АНДРОГЕНОДЕФИЦИТ

№155223 Андрогенодефицит
Женя Муж., 29 лет. Воронеж
Гость (не зарегистрирован)
09.08.2009 11:40
Господа, проконсультируйе своего коллегу врача.

Мне 29 лет. 2 года назад недели через 2 после свадьбы стало быстро снижаться либидо. Списывал это на нервяк перед свадьбой, напряги на работе, однако снижение полового влечения стало стойким. Долго не решался сходить к врачу, через год решился.

Для начала анамнез. В детстве был поставлен диагноз левосторонний ложный крипторхизм. Эрекции при виде или намеке на голое тело возникали лет с 9, стойкое половое влечение с 13 лет. Без разрядки при помощи мастурбации сходил с ума через 3 дня (эксперимент ставил), а так занимался каждый день иногда по 2 раза в день. До 27 лет все было нормально, даже наоборот незадолго до появления тревожных симптомов половое влечение усилилось. Собственно с эрекцией в настоящее время все в порядке, когда есть желание, она даже может возникать без желания полового акта, как такового.

Что выяснилось. Андролог нашел признаки хронического простатита. Вот УЗИ:

[quote]

Предстательная железа обычной формы в размерах не увеличена. Передне-задний размер (толщина) 23 мм, Верхне-нижний размер (высота) 41 мм, объем железы 14,66 куб см. Вес 15,39 г.

Контуры ровные четкие, капсула сохранена. Эхоструктура неоднородная за счет наличия: единичные конкременты. В периферических отделах железы зоны с повышенной эхогенностью (застой в ацинусах)

Семенные пузырьки не увеличены. Передне-задний размер проксимальных отделов 8 мм, Акустическая плотность стенок пузырьков обычная, вены парапростатического сплетения расширены до 4 мм.

Заключение: Узи признаки хронического простатита. Застойные явления в венах парапростатического сплетения (веностаз простаты).

[/quote]

Также врач отметил гипоплазию яичек и признаки левостороннего варикоцеле. Вот УЗИ:

[quote]

Форма яичек правильная размеры не увеличены. Правое яичко 43х20х28 мм, объем 12,52 см.куб. Левое яичко 40х25х29 мм, объем 15,08 куб.см

Контуры ровные. Эхоструктура однородная. Состояние придатков яичек – не увеличены. Головки придатков однородные по структуре, размером до 9 мм. Вены семенных канатиков: расширены. Вены левого семенного канатика фрагментами до 3 мм – расширены?

[/quote]

Также сделал анализ на гормоны. Вот результат от января 2009 года:

[quote]

ТТГ 2,090 мкМЕ/мл

ФСГ 5,820 мМЕ/мл

ЛГ 5,360 мМЕ/мл

Тестостерон 3,038 нг/мл

Тестостерон свободный 7,460 пг/мл

Пролактин(DPC) 187,4 мМЕ/л

Макропролактин 94 %

Эстрадиол (DPC) 41,92 пг/мл

[/quote]

Анализы крови, мочи в норме.

Проводилось исследование секрета предстательной железы. Весь результат перепечатывать не буду, отмечается «Микрофлора смешан.скудн. палочк. Умер. Лейкоциты 10 в поле зрения.»

Проведенное лечение: Массаж простаты – 10 процедур. Фонофорез простакора с лидазой – 10 сеансов. Простакор внутримышечно – 10 инъекций, через месяц еще 20 инъекций. Антибактериальное лечение, тамоксифен в течение месяца. Ну и всякие там витамины и прочее.



После проведенного лечения к июлю сего года Тестостерон повысился – 3,955 (скажите это значительное повышение или в пределах сезонных колебания?), эстрадиол понизился – 40,95. Свободный тестостерон не делали – не было реактивов. По поводу простатита - я его до установки диагноза не ощущал. После лечения отметил что мочиться стал дальше )))



Вопросы:

1. Рекомендовано провести операцию по поводу варикоцеле. Если это улучшит питание яичка, то сильно ли это повлияет на гормоны, или же просто предотвратит дальнейшее снижение тестостерона?

2. Врач не рекомендовал сразу начинать гормональную заместительную терапию, как он сказал – «ну если у вас секс будет на троечку». У меня секс на троечку с минусом. Стоит ли начинать принимать гормоны или же дождаться исхода после операции по поводу варикоцеле?

3. Допустим указанный уровень гормонов это потолок для моего организма. Надо замещать. Лень опять идти к доктору, хочу узнать на форуме. Да, я понимаю, дистанционное лечение – зло, но я прошел полное обследование и исчерпывающе выложил его результаты на форуме. Плюс хотелось бы слышать мнение нескольких докторов. Итак – что посоветуете, какие препараты принимать?
Прямая специальность
Шадёркина Виктория Анатольевна. уролог, андролог, онкоуролог
Рейтинг. Шадёркина Виктория Анатольевна
уролог, андролог, онкоуролог
Уважаемый Женя!


1. Если есть гипоплазия яичка (хотя по данным Вашего УЗИ я не вижу гипоплазии), то показано оперативное лечение варикоцеле (согласно рекомендациям Европейской Ассоциации урологов). Это предотвратит снижение тестостерона в дальнейшем.


2. Заочно принимать решение о лечении неправильно.


3. Вам надо проконсультироваться у эндокринолога по поводу снижения уровня тестостерона.


Удачи.
Время создания: 09 Августа 2009 12:21
Оценок: 0
Прямая специальность
Ванян Егор Ваникович. Врач уролог-андролог www.vanyan.ru
Рейтинг. Ванян Егор Ваникович
Врач уролог-андролог www.vanyan.ru
1. По поводу варикоцеле операцию лучше выполнить, это предотвратит дальнейшую атрофию яичка и предотвратит связанное с этим снижение тестостерона.

2. Операция не должна повлиять на уровень гормонов. По поводу ГЗТ - она Вам не показана, если сомневаетесь - проконсультируйтесь с эндокринологом. Тестостерон у Вас в пределах нормы (2,4-5,3 ng/ml).

Уровень тестостерона согласно рекомендация ISSAM, EAU - 5.76 - 30.43 нмоль/л. Рекомендуемые терапевт. пределы: 12 - 31 нмоль/л.

3. Обратитесь очно к сексологу.
Время создания: 09 Августа 2009 14:02
Оценок: 0
Прямая специальность
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
Рейтинг. Константин Валерьевич Головченко
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
У Вас самая обычная гипоплазия яичек (у взрослого объем яичка должен быть не менее 20 мл, а у Вас 14 и 15 мл). Вам показана консультация грамотного эндокринолога.


1. Я не считаю необходимым делать Вам эту операцию. У Вас субклиническое варикоцеле, а при нем операция не показана.


2. Еще раз повторюсь, обратитесь к грамотному эндокринологу для назначения заместительной гормональной терапии.


3. Строго после очной консультации.
Время создания: 09 Августа 2009 19:51
Оценок: 0
Мнение зала, форум (20)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Женя 09.08.2009 22:13
а еще на одном форуме я получил 4-й вариант ответа. Все ответы отличаются. Кому верить?
   
Интересно, какой?
      
Если Вы заметили по сути, наши ответы не отличаются. А, что за 4 й вариант ?
      
(Гость) Женя 09.08.2009 22:17
И еще один момент. Я сам тоже врач, думаю мне позволительно порассуждать. Гормоны ведь действуют на рецепторы, а чувствительность к рецептора разная. Может быть кого-то 3 нг делаю мачо, а мне нужно 5-6, и у меня эти 5-6 были когда-то, на влечение я не жаловался, все было хорошо. А тут снизилось до цифр недостаточных для меня, но статистически нормальных, а мы тут гадаем, чтож это за беда, если тестотерон в норме.
ЧТо скажете?
   
Все это может быть, поэтому и предлагается Вам посетить эндокринолога.
      
(Гость) Женя 09.08.2009 22:43
Легко. Только почему специалист более широго профиля (желз то много) будет более полезен, чем узкий?
   
Потому что проблемами гормональных проблем занимаются эндокринологи, а не андрологи.
      
Т. к. это не андрологическая и, тем более, не урологическая проблема.
      
Потому что андрология этим не занимается.
      
По крайней мере ВСЕ КОНСУЛЬТАНТЫ рекомендовали посетить эндокринолога.
      
Возможно, поэтому обращайтесь к эндокринологу.
      
(Гость) Женя 09.08.2009 22:22
И еще: левая половина мошонки у меня по вечерам иногда отекает, при этом боли нет, но есть неприятное сдавливающее ощущение иногда с покалываниями, при этом неприятно сидеть. Неприятные ощущения сильно уменьшаются если сместить мошонку вперед и вверх.
Так что я думаю, что не все впорядке с сосудами и субклинической форму варикоцеле назвать сложно.
   
Субклиническое варикоцеле - это варикоцеле, которое выявляют с помощью УЗИ и допплерогрфии.
      
(Гость) Женя 09.08.2009 22:42
в данном случае оно выявляется на ощупь и, предположительно влияет на уровнеь гормонов, значит не субклиническое. ОПять-таки мое полупрофессиональное мнение.
   
Вы об этом не писали ранее.
Если Вы доктор, то почитайте литературу, из которой Вам станет понятно, что субклиническое варикоцеле выявляют при УЗИ, независимо от того, влияет оно на уровень тестостерона или спермограмму или нет. Субклиническое - на местном уровне.
      
Кстати, отек мошонки не свойственен для варикоцеле.
      
(Гость) Женя 09.08.2009 23:07
Я неточно выразился - отекает не сама мошонка, а семенной канатик утолщается и уплотняется, при этом легко и безболезненно сжимается пальцами.
Ладно, схожу к эндокринологу.
   
Вот и правильно.
      
Уговорили все таки 0 0 0 !!!
      
Вредных последствий полового воздержания никогда не наблюдал ни один специалист. Задержка семени в организме мужчины не может быть вредной, так как семя не является экскретом, или отходом жизнедеятельности организма, таким как например, кал.
"Клинические наблюдения показывают, что половое воздержание до 20-22 лет при соответствующем умственном отвлечении не сопряжено болезненными явлениями. Этот факт имеет тем большее значение, если учесть, как важно с точки зрения сохранения физических и духовных сил организма половое воздержание до периода полной возмужалости.

Если в детские или ранние юношеские годы человек получает неправильное половое воспитание, способствующее преждевременному развитию половых инстинктов, то ему в дальнейшем трудно бороться с повышенной сексуальностью и отказаться от удовлетворения половых потребностей.
Это нередко ведет к онанизму с его вредными последствиями, чреватому преждевременным функциональным истощением половых центров. Жалобы на половое бессилие на почве воздержания, с которыми обращаются некоторые больные, обычно связаны с предшествовавшим онанизмом или врожденной половой недостаточностью.

Продолжительное половое воздержание с течением времени вызывает уменьшение выработки семени, а также либидогенных веществ. Воздержание ведет к уменьшению количества эякулята на почве покоя и бездеятельности половых органов. При нормальной половой жизни количество эякулята быстро увеличивается.
У людей, живших регулярной половой жизнью, наблюдается иногда после длительного воздержания некоторое понижение полового влечения и ослабление потенции; оно является, однако, временным.
После возобновления сношений половые железы снова начинают нормально функционировать, и потенция восстанавливается.

Анализ шести с половиной тысяч историй болезни больных импотенцией показал, что у части больных импотенция возникла в результате половых излишеств, но ни у одного больного она не возникала вследствие полового воздержания.
Половое воздержание не является этиологическим фактором, вызывающим половые расстройства.

Ни отечественные, ни зарубежные сексологи не приводят примеров какого-либо общего заболевания от длительного полового воздержания.

Л.Я. Якобзон, основоположник отечественной сексологии, утверждал о половом воздержании : вред его не доказан, но польза его несомненна. Л.Я. Якобзон произвёл специальный анкетный опрос двухсот семи крупнейших отечественных и зарубежных учёных о вреде полового воздержания, и все они ответили, что половое воздержание- безвредно.

На безвредность полового воздержания указывали крупнейшие отечественные психиатры: В.М. Бехтерев и В.П. Осипов.

Немецкий психиатр Франц Мешеде не встречал ни одного случая, когда половое воздержание стало бы причиной психического или нервного заболевания в течение своей сорока семи летней врачебной деятельности.

И.М. Порудоминский , один из основателей кожно-венерологических диспансеров в СССР, (занимался в том числе и вопросами лечения половых расстройств у мужчин) и видный советсткий сексолог Л.Я. Мильман также пишут о безвредности полового воздержания.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
05.10.2009
10:24
Ксения :: Андрология и урология / Андролог
Ответов: 2
Сообщений: 4
23.06.2007
12:00
Константин :: Андрология и урология / Андролог
Ответов: 1
Сообщений: 5
09.10.2013
12:33
Dan :: Андрология и урология / Андролог
Ответов: 2
Сообщений: 4
28.08.2007
16:26
Марина :: Андрология и урология / Андролог
Ответов: 2
Сообщений: 4
08.01.2012
02:24
дмитрий :: Андрология и урология / Андролог
Ответов: 1
Сообщений: 4
11.03.2009
10:40
Софья :: Андрология и урология / Андролог
Ответов: 3
Сообщений: 2
16.12.2009
15:57
Виктор :: Андрология и урология / Андролог
Ответов: 1
Сообщений: 2
01.09.2009
11:50
Петр :: Андрология и урология / Андролог
Ответов: 3
Сообщений: 0
02.05.2007
08:28
Юрий :: Андрология и урология / Андролог
Ответов: 3
Сообщений: 0
18.04.2007
20:12
екатерина :: Андрология и урология / Андролог
Ответов: 3
Сообщений: 0