России с 2017 года была тенденция к депрессии ST, но всегда было меньше 0,2мм и без субьективных ощущений расценивалось как норма.
Кардиолог, проводивший велоэргометрию ишемию исключил и сказал что в моем случае ни сцинциграфию ни МРТ сердца делать не нужно, однако толерантность к нагрузке была снижена. Максимальная достигнутая нагрузка 100Вт, пульс 170, время теста - 4,22 мин. Нарушений ритма не выявлено, RR интервал не изменен, ишемия исключена. Ни слова про динамику сегмента ST.
Я проживаю в Германии. Заметила, что здесь кардиологи несколько по иному общаются с пациетами у которых сердце органически здорово, по результатам исследования выдается заключение врача, в котором мало что сказано, а уж тем более никаких никаких фото ЭКГ с фрагментами, например экстраситол, не выдают, никаких лекарств. Я пыталась попросить мое ЭКГ во время нагрузки, но в ответ мне скаази, что у меня есть заключения врача и этого мне достаточно, так как по ЭХО сердце здорово и проблем нет, приходите через два года.
Подскажите пожалуйста, может ли быть ошибочный результат теста с нагрузкой? Стоит ли пытаться еще его пройти? С декабря прошлого года участились пробежки экстраситол или тахикардии. Раньше такие были за всю жизнь может раза два. Вчера случился приступ после дел по дому стало нехорошо, появилась дурнота, померяла давление - 115 на 95 и после этого начались пробежки тахикардии по 3-5 ударов, которые длились 5-10 минут. У меня есть прибор для фиксирования нарушений ритма и одну удалось поймать, остальные больше не смогла измерять, так как очень испугалась и хотела уже звонить в скорую. Очень испугало то, что это было спровоцировано домашней работой (в течение 2 часов была на ногах).
Фото я выложу. Такое давление для меня не типично, но бывает после сильного стресса обычно двумя днями позже если после вставание принять вертикальное положении появляется дурнота и такое давление.
Так, имею скорее пониженное (к вечеру), но низкая стрессоустойчивость у врача всегда 150 на 90, по СМАДу среднее было 110 на 70.
Также я хотела бы спросить, когда была у терапевта стало плохо, пока стояла в очереди, сняли ЭКГ, врач отправил ее кардиологу, у которого я проходила тест с нагрузкой, тот сказал, что это не его область и отказался меня принять. Терапевт отправил меня домой и сказал попить валерьянки. Фото этого ЭКГ я размещу здесь, очень прошу Вас дать комментарии и действительно там ничего страшного нет или мне просто нужно искать внимательного кардиолога, как я понимаю там явно видна ишемия?
Я нахожусь в жутком состоянии от незнания. Меня уже не пугают экстраситолы, а скорее сотояние, которое их вызывает, теснота в груди, дурнота. Не обращать внимание не получается, если б не давило в груди.
Говорят что сбои ритма не опасны при здоровом сердце, но что с моим я не могу понять, смущает также, что холестерин находится на верхней отметке, я вегетарианка и не ем фаст фуд, очень смутило откуда такие цифры? Люблю сыры, но слежу за количеством. Прошу Вас посоветуйте что делать? Мой врач списывает все на вегетатику и рекомендовал мне попить ампулы с золотом и серебром, на которые у меня возникла аллергия и я не стала. Конечно психоэмоциональное сотсояние у меня сейчас крайне угнетенное, но все это следствие бесконечных исследований и недомогания. Все начиналось как я писала выше с стеснения в груди которые с мая 2021 года стали чаще и добавились шаткость и дурнота.
О себе: 175 рост, вес 52кг.
Здравствуйте!
Чем всю жизнь принимать бета-блокаторы, лучше избавиться от кардионевроза раз и навсегда, и не терять качества жизни!
Здравствуйте!
Часто в механизме возникновения подобных проблем большую роль играют невротические факторы. Их устранения только благотворно скажется на работе вашей сердечно-сосудистой системы. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом психотерапевтом.
беспокоит все чаще тугое чувство в верхней части грудной клетки при быстрой ходьбе, которе растекается на трапецию и плечи, также начинает ныть левое предплечье с внутренней стороны.
- - - похоже на сочетание Остеохондроза и Невроза
Начинается это все при ускорении и если не сбавить темп провоцирует экстрасистолы, которые я ощущаю во время нагрузки как очень болезненные, будто прострел острой боли в центри груди 1-2 секунды. … они возникают как следствие «тугости» в груди, которую я испытываю с 2019 года. Раньше только при эмоциях или на высоком пульсе при беге, что для меня служило знаком сбавить темп и все проходило.
- - - у Вас только два варианта действий : 1) Или снижать значимость экстрасистол или 2) Исключить провоцирующие факторы возникновения экстрасистол
На холтере такие экстрасистолы были зафиксированы в количестве 5 штук-полиморфные желудочковые, 4 из них провоцировались нагрузкой (2 подьема по лестнице, быстрая ходьба), одна была ночью при просыпании. Остальные были 37 наджелудочковых, которые я не ощущала.
- - - это норма
с2021 года я ощущаю такое давление при обычных рутинных делах и при ходьбе (бег пришлось оставить), подьеме по лестнице
-- - - возможно, что с 2021г – Вы приобрели Невроз
по ощущениям на момент проведения холтера у меня все эти 4 раза были похожи на приступы стенокардии напряжения.
- - - так бывает при Кардионеврозе
Но в заключении врача по Холтеру ни слова не сказано о динамике ST.
- - - значит, этой патологической динамики не было
Хотя в России с 2017 года была тенденция к депрессии ST, но всегда было меньше 0,2мм и без субьективных ощущений расценивалось как норма.
- - - выложите ЭКГ 2017г
Подскажите пожалуйста, может ли быть ошибочный результат теста с нагрузкой?
- - - маловероятно
Стоит ли пытаться еще его пройти?
- - - если только это снизит Вашу тревожность! Но лучше избавится от невроза у психотерапевта
С декабря прошлого года участились пробежки экстраситол или тахикардии.
- - - - не является патологией
Раньше такие были за всю жизнь может раза два. Вчера случился приступ после дел по дому стало нехорошо, появилась дурнота, померяла давление - 115 на 95
-- - это, возможно, что и норма. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .
- УЗИ надпочечников
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
и после этого начались пробежки тахикардии по 3-5 ударов, которые длились 5-10 минут.
-- - -
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа.
Если нет ЭКГ – необходимо его провести.
Для кардиолога Протокол ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - имеет теоретическое значение;
Для психотерапевта Заключение ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - диагностически бесполезен.
Протокол ХолтерМТ БЕЗ ДНЕВНИКА - не имеет практического клинического значения, если Цель обследования : Исключить Кардионевроз и другие психогенные состояния!!! БЕЗ Дневника - можно лишь выявить вид Аритмии и/или подтвердить сам факт присутствия Экстрасистол, что в большинстве случаев итак не вызывает сомнения
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Холтеровское мониторирование — один из популярных методов диагностики нарушений сердечного ритма. Показано пациентам с жалобами на сердцебиение и перебои в работе сердца — для выявления нарушений ритма и проводимости сердца, с неясными обмороками, а также частично для регистрации «немой» (безболевой) ишемии миокарда, для оценки некоторых параметров работы электрокардиостимулятора.
Возможен и вариант, который не редко наблюдают кардиологи:
Ощущение Экс- есть,
а на ХолтерМТ - их нет!
У меня есть прибор для фиксирования нарушений ритма и одну удалось поймать, остальные больше не смогла измерять, так как очень испугалась и хотела уже звонить в скорую. Очень испугало то, что это было спровоцировано домашней работой (в течение 2 часов была на ногах).
- - - это признаки Невроза
Также я хотела бы спросить, когда была у терапевта стало плохо, пока стояла в очереди, сняли ЭКГ, врач отправил ее кардиологу, у которого я проходила тест с нагрузкой, тот сказал, что это не его область и отказался меня принять. Терапевт отправил меня домой и сказал попить валерьянки. Фото этого ЭКГ я размещу здесь, очень прошу Вас дать комментарии и действительно там ничего страшного нет или мне просто нужно искать внимательного кардиолога, как я понимаю там явно видна ишемия?
- - -не видна
Ишемия — местное снижение кровоснабжения, чаще обусловленное сосудистым фактором (сужением или полной обтурацией просвета артерии), приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа.
Ишемия ишемии – Рознь. Может быть и патологическая и физиологическая Ишемия.
Сегмент ST - отражает насыщаемость клеток миокарда кислородом. Изменения сегмента ST свидетельствуют о кислородном голодании сердечной мышцы.
Кислородное голодание (то есть гипоксия) клеток сердечной мышцы (миокарда) может быть физиологическое временное и патологическое постоянное.
Временная гипоксия (Временная ишемия миокарда) - не опасна!!! может быть и бывает почти всегда (а редким исключением , например у спортсменов) при физической и психологической нагрузки на организм, когда потребность в кислороде и питательных веществах клеток миокарда увеличивается и возникает Компенсаторная Тахикардия ( состояние, когда сердце сокращается с частотой более 100 ударов в одну минуту).
Поэтому мы всегда видим Смещение сегмента ST при ЧСС более 100 в мин. и в течении нескольких минут после тахикардии
Если сегмент ST (и тахикардия) приходит в норму в течении 30 минут после нагрузки, то восстанавливается и кровоснабжение, а значит уходит гипоксия и ишемия клеток. Это говорит о том, что организм сам устранил проблему кровоснабжения. Считается нормальным, когда Организм сам устранят подобные проблемы с кровоснабжением своих органов, а также быстро устраняет другие свои «дисфункции».
Другое дело, когда нарушена не ФУНКЦИЯ органа, а сам ОРГАН. Например, повреждены сосуды в Сердечно-Сосудистой Системе. Если проходимость крови в сосудах снижена из-за из-за повреждения сосуда изнутри (например, атеросклерозом , «холестериновыми бляшками»)а значит из-за СУЖЕНИЯ просвета сосудов, то это повод начать лечение причин сужения (например : гиперхолестеринемии)
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов
ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
Напишите Ваши жалобы в столбик
Если останется тревога по поводу ишемии, то проведите ЭхоКГ, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, уровень сахара, гормональный фон.
, я вегетарианка и не ем фаст фуд, очень смутило откуда такие цифры?
-- - какие ?
Люблю сыры, но слежу за количеством. Прошу Вас посоветуйте что делать?
- - - - избавьтесь от Кардионевроза у психотерапевта
25.12.21 22:59: Диетолог
Здраствуйте,хотел посоветоваться с вами,сегодня попробовал изготовление золотого молока попробовать против сильного простуды и ангины заболел этим, это куркума черный перец,и масло,я смотрел видео с Ютуба как нужно правильно приготовить,но и попробовал это на себя,налил стакан молока одна ложка меньше ложки куркумы и четверть черного перца с маслой ,все перемешал и выпел в астывшым молоком после недокипения,прошло где-то час или полтора часа,начала стала болеть живот спазм живота,и бурчание живота немножко,и отправился в туалет,стало диарея,очень сильный жидкий стул,подскажите это значит что я неправильно приготовил золотое молоко?Или нектырым людям запрещено употреблять куркуму?Раньше никогда неупотреблял куркума,может быть организм не привык ?Неопасно ли ,что после этого сомной будет???Я неумру от куркумы?И какие может дать побочные реакции от куркумы,хоть если его правильно приготовить?
C тобой ничего не будет. Но молоко никогда больше не пей!
27.09.21 19:49: Гастроэнтеролог
Добрый вечер!
Я знаю, что уже обращалась неоднократно.
У меня с июня сильнейшие панические атаки, началось все с сердца и закончилось кишечником.
Не знаю совпадение или нет.
У меня такие симптомы- ощущение в кишке будто маленькие газики, они не выходит,точнее плохо выходят, они тихие и ощущение что именно кишку раздувает.
Чувство не полного опорожнения.
После слабительного какая то липкая слизнь. После Дюфолака так.
Стул то нормальный, то какой золотой светлый, то лентовидный. Не могу отпустить мысли свои вообще.
Живот особо не болит, но тянет именно кишку, будто простите не могу пропукаться,а очень хочется.
Стул то через день, то на дню каждый день.
Из головы это не выходит. ЧЕм страшнее -тем хуже. Сплю в целом нормально, но один раз было так, что от газов поколол живот, но там я поела на ночь.
Посоветуйте какой стол мне принимать? можно ли кофе?
я уже не знаю что мне есть)
и может ли это быть рак?
биохимия и общий в норме.
Я просто уже мечтаю чтобы кишках была легкость
Я постоянно высматриваю кровь там, мне уже местами она и кажется.
И вот после слабительного то схожу нормально, после снова позыв, еще чуть, а после подуюсь и какая липкая коричневая слизь с калом( просто вытерла солфеткой)
помогите мне, очень хочу чтобы все прошло.
Посоветуйте какой стол мне принимать?
- - - нет данных и показаний для лечебных столов
можно ли кофе?
- - не стоит
я уже не знаю что мне есть)
- - - нужно пересмотреть пиитание с очным врачом
и может ли это быть рак?
-- - нет данных за рак
Исключите СРК. - это Невроз кишечника (психогенное расстройство).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_354%2Fall
Напишите цифры Кальпротектина