СТОИТ ЛИ НАЧИНАТЬ ЛЕЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ НСГ?

№837991 Стоит ли начинать лечение по результатам НСГ?
Юлия Жен., 27 лет. рф Ростов на Дону
Зарегистрированный пользователь
04.02.2015 17:12
29.07.14 родила мальчика.3900 52см.8/8 по Апгар. Плановое КС на сроке 38нед4дня.Кроме желтушки проблем не было.Делали НСГ в месяц,все в норме кроме определения полости прозрачной перегородки 7мм.Заключение:признаки незрелости головного мозга.Назначили делать Нсг в динамике.
НСГ в 3 месяца:
Визуализация адекватная
ТРАНСТЕМПОРАЛЬНАЯ
MS/MD,мм -справа 52,слева52
смещения срединных структур головного мозга нет
глубина переднего рога бокового желудочка,мм(<4мм)-справа 3,0,слева 3,0
глубина тела бокового желудочка,мм(<15мм) справа 12,2,слева 11,0
ширина височного рога,мм (<3мм) справа 3,4 слева 2,7
глубина залегания, мм -справа 26,6,слева 25
третий желудочек-2,8мм
четвертый желудочек четко не лоцируется
ЧРЕЗРОДНИЧКОВАЯ
Межполушарная щель -ширина(<4мм)-2,3мм
Субарахноидальные пространства (<4мм)-3,3мм
Желудочковый индекс (до30)-27%
Рисунок борозд и извилин правильный симметричный,эхогенность мозгового вещества обычная.
Ширина передних рогов боковых желудочков,мм(13+_2)справа 10,0;слева 10,0.Глубина передних рогов боковых желудочков(<4мм) справа 3,3;слева 3,7.Полости желудочков свободны.Ширина 3го желудочка 2,8.Сосудистые сплетения симметричны,эхогенность обычная.Кровоток Вена Галена 13,9 см/с
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Полость прозрачной перегородки 7мм,нарушение венозного оттока.Признаки незрелости головного мозга.
Невролог назначил пить магний,прогулки,гимнастика.Пропили.
Результаты НСГ в 5мес3нед:
Визуализация адекватная
ТРАНСТЕМПОРАЛЬНАЯ
MS/MD,мм -справа 50,слева50
смещения срединных структур головного мозга нет
глубина переднего рога бокового желудочка,мм(<4мм)-справа 4,0,слева 4,0
глубина тела бокового желудочка,мм(<15мм) справа 14,0,слева 14,5
ширина височного рога,мм (<3мм) справа 2,8 слева 3,0
глубина залегания, мм -справа 30,слева 29
третий желудочек-2,4мм
четвертый желудочек четко не лоцируется
ЧРЕЗРОДНИЧКОВАЯ
Межполушарная щель -ширина(<4мм)-3,9мм
Субарахноидальные пространства (<4мм)-3,9мм
Желудочковый индекс (до30)-24%
Рисунок борозд и извилин правильный симметричный,эхогенность мозгового вещества обычная.
Ширина передних рогов боковых желудочков,мм(13+_2)справа 10,1;слева 9,3.Глубина передних рогов боковых желудочков(<4мм) справа 3,2;слева 3,9.Полости желудочков свободны.Ширина 3го желудочка -2,4.Сосудистые сплетения симметричны,эхогенность обычная.Кровоток Вена Галена 11,4см/с
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Лоцируется полость прозрачной перегородки до 8,5 мм.Нельзя исключить кисту ППП.
Наблюдаемся у двух неврологов.У кмд врача высшей категории к нам претензий нет,ребенок выполняет ВСЕ по возрасту,про перегородку сказал забыть,но сделать в динамике НСГ для моего успокоения.
А вот участковая невролог сказала что у нас ВСЕ плохо,что НСГ в динамике в три и шесть месяцев показывают плохую картину,что у нас жидкость в голове,ставит нам ППЦНС гипертензионного синдрома. И назначает диакарб и аспаркам.
ВОПРОС:
Что скажете про результаты НСГ в динамике 3 и 6 месяцев.Стоит ли проводить лечение если мы укладываемся в нормы?
Полость прозрачной перегородки-что делать с ней?СПАСИБО
Прямая специальность
Милосердов Александр. Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Рейтинг. Милосердов Александр
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Полученные данные - это просто результаты, а результаты исследований без данных клинического осмотра малоинформативны. Клиническая симптоматика позволяет оценить влияние этих изменений на развитие ребёнка и сделать соответствующие выводы по адекватной диагностике, прогнозу и лечению.
Время создания: 04 Февраля 2015 21:44
Оценок: 0
Другая специальность
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Рейтинг. Кантуев Олег Иванович
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Диагнозы в детской неврологии по одной только описательной части инструментального исследования НСГ (УЗИ) - никогда НЕ ВЫСТАВЛЯЮТСЯ (к счастью!)!
Лечат не картинку на экране аппарата УЗИ, а конкретного больного. А конкретный больной, это прежде всего: неврологический статус, конкретные жалобы в анамнезе, находки при очном осмотре, УЗИ и другие вспомогательные аппаратно-инструментальные методы обследования (ЭЭГ, МРТ и пр.). Любые изменения показателей при УЗИ, без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка, НЕ имеют значения! Нейросонография (НСГ, она же УЗИ-исследование головного мозга), всего лишь ориентировочный (вспомогательный) исследовательский метод, позволяющий лишь примерно оценить строение головного мозга, и увидеть некоторые грубые проблемы. При подозрениях на серьезные проблемы (кровоизлияния, объемные образования, пороки развития) - одной НСГ недостаточно, обязательно назначаются уточняющие и более информативные исследования - КТ или МРТ. Важно знать, что на НСГ не видно внутричерепного давления. Нейросоногарфия (УЗИ) - показывает исключительно анатомическое строение головного мозга, и совершенно не является окончательным ДИАГНОЗОМ!
Для достоверных выводов о повышенном внутричерепном давлении, одной нейросонографии не достаточно, надо знать и визуально оценивать всю клиническую картину. Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ, не должны вас пугать или настораживать. Часто, это всего лишь погрешность самого метода исследования. Отдельный результат исследования, без жалоб на состояние здоровья и данных неврологического осмотра, никакой интерпретации не подлежит. Такая картина может быть, как у абсолютно здорового, так и у больного ребенка. Главный вывод: Необходима только очная консультация и обследование ребеночка, у компетентного, опытного и исключительно ОЧНОГО детского врача-невролога!
Доброго здоровья Вам, и вашему малышу!
Время создания: 16 Октября 2017 13:57
Оценок: 0
Мнение зала, форум (2)
Похожие вопросы, темы (10)
Юлия | (Жен., 36 лет, Ростов на Дону, рф) | 04.02.2015 23:05
Спасибо за ответ.Полностью с Вами согласна,НО лечение назначено ТОЛЬКО на основании протокола НСГ.Повторюсь,ребенок развивается по возрасту,гулит,переворачивается,пытается ползать,сидеть,активно интересуется окружающим миром,игрушками.Был небольшой тонус в ножках и ручках у нас,на носочках не стоим,сделали массаж,сейчас все в норме.Оба невролога претензий к развитию ребенка не предъявляют.А вот участковая назначает лечение именно по результатам НСГ.Спрашиваю,почему,она говорит,что именно по результатам в динамике у нас все плохо.И все.Поэтому прошу Вашего мнения,как независимого эксперта.Простите за навязчивость.Не хочется пичкать ребенка лекарствами зря.
   
Лечение проводится только при наличии симптоматики.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
30.04.2009
06:35
Томм Ирина :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 1
Сообщений: 35
11.06.2007
21:10
Марина :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 24
20.01.2016
21:36
Анна :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 18
28.12.2010
14:48
МАРИНА :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 17
24.03.2013
23:38
Оксана :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 3
Сообщений: 13
27.04.2018
22:01
Екатерина :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 1
Сообщений: 15
19.02.2010
17:19
Елена :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 2
Сообщений: 13
17.09.2008
12:15
Евгений :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 1
Сообщений: 13
02.04.2008
08:23
Аня :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 1
Сообщений: 12
18.08.2009
02:16
Леонид :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 1
Сообщений: 12